Miosis er den bilaterale innsnevringen av elevene som svar på lysstimulering eller som en del av nær fiksering. Når miosis er tilstede uten lysstimulans og uavhengig av nær fiksering, har dette fenomenet sykdomsverdi. Rus er like sannsynlig en årsak som hjernehinnebetennelse eller lesjoner i ponsene.
Hva er miosis?
Miosis er den bilaterale innsnevringen av elevene ved eksponering for lys eller under nær fiksering. I miosis samler elevene seg midlertidig opp til to millimeter. Innsnevringen kan uttalt enten ensidig eller bilateralt og kan variere i intensitet. Refleksen tilsvarer en øyerefleks til lysbestråling og er underlagt parasympatisk kontroll. Enten innsnevringen skyldes en sammentrekning av den autonomisk kontrollerte øyringmuskelen Musculus sphincter pupillae eller fra en redusert aktivitet av antagonisten Musculus dilatator pupiller. Begge musklene er en del av den indre øyemuskulaturen. Miosis kan være et symptom på forskjellige sykdommer. Imidlertid kan det også være kunstig indusert av administrasjon of parasympatomimetika. Det motsatte av miosis er mydriasis, der det er utvidelse av elevene over fem millimeter. Objektivinnsnevring og utvidelse av linser hører begge til fenomenet overnatting. De er fysiologiske som respons på visse stimuli. Uten en foregående stimulans er de imidlertid patologiske fenomener.
Funksjon og oppgave
Den tredje kranialnerven, kalt oculomotorisk nerve, spiller en rolle i miosis. Dens nervefibre stammer fra nucleus accessorius, som også er kjent som kjernen Edinger Westphal. Dette er en tilbeherskjerne av den tredje kranialnerven, lokalisert i mesencephalon og forbundet med øyet av preganglioniske parasympatiske fibre. De parasympatiske fibrene til den tredje hjernenerven er sammenkoblet i ciliaria ganglion, en ganglion i bane som er ansvarlig for pupillær refleks. Nervefibrene strekker seg gjennom ciliary breves nerve til sphincter pupillamuskelen. Refleksbuen av pupillær refleks festes til netthinnen. Den fortsetter inn i området pretectalis via synsnerven og er bilateralt forbundet i mesencephalon. På grunn av dette bilaterale kretsløpet, samler elevene seg alltid bilateralt under fysiologisk miosis, slik tilfellet er med lysstimuli. Dette gjelder selv om bare ett øye stimuleres direkte. For det andre øyet blir dette da referert til som en indirekte lysrefleks. Tilpasningen til forekomsten av lys kalles tilpasning. Innsnevring reduserer forekomsten av lys og øyet bevarer dermed synsstyrken. Dermed er miosis både en beskyttende refleks og en adaptiv refleks. Fysiologisk forekommer miose også under nær fiksering i vid forstand. Sammen med konvergensbevegelsen og innkvarteringen, utgjør miosis i nær fiksering den nevrofysiologiske kontrollløkken til nærjusteringstriaden. Elev innsnevring under overnatting hjelper folk å se gjenstander i nærheten med ekstra skarphet fordi den reduserte linsestørrelsen genererer større dybdeskarphet. Selv hos linsefrie mennesker forbedrer miosis synsstyrken. Derfor er det spesifikt og bevisst indusert av oftalmologer å behandle forskjellige sykdommer for å forbedre pasientenes syn.
Sykdommer og lidelser
Patologisk miose kan indikere alkohol misbruk eller narkotikabruk. Opiater, opioider, og spesielt morfiner forårsaker miosis. Det samme gjelder for narkotika eller falming anestesi. Miosis kan spesifikt induseres av medikament administrasjon og tilsvarer da vanligvis oftalmologisk terapislik som kan være nyttig for glaukom. Målrettet induksjon forekommer vanligvis med miotika som pilokarpin. Miosis er også indusert av medisiner under differensial diagnose av visse øyesykdommer og under farmakodynamiske studier av pupillotoni. På den annen side, hvis miosis skal forhindres kortvarig for oftalmologiske undersøkelser, gir legen mydriatics. Disse inkluderer hyoscyamin eller atropin, som midlertidig lammer lukkemuskelen. Når parasympatolytika er gitt, er muskel lammelse ledsaget av tap av innkvartering evne, som kommer fra lammelse av parasympatisk nerver i ciliarmuskelen. Hvis miosen ikke er indusert og ikke tilsvarer en fysiologisk stimulansrespons, kan det indikere forskjellige sykdommer. For eksempel kan årsaken være skade i den sympatiske tilførselen, som i Horners syndrom. Det såkalte Argyll-Robertson syndromet er også en mulig årsak til patologisk miose. I sammenheng med denne sykdommen er det vanligvis en refleksstivhet hos pupillene på begge sider, som utløses av nevroluer. Miosis spastica, derimot, er til stede når det er irritasjon av det parasympatiske nervesystemet. Som regel endres denne spesielle formen for patologisk miose til en såkalt mydriasis paralytica og kan resultere i en fullstendig lammelse av oculomotorisk nerve. Imidlertid kan miosis også være et symptom på hjernehinnebetennelse. Denne potensielt livstruende infeksjonen av pia mater og arachnoid mater påvirker primært barn og kan være enten bakteriell eller forårsaket av sopp, virusog parasitter. Lesjoner i ponsene kan like gjerne forårsake patologisk miosis. Det er forskjellige årsaker til slike lesjoner. Betennelser så vel som hypoksi eller hjerneslag kan betraktes som primære sykdommer. Ikke bare tilstedeværelsen av miosis, men også manglende evne til å miosis i nærvær av lys har patologisk verdi og er en indikasjon på parasympatisk lammelse av sphincter pupillemuskelen.
