Produkter
ferdigfylt metotreksat sprøyter har blitt godkjent i mange land siden 2005 (Metoject, generisk). De inneholder mellom 7.5 og 30 mg aktiv ingrediens, i trinn på 2.5 mg. De dose er mye lavere enn for kjemoterapi (“Lav dose metotreksat“). Sprøytene oppbevares ved romtemperatur mellom 15 og 25 ° C og beskyttes mot lys. Pasienter bør derfor ikke ta dem ut av emballasjen for lagring. For reiser er det tilgjengelig et reiseskjema for Helse omsorgsperson å signere.
Struktur og egenskaper
Methotrexate (C20H22N8O5, Mr = 454.4 g / mol) eksisterer som en gul til oransje, krystallinsk, hygroskopisk pulver som er praktisk talt uløselig i Vann. Jo mer løselig natrium salt metotreksat dinatrium er inneholdt i sprøytene. Metotreksat er en antimetabolitt og en analog av folsyre.
Effekter
Metotreksat (ATC L01BA01) har antiinflammatoriske, cytostatika og immunsuppressive egenskaper. Det hemmer syntesen av puriner og pyrimidiner ved konkurransedyktig inhibering av enzymet dihydrofolatreduktase. Dette resulterer i redusert DNA- og RNA-syntese. Dypt-dose terapi, andre farmakologiske effekter er viktige (se litteratur). Effekten er ikke umiddelbar, men oppstår etter to til åtte uker, avhengig av indikasjonen.
Indikasjoner
- Aktiv revmatoid gikt hos voksne.
- Polyartritiske former for alvorlig, aktiv ungdomsidiopatisk gikt (2. linjeagenter).
- Alvorlig, vedvarende og svekkende psoriasis vulgaris (agent for 2. valg).
- Alvorlig psoriasis gikt hos voksne (agent for 2. valg).
De narkotika er ikke egnet for kjemoterapi forum kreft.
Dosering
Ifølge produktresuméet. Legemidlet injiseres en gang i uken og vanligvis subkutant. Pasientene må ettertrykkelig informeres om dette. Før behandling bør det bestemmes en ukedag som injeksjonen skal administreres på. Dette føres inn på et pasientkort. Daglig bruk kan føre til alvorlig overdose og i verste fall død. Kalsium folinat er tilgjengelig som motgift.
Bruksanvisning
- Produsentens sjekklister er tilgjengelige for avklaring før du starter behandlingen og for behandlingen overvåking.
- Før administrasjonden hud bør rengjøres og desinfiseres med en spritserviett for å forhindre smitte. Deretter skal minst ett minutt ventes til desinfeksjonsmiddel har fordampet.
- Injeksjonsstedet bør skiftes hver uke.
- Metotreksat skal ikke komme i kontakt med hud, slimhinne eller øyne. Ved utilsiktet kontakt, skyll med rikelig med Vann.
- Forfylte sprøyter er kun beregnet for engangsbruk. Etter bruk legges de i en avfallsboks som kan leveres til et apotek.
- Under behandlingen, folsyre tilskudd som foreskrevet av lege anbefales vanligvis (tabletter på 5 mg): 5 mg folsyre en eller to ganger i uken, 24 til 48 timer etter metotreksat administrasjon.
- Gravide kvinner skal ikke håndtere ferdigfylte sprøyter fordi metotreksat har fruktbarhetsskadende egenskaper.
Kontraindikasjoner
Fullstendige detaljer om forholdsregler og interaksjoner finnes i stoffetiketten.
Interaksjoner
Metotreksat har et høyt potensiale for legemiddel interaksjoner med flere medikamentgrupper. Disse inkluderer for eksempel (utvalg):
- Liver-toksisk og hematotoksisk narkotika.
- antibiotika
- Organiske anioner, probenecid, NSAIDs
- Protonpumpehemmere
- Sulfonamider
- Teofyllin
Alkohol bør unngås så mye som mulig under behandlingen på grunn av risikoen for levertoksisitet. Overdreven inntak av koffeinholdige drikker er heller ikke indikert.
Skadevirkninger
Metotreksat er et giftig stoff med et smalt terapeutisk område som kan forårsake mange skadevirkninger.Det vanligste potensialet skadevirkninger inkluderer betennelse i det orale slimhinne, dyspepsi, kvalme, nedsatt matlystog svekket leveren funksjon og hematopoietisk system.
