Mikrolaryngoscopy (MLS) er en medisinsk prosedyre som brukes innen otolaryngology, foniatri (studiet av stemmeheling) og fonokirurgi (kirurgiske prosedyrer på vokalapparatet). Det brukes både til diagnostisk observasjon og terapeutisk behandling av strupehode (strupeutstyr). Mikrolaryngoskopi tillater blant annet å ta biopsier, samt fullstendig kirurgisk fjerning av godartede (godartede) og ondartede (ondartede) endringer i området av strupehode.
Indikasjoner (bruksområder)
- Ablasjon av godartede (godartede) vevsendringer - for eksempel fibromer (spredning av bindevevsceller), hyperkeratoser (overdreven keratinisering), polypper eller stemmefoldknuter (synonymer: stemmebåndknuter; sanger- eller skrikerknuter); disse er mer eller mindre symmetriske forhøyninger ved kanten av vokalfoldene, lik hornhinnen på huden
- Reinkes ødem (ødem i vokalbrettmargen i det såkalte Reinkes rom, et spalteformet rom mellom epitel og det underliggende bindevev) - typisk, glassaktig lobed hevelse i stemmebåndene i varierende grad. Symptomer: Reduksjon i den midterste tonehøyde, stemmen høres grov hes ut (dysfoni). Hvis ødemet (hevelse) øker, er afoni (stemmeløshet) mulig. På grunn av innsnevring av glottis (glottis), puste problemer kan oppstå som en ekstra komplikasjon.
- Fjerning av arr, synechiae (vedheft).
- Vurdering av svulstforlengelse i ondartede sår (f.eks. vokal fold karsinom).
- Kirurgiske prosedyrer på strupehode (strupehode).
- Prøveeksisjon (biopsi)
Kontraindikasjoner
- Generelle sykdommer som står i veien for anestesi.
- Sykdommer som forbyder maksimal tilbakelegging av hode (f.eks. plate prolaps / herniated plate of the cervical ryggraden)
- Lockjaws (trismus) - vanskelig munn åpning, f.eks. lokal betennelse i mastiksmuskulaturen.
- For stramt strupehode
Den kirurgiske prosedyren
Mikrolaryngoskopi utføres under generelt anestesi. Pasienten ligger på ryggen mens undersøkende lege står bak hans hode. Pasientens skulderbeltet er plassert i en litt forhøyet stilling, og hode er maksimalt tilbakelent ("plassert i hals“). Hvis en tannprotese er tilstede, blir den fjernet, og pasienten er sunn tannsett er beskyttet med en tannskinne. Pasienten blir først intubert med et tynt rør (innsetting av et plastrør i luftrøret for ventilasjon). Nå føres et stivt rør (f.eks. Kleinsasser-instrument) inn i pasientens munn forbi tunge til strupehodet. Når Kleinsasser-røret er riktig plassert, er det festet til pasientens brystet med bryststøtte. Et kirurgisk mikroskop (eller endoskop) blir deretter presset gjennom for å gi kirurgen ønsket syn på strupehodet. Nå, i tillegg til inspeksjon, kan kirurgiske prosedyrer utføres i strupehodet.
Etter operasjonen
- Etter mikrolaryngoscopy, bør pasienten ta vare på stemmen sin, selv om dette tiltaket avhenger av hvilken type operasjon som utføres på strupehodeapparatet.
- Muligens en logopedisk behandling (tale terapi) kan finne sted.
- For å forhindre irritasjon hoste, antitussive (narkotika som demper eller demper hosten) kan gis; kortikosteroider forhindrer dannelse av farlig ødem (hevelse).
Mulige komplikasjoner
- Mediastinitt (betennelse i mediastinum).
- Dysfoni (heshet)
- Dyspné (kortpustethet, andpustethet)
- Trakeostomi /coniotomi (trakeotomi) med innsetting av en trakealkanyle (trakealrør).
- Lungebetennelse (lungebetennelse)
- Arr og synechiae
- Gjentakelse (gjentakelse av sykdommen).
- Aphonia (tap av stemme; stemmløshet).
- Slimhinne lesjoner
- Dysfagi (svelgeforstyrrelse)
- Skader på følgende nerver: lingual nerve, hypoglossal nerve, glossopharyngeal nerve.
- Skade på ganen
- Tannskader, tanntap
