Krukenberg-svulst er en sekundær svulst av gastrointestinalt karsinom. Metastase forekommer vanligvis bilateralt, på begge sider. Hvis det oppdages tidlig, kan en god sjanse for overlevelse oppnås ved hjelp av neoadjuvant kjemoterapi or strålebehandling inkludert radikal kirurgi. På det avanserte stadiet er sjansen ganske liten.
Hva er en Krukenberg-svulst?
Sekundær Krukenberg-svulst, Latin fibrosarcoma ovarii mucocellulare carcinomatodes, er en form for ovarianmetastase og ble oppkalt etter Friedrich Ernst Krukenberg, som først beskrev den før han døde i 1946. Enkelt sagt er en Krukenberg-tumor metastasen til et gastrointestinalt karsinom til eggstokker or Douglas plass, som ligger mellom livmor og rektum og er også kategorisert som en dryppmetastase (fjern metastase). metastaser utvikle seg i kroppshulrom ved kaudal migrasjon av løsrevne tumorceller ved tyngdekraft til andre organer eller til og med organdeler. Metastase er ofte bilateral, kavitær. Det histologiske bildet viser slimdannende signetringceller. Fordi ovariestromaen formerer seg sterkt, proliferer cellene. Ved omtrent 14 prosent er Krukenberg-svulsten, som ofte forekommer bilateralt, den tredje vanligste eggstokkmetastasen. Ellers er prosentandelen fem til ti prosent.
Årsaker
Hematogen spredning antas å være, spesielt i de tidlige stadiene. Er den mest sannsynlige årsaken. I tillegg direkte spredning av svulstceller til underlivet, og når eggstokker, kan også være en årsak. I dette tilfellet vil vi snakke om drypp metastaser. Imidlertid siden omentum majus, som ligger mellom mage og eggstokker, blir aldri berørt av metastaser, anses denne hypotesen som ganske usannsynlig. Et annet argument mot dette er at en Krukenberg-svulst ikke forekommer på utsiden, men inne i eggstokken, ovariestromaen. For ikke å bli glemt som årsak er også genetisk bestemt arvelig informasjon. Tatt i betraktning at en Krukenberg-svulst er en sekundær svulst av gastrisk karsinom, årsakene som kan utløse magesekken kreft bør vurderes. Disse inkluderer infeksjoner som stammer fra Helicobacter pylori, så vel som en kronisk betennelse av mage (kronisk gastritt eller skadelig anemi) eller tung nikotin forbruk. EN kosthold rik på nitrosaminer kan også fremme en Krukenberg-svulst. Disse inkluderer øl, røkt, salt eller spekemat (kjøtt) og høyt forbruk av fisk og ost med høye nitrosaminnivåer. I tillegg mangel på trening og alvorlig fedme spiller en ikke ubetydelig rolle i sykdommen. Imidlertid utvikler langt ikke alle som lider av ett eller flere av disse symptomene mage kreft. På den annen side får pasienter diagnosen mage kreft som aldri har hatt noen av disse symptomene før.
Symptomer, klager og tegn
Symptomatologien til en Krukenberg-svulst er ofte veldig diskret og også uspesifikk, spesielt i de tidlige stadiene. Følgelig er diagnosen veldig vanskelig. Pasienter lider ofte av smerte i bukregionen. Disse er ofte lokalisert i underlivet. Videre vaginal blødning og dyspareuni (smerte under samleie) rapporteres ofte. En endret menstruasjonssyklus blir også ofte nevnt. I tillegg er det en følelse av fylde og redusert ytelse. I avanserte stadier, feber forekommer så vel som nattesvette og uønsket vekttap. Symptomene bør også ta hensyn til mage-karsinom, fordi den primære svulsten vanligvis finnes der, hvorfra Krukenberg-svulsten utvikler seg som en sekundær svulst (fremmed svulst). I tillegg til de tidligere nevnte symptomene, er det nødvendig å observere om tjærete avføring, dysfagi, kvalme og oppkastog nedsatt matlyst eksistere.
Diagnose og sykdomsforløp
Kvinner er spesielt rammet på tidspunktet for overgangsalderen eller postmenopausen. Noen ganger kan Krukenberg-svulst palperes i underlivet. Bildebehandling med MR (magnetisk resonans terapi) eller laparotomi (kirurgisk prosedyre) etterfulgt av histologisk undersøkelse av vevet vil gi klarhet. histologi avslører karakteristiske signetringceller fylt med slim.
Komplikasjoner
I mange tilfeller fører Krukenberg-svulst til pasientedød. Av denne grunn er tidlig påvisning av denne svulsten spesielt nødvendig slik at den fremdeles kan fjernes og behandles i tide. Som regel reduserer Krukenberg-svulsten også pasientens forventede levealder betydelig. Pasienter lider hovedsakelig av alvorlig vekttap. Dessuten, smerte oppstår under samleie og det er en oppblåst mage eller en følelse av metthet. Det er ikke uvanlig at pasienter svetter om natten, og kvinner lider oftere av vaginal blødning. Pasientens livskvalitet er betydelig begrenset og redusert av Krukenberg-svulsten. Videre er det også kvalme eller kvalme. Det er heller ikke uvanlig at de som er rammet viser dysfagi og ikke klarer å ta i seg mat og væsker på vanlig måte. En tjæret avføring presenterer seg også. Krukenberg-svulst behandles med strålebehandling or kjemoterapi. I mange tilfeller oppstår forskjellige bivirkninger på grunn av kjemoterapi. Det er vanligvis ikke mulig å generelt forutsi om dette vil resultere i et positivt sykdomsforløp.
Når skal du gå til legen?
Fordi Krukenberg-svulst bare dannes hos personer av kvinnelig kjønn, er kvinner eller jenter blant den risikogruppen. De bør oppsøke lege så snart det oppstår uregelmessigheter i underlivet som ikke kan tilskrives menstruasjonssyklusen eller en eksisterende graviditet. Hvis det er smerter i underlivet, en trekkfølelse når du beveger deg rundt, eller ubehag under den seksuelle handlingen, anbefales et besøk til legen. Hvis smertene gradvis øker i intensitet eller omfang, bør lege konsulteres så snart som mulig. Siden svulsten kan være livstruende, bør en lege konsulteres ved de første tegn og symptomer. Hvis uforklarlig blødning oppstår, feber setter inn eller nattsvette på kroppen, er det nødvendig med lege. Hvis det er en nedsatt matlyst, en uønsket reduksjon i vekt, eller abnormiteter i avføring, kreves legebesøk. Kvalme, oppkast, en generell følelse av ubehag eller et fall i det vanlige ytelsesnivået er andre indikasjoner som bør følges opp. En lege bør konsulteres så snart symptomene vedvarer uforminsket i flere dager eller uker. Hevelse i kroppen, en følelse av tetthet i underlivet samt svelging vanskeligheter kan indikere en eksisterende ubalanse. Et besøk til legen bør innledes umiddelbart slik at medisinsk hjelp kan gis.
Behandling og terapi
Fordi en Krukenberg-svulst er en sekundær svulst av magekreft, er den første prioriteten å finne den primære svulsten for å behandle den. Terapeutiske alternativer inkluderer neoadjuvant cellegift eller strålebehandling inkludert radikal kirurgi. Dette innebærer fjerning av eggstokkene så vel som de berørte tarmseksjonene. Dette terapi er vellykket hvis Krukenberg-svulsten er begrenset til eggstokkene så vel som bekkenet. Hvis svulsten allerede har spredt seg, er prognosen ganske ugunstig. Derfor, i begynnelsen av en terapi (preoperativt) er det også klassifisering, bestemmelse av svulststadiet med TNM-formelen. Den nøyaktige bestemmelsen av den nåværende anatomiske forlengelsen er grunnlaget for behandlingsforløpet med mikroskopisk undersøkelse av tumorvevet. Etter fjerning av det berørte vevet og de omkringliggende randsonene og muligens lymfe noder, bestemmes reseksjonsstadiet postoperativt. Resultatet gir informasjon om hvorvidt tumorvev fremdeles er til stede.
Utsikter og prognose
Prognosen for Krukenberg-svulst er i de fleste tilfeller ugunstig. Behandlingen er veldig kompleks og krever øyeblikkelig inngrep av en lege. Sykdommen er en sekundær svulstsykdom, som krever at en primær svulstsykdom allerede er tilstede i organismen. Uten medisinsk behandling fortsetter kreftcellene å spre seg i kroppen uhindret. Til syvende og sist fører dette til mangfoldig svikt i ulike funksjonelle evner eller organer og dermed til en for tidlig død av den berørte personen. Det er bare en sjanse for å lindre symptomene eller til og med kurere sykdommen hvis den første og sekundære sykdommen kan diagnostiseres på et tidlig stadium. Omfattende behandling må igangsettes så raskt som mulig. I terapi er det viktig å lokalisere primærsvulsten og om mulig eliminere den fullstendig. I tillegg til kreftbehandling er kirurgi nødvendig i de fleste tilfeller. Hvis både den primære og den sekundære svulsten kan fjernes fullstendig under operasjonen, forbedres prognosen betraktelig. Likevel er det en risiko for ytterligere komplikasjoner fra operasjonen og den initierte behandlingen. I tillegg, når man gjør prognosen, må det tas i betraktning at metastaser allerede kan ha dannet seg i organismen på andre steder, noe som fører til spredning av kreftceller.
Forebygging
En sunn og variert kosthold rik på fiber kan forhindre. Dette inkluderer friske og forsiktig kokte grønnsaker. Fargepaletten i rødt, så vel som gult og grønt, bør vurderes. Løk og potet samt brun ris hører også med på menyen. Fersk frukt, helst i organisk kvalitet, bør også være en del av det daglige kosthold. Kjøtt og fisk, helst organisk, bør konsumeres i moderate mengder på grunn av nitrosaminnivået. Sunn organisk fullkorn brødskiver (uten forurensning av plantevernmidler) laget av rug, spelt, bokhvete eller emmermel stimulerer fordøyelsen og hjelper dermed til å rense og avgifte kroppen. Forbruket av øl bør være begrenset. I tillegg er tilstrekkelig trening viktig. Å gå raskt i minst en time hver dag er en god start. Enda bedre to til tre ganger i uken, en slags idrettsutøvelse, slik at organismen kommer i fart. Overvekt bør unngås strengt som et forebyggende tiltak.
ettervern
I de fleste tilfeller av en Krukenberg-svulst, er målinger ettervern er sterkt begrenset eller ikke tilgjengelig for den berørte personen i det hele tatt. I dette tilfellet er pasienten primært avhengig av en rask diagnose og behandling slik at det ikke oppstår ytterligere komplikasjoner eller klager. En fullstendig kur er vanligvis ikke mulig, slik at forventet levealder for mange berørte personer blir sterkt redusert på grunn av Krukenberg-svulsten. De fleste pasienter er avhengige av cellegift eller strålebehandling for denne sykdommen. De trenger ofte støtte fra foreldre eller venner. Kjærlig støtte i hverdagen har en veldig positiv effekt på sykdomsforløpet. På samme måte er kjærlige og intensive samtaler med de berørte nødvendige for å forhindre psykologiske klager eller depresjon. Etter en operasjon, bør pasienten hvile og ta vare på kroppen sin. Innsats eller stressende aktiviteter bør unngås for ikke å legge unødig belastning på kroppen. Etter fjerning av Krukenberg-svulsten, bør det regelmessig undersøkes med lege for å oppdage og fjerne ytterligere svulster på et tidlig stadium.
Hva du kan gjøre selv
Pasienter med en Krukenberg-svulst kan ta flere målinger for å lindre ubehag og støtte medisinsk behandling. Først gjelder hvile og sengeleie. I tilfelle en mindre svulst som ligger til grunn for en relativt ufarlig form for kreft, kan den berørte personen fortsette å jobbe og delta i det daglige livet. I tilfelle en alvorlig sykdom, bør anstrengende aktiviteter unngås. De individuelle symptomene kan lindres ved hjelp av det typiske målinger. Når det gjelder feber og lav kroppstemperatur, kjølekompresser og moderat trening samt sengeleie og avslapping hjelp. Hvis sår hals or svelging vanskeligheter forekomme, urtete med honning er anbefalt. Et bevist middel fra homeopati er Argentum nitricum i styrken D12. Vekttap, nedsatt matlyst og gastrointestinale klager krever medisinsk avklaring. Dette bør ledsages av en diettendring. Et diett med lite karbohydrat og høyt fettinnhold kan også bidra til å hemme veksten av kreftceller. Svulstpasienter bør konsultere legen sin og utarbeide et individuelt kosthold sammen. Dette kan ikke bare hemme tumorvekst, men også motvirke individuelle symptomer. Hvis ovennevnte tiltak og rettsmidler ikke har noen effekt, er medisinsk rådgivning nødvendig.
