Nakke foldmåling er en ikke-invasiv undersøkelse utført etter 12 til 14 uker graviditet. En høy oppløsning ultralyd maskinen brukes til å bestemme tykkelsen på hals fold av det ufødte barnet. Dette gjør det mulig å trekke konklusjoner om eventuelle genetiske lidelser.
Hva er måling av nakkefold?
En høy oppløsning ultralyd maskinen brukes til å bestemme tykkelsen på hals fold av den ufødte babyen. Fra dette kan det trekkes konklusjoner om eventuelle genetiske forhold. Mellom 11. og 14. uke utvikler babyen en akkumulering av Vann i nakkeområdet. Hvis dette området utvides, kan dette indikere genetiske defekter (f.eks Down syndrom) Eller hjerte feil. Måling av nakkefold kalles også nuchal tetthet måling, gjennomsiktighetsmåling eller NT-screening. Det er ikke en diagnostisk metode som kan gi informasjon om en faktisk sykdom. Snarere er det et statistisk estimat av sannsynligheten for at babyen får misdannelse. Det tar ikke bare hensyn til bredden på brysthalsen, men også størrelsen og alderen på embryo og morens alder. En økt verdi for bredden på nakkefolden betyr ikke at babyen blir født funksjonshemmet. Det betyr bare at sannsynligheten for misdannelse hos barnet økes. Bare videre undersøkelser kan gi sikkerhet. Dessuten er ikke en iøynefallende verdi av bredden på nakkens fold en garanti for et sunt barn.
Funksjon, effekt og mål
Under graviditet, lymfesystemet og nyrene utvikler seg hos det ufødte barnet. Inntil de er fullformet, kan ikke kroppen eliminere akkumulerende væske. Det akkumuleres i nakken mellom hud og myke vev. Denne nakkefolden er ikke farlig for barnet og forsvinner i løpet av utviklingen. Måling av nakkefold kan bare utføres to til tre uker etter graviditet. Tidsvinduet for denne undersøkelsen er så lite fordi babyen fortsatt er for liten før den 11. uken av svangerskapet. Dette vil gjøre målingen for unøyaktig. Fra den 14. uken av svangerskapet utvikles babyens nyrer og akkumuleringen av Vann i nakken løses av dem. Derfor er den optimale tiden for undersøkelsen den 12. uken av svangerskapet. På grunn av væskefylling, vises nukelfolden gjennomsiktig i ultralyd. For undersøkelsen må gynekologen ha spesiell opplæring og ha en ultralydsmaskin med høy oppløsning. Vanligvis utføres ultralydundersøkelsen gjennom mors konstruksjonsteppe. Bare hvis babyen ligger vanskelig, utføres en vaginal undersøkelse. Stor forsiktighet er nødvendig under prosedyren. For eksempel må ikke målingen tas for dypt i babyens nakke, ellers vil breddeverdien bli feil oppnådd. Målet med måling av nakkefold er ikke å bestemme Helse av barnet. Denne undersøkelsen kan ikke gjøre det. Den gir bare en statistisk uttalelse om sannsynligheten for at barnet blir født uten funksjonshemning. Verdier på 1 til 2.5 millimeter for nakkefolden betraktes som normale. Verdier på 3 millimeter eller mer anses å være økte, og verdier på 6 millimeter eller mer anses å være veldig høye. Forutsatt riktig måling, øker sannsynligheten for misdannelse hos babyen med økende verdi av nakkefoldbredden. De mulige misdannelsene er trisomi 21 (Down syndrom), trisomi 13 (Pätau syndrom), trisomi 18 (Edwards syndrom) eller hjerte feil. Både trisomi 13 og trisomi 18 føre til alvorlige organdeformasjoner og en veldig kort forventet levealder, som vanligvis ikke strekker seg utover barndommen. Å måle bredden på nakkefolden gir ikke informasjon om hvilken utvikling som kan være tilstede. Ytterligere undersøkelser er nødvendige for dette formålet. Denne undersøkelsen anbefales til mødre over 35 år, hvis det er oppdaget abnormiteter i tidligere ultralydundersøkelser, i høyrisikograviditeter og hvis det er økt risiko for genetiske defekter i familien. Måling av halsfold er ikke en standardtjeneste som tilbys av Helse forsikringsselskap. Derfor betales det bare av forsikringsselskapene i unntakstilfeller. Berørte kvinner bør imidlertid gjerne spørre. Hvis pasienten må betale for undersøkelsen, varierer kostnadene fra € 30 til € 200.
Risiko, bivirkninger og farer
Siden måling av halsfoldet er en ultralydundersøkelse, er det helt risikofritt for mor og barn. De psykologiske problemene og den relative usikkerheten ved undersøkelsen er vanskelig. Det gir veldig ofte falske positive resultater. I 5% av undersøkelsene er det funnet en økt verdi for nakkefalsbredden. Da er det nødvendig med ytterligere undersøkelser. I 10% av tilfellene viser disse undersøkelsene virkelig en funksjonshemning hos babyen. På den annen side, selv med en normalverdi for nakkefalsbredden, kan en funksjonshemming egentlig ikke utelukkes. Bare en fostervannsprøve kan gi endelig klarhet. Dette er imidlertid forbundet med risikoen for abort. Mødre bør derfor bare måle nakkefold hvis det er en reell grunn til det. Ellers kan de bekymre seg unødvendig og muligens ta unødvendige risikoer. De bør også diskutere med partneren hva som skal skje i tilfelle en forhøyet verdi. Vil de ta risikoen for en fostervannsprøve å ha klarhet? Hvordan reagerer de hvis en funksjonshemming virkelig oppdages? Er du i tvil, er de forberedt på å ha en abort? Videre skal det bemerkes at omtrent 20% av alle barn født med Down syndrom har ikke vist en forstørret nakkefold. Dermed kan måling av nakkefold bare noen gang sees på som en indikator på en mulig funksjonshemning. Det skaper en mistanke, ikke klarhet. Dette kan bare oppnås ved supplerende undersøkelser.
