Mikrokirurgisk epididymal sperm aspirasjon (MESA) beskriver mikrokirurgisk gjenfinning av sæd fra bitestikkelen.
Fremgangsmåten er alltid kombinert med intracytoplamatic sperm injeksjon (ICSI) og befruktning in vitro (IVF).
Indikasjoner (bruksområder)
- Okklusiv azoospermi (= fullstendig fravær av moden sædceller og celler fra spermatogenese i ejakulatet i tilfeller av bilateral spermatisk kanalobstruksjon) Tilstedeværelse av obstruksjon (okklusjon) av sædkanaler (mellom rete testis (testikkelnett) og colliculus seminalis / sædhaugen), med vanligvis normal testikkel volum og FSH serumnivå i det normale området.
- Medfødt bilateralt fravær av vas deferens (synonymer: CAVD for medfødt aplasi av vas deferens) - medfødt bilateralt fravær av vas deferens.
- Young syndrom - kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), kronisk bihulebetennelse (bihulebetennelse) og obstruktiv azoospermi. Årsaken er sannsynligvis unormal slim- eller ciliarfunksjon.
- Mislykket refertilisering av vas deferens (mislykket kirurgisk restaurering av vas deferens).
- Bilateral (bilateral) ikke-kirurgisk behandlingsbar obstruksjon av ductus ejaculatorii (okklusjoner av sprøyterørene).
- Ikke konvensjonelt behandlingsbar ejakulasjonsforstyrrelse.
Før operasjonen
En mikrokirurgisk epididymal sperm aspirasjon (MESA) og intracytoplamatisk sædinjeksjon (ICSI) må innledes med en undersøkelse av mannen av leger med tilleggstittelen “andrologien“. Dette inkluderer en personlig, familie- og parhistorie inkludert en seksuell historie, en fysisk undersøkelse og en ejakulatanalyse (inkludert spermiogram/spermcelleundersøkelse). Hvis indikert, er dette supplert med scrotal sonografi (ultralyd av testiklene og bitestikkelen) og, om nødvendig, hormondiagnostikk og cyto- eller molekylærgenetisk diagnostikk. Hvis seksuelt overførbare sykdommer (STD) og andre urogenitale infeksjoner er tilstede som kan true kvinnen eller barnet, disse må behandles [Retningslinjer: Diagnose og terapi før assistert reproduktiv medisinbehandling (ART)]. Antikoagulantia (antikoagulantia) bør ikke tas i opptil 7 dager før operasjonen.
Fremgangsmåten
I mikrokirurgisk epididymal sæd aspirasjon, er bitestikkelen er punktert med en fin kanyle for å oppnå epididymal sæd. Deretter blir epididymal væske undersøkt for epididymal spermatozoa (= aktiv moden sperm).
Etterpå lagres sædprøven av nedfrysing og forberedt bare kort tid før intracytoplasmatisk sædinjeksjon (ICSI).
Prosedyren foregår under generelt anestesi.
Operasjonen varer omtrent 10 minutter.
Etter operasjonen
Etter inngrepet forblir pasienten i gjenopprettingsområdet i omtrent 1-2 timer. Han bør da ta det med ro i fem dager. Dusjing bør gjøres tidligst neste dag. Bading og badstuer bør unngås i omtrent 2 uker.
Mulige komplikasjoner
- Hematom (blåmerker)
- Skrotal ødem (hevelse i pungen).
- Epididymitt (betennelse i epididymis)
Vær oppmerksom på
Det fysiske og mentale Helse av menn og kvinner, samt en sunn livsstil er viktige forutsetninger for vellykket fertilitetsbehandling.
Før du starter terapeutiske tiltak, bør du uansett - så langt som mulig - redusere dine individuelle risikofaktorer!
Derfor må du ha en før du starter et reproduktivt medisinsk tiltak (f.eks. IUI, IVF osv.) Helse sjekk og en ernæringsanalyse utført for å optimalisere din personlige fruktbarhet (fruktbarhet).
