I vestlige industrialiserte land er antallet lunge kreft tilfeller har økt i mange år. Selv om trenden har vært nedadgående for menn siden 1980-tallet, viser kvinner nye triste rekordtall hvert år. Lunge kreft er nå den tredje vanligste kreftformen hos begge kjønn. I Tyskland får over 50,000 XNUMX mennesker diagnosen lunge kreft hvert år. Enda mer alarmerende er andelen av dødsfall: Hos menn, lungekreft er den vanligste årsaken til kreftdød, mens den fortsatt er den tredje vanligste hos kvinner.
Røyking som en risikofaktor
Disse tallene er desto mer tragiske fordi lungekreft er en av de få ondartede svulstene som den viktigste risikofaktoren har vært kjent for lenge: rundt 90 prosent av lungekreftlidende er røykere. Hvis man vurderer at ifølge en undersøkelse røyker nå en av tre 15-åringer, med Tyskland blant de triste lederne i en internasjonal sammenligning, er det høyst sannsynlig at antallet lungekreft pasienter vil ikke avta i fremtiden.
Hva er lungekreft?
Strengt tatt er lungekreft en generisk betegnelse for forskjellige ondartede svulstsykdommer i lungene og bronkialsystemet. Den desidert vanligste formen (90 prosent) er bronkial karsinom, som ofte er likestilt med lungekreft og blir diskutert her nedenfor. metastaser, dvs. dattersvulster av andre typer kreft, kan vaskes inn i lungene via blod og bosette deg der. Ondartede svulster i lungene og vil gråte er sjeldne. Avhengig av hvordan vevet vises under mikroskopet, skiller man seg ut med liten celle (25 prosent) og ikke-småcellet bronkial karsinom. Sistnevnte er videre delt inn i forskjellige former, inkludert squamous cellekarsinom, som stammer fra tildekkingsvevet og er den vanligste ved omtrent 45 prosent, og adenokarsinom, som, i motsetning til alle andre former, ikke er avhengig av røyking. Småcellet bronkial karsinom sprer dattersvulster veldig tidlig og har derfor en dårligere prognose. I tillegg til de mikroskopiske funnene i cellevevet, er tumorstadiet også viktig for prognose og terapi, dvs. hvor stor kreften er og hvor langt den allerede har spredt seg til omkringliggende strukturer og i kroppen på tidspunktet for diagnosen.
Hva er årsakene til lungekreft?
Bronkial karsinom utvikler seg primært som et resultat av tobakk røyking. Det er omtrent 4,000 stoffer i sigarettrøyk, hvorav 40 er kreftfremkallende, samt benzo (a) pyren, som skader en gen P-53 på kromosom 9 som er ansvarlig for kreftforsvar. Men ikke bare aktiv røyking er usunn; passiv røyking øker også risikoen for kreft. Hvis en ikke-røyker tilbringer en hyggelig kveld omgitt av røykere i et lukket rom, f.eks. En pub, blir kroppen utsatt som om den hadde røkt 4 til 9 sigaretter. Risikoen for sykdom øker med antall sigaretter, dybde på innånding, varighet av røyking og alder. Tjære og nikotin konsentrasjoner spiller også en rolle. Det anslås at ved 40 pakkeår (dvs. en pakke sigaretter om dagen i 40 år) øker risikoen for kreft 30 ganger. Det er imidlertid en god nyhet: hvis røykere klarer å sparke nikotin vane, nærmer seg sannsynligheten for å utvikle lungekreft gradvis ikke-røykere igjen.
Giftstoffer i luften som årsak til lungekreft
I tillegg til å røyke, kan andre giftstoffer i luften du puster også forårsake lungekreft, spesielt hvis du blir utsatt for dem i lang tid. Disse inkluderer asbest, arsen, krom, kadmium, nikkelpolysykliske aromatiske hydrokarboner, sennep gass, uran, radon, og andre. For eksempel er masovnsarbeidere, gassanleggsarbeidere, taktekkere og asfaltkokker i fare, spesielt hvis de ser bort fra arbeidsforskrifter. Kombinasjonen av disse forurensningene med aktiv røyking er spesielt farlig. Men hvorfor noen røykere utvikler kreft mens andre blir spart til tross for flere tiår med nikotin avhengighet er ennå ikke avklart. En klar arvelig årsak er ennå ikke funnet, og har heller ikke en kosthold-relatert årsak. Forskere antar imidlertid at det er sammenhenger.
Lungekreft: symptomer og tegn
Hvordan manifesterer lungekreft seg? Det er forrædersk at lungekreft vanligvis ikke gir noen symptomer på veldig lang tid. Derfor blir lungekreft ofte oppdaget enten tilfeldig under en Røntgen undersøkelse eller bare når den allerede er avansert og følgelig dårlig herdbar. I motsetning til noen andre typer kreft, er det for øyeblikket heller ikke noen forebyggende undersøkelse som vil være egnet som screening for tidlig påvisning. Når symptomer oppstår, kan de vanligvis ikke skilles fra andre lungesykdommer, i det minste i utgangspunktet. Følgende symptomer bør føre til et besøk til legen, spesielt hvis de oppstår i kombinasjon eller over lang tid:
- Ny debut, forverring eller endring av kronisk irritasjon hoste.
- hemoptyse
- Pustevansker til kortpustethet
- Lungelyder når puste, brystsmerter.
- Lungesykdommer som bronkitt som ikke leges
- Heshet, problemer med å svelge
- Feber, nattesvette
- Trøtthet, ytelse kink
- Nedsatt matlyst, uønsket vekttap.
Andre symptomer kan oppstå når lungekreft sprer seg og metastaser bosette seg i andre organer. Ryggraden, hjerne, binyrene og leveren er spesielt ofte berørt, noe som kan føre tilbake smerte, hodepine, svimmelhetatferdsendringer, magesmerter or kvalme.
Hvordan stilles diagnosen?
Ved hjelp av undersøkelsene blir ikke bare svulsten funnet, men også dens type og stadium bestemmes for å bestemme behandlingen. Først vil legen spørre medisinsk historie, spesielt inkludert røykevaner og yrkesrisiko. De fysisk undersøkelse vil bli fulgt av røntgenbilder av lungene og forskjellige blod tester. For å vurdere svulstvevet, en lunge endoskopi kan utføres, hvor celle- og vevsprøver også kan tas. Datatomografi av brystet, øvre del av magen og hjerne kan brukes til å bestemme omfanget av kreft og til å oppdage dattersvulster. Et skjelett scintigrafi kan brukes til å spesifikt søke etter metastaser i beinet, etterfulgt av en beinmarg biopsi hvis nødvendig. I tillegg finnes det en rekke andre undersøkelser som brukes avhengig av tilfelle og før en planlagt operasjon.
Hvilken terapi er tilgjengelig?
Behandlingen avhenger av typen og spredningen av svulsten. Så langt det er mulig blir det forsøkt å oppnå en kur. Dette er imidlertid bare vellykket hvis alt tumorvev, inkludert metastaser og påvirket lymfe noder, kan fjernes. Først da kan en gjentakelse forhindres. Avhengig av krefttype, stadium og tilstand av pasienten, kirurgi, kjemoterapi, stråling terapi eller en kombinasjon av disse brukes.
- Kirurgi: høyre og venstre lunger består av henholdsvis tre og to fliker, som består av totalt ti og ni lungesegmenter. Avhengig av størrelsen på svulsten, fjernes et segment (delvis lungereseksjon) eller en lap (lobektomi), og sjeldnere hele venstre eller høyre lunge (pneumektomi). En lungefunksjonstest utføres på forhånd for å avgjøre om de gjenværende puste aktivitet er tilstrekkelig. Ikke-små celleformer er spesielt egnet for kirurgi.
- kjemoterapi: cytostatika blir vanligvis gitt i flere sykluser, cellegift som hovedsakelig angriper kreftceller, men sparer heller ikke kroppens egne sunne celler. Dette er grunnen til at det ofte er alvorlige bivirkninger. Spesielt småcellet karsinom reagerer på det.
- strålebehandling: celler blir skadet av røntgen i visse doser. Spesielt småcellet lungekreft kan reduseres derved, en bestråler skull, kan muligens forhindre et oppgjør av metastaser.
Nylig har forskere funnet noen nye tilnærminger på molekylærbiologisk nivå, der kreftcellene er målrettet terapi. Første forskningsresultater gir håp om at dette vil åpne for nye behandlingsmuligheter for lungekreft i fremtiden.
Hva er forløpet og prognosen?
Samlet sett har lungekreft for tiden en tendens til å være en av de mest prognostisk ugunstige kreftformene - i gjennomsnitt er bare 5 til 13 prosent av pasientene fortsatt i live fem år etter diagnosen. Imidlertid avhenger prognosen sterkt av typen, størrelsen og spredningen av svulsten og dermed responsen på behandlingen, samt av pasientens alder og generelle tilstand. Tidlig stadie squamous cellekarsinom har den relativt beste prognosen, mens småcellet bronkial karsinom har det verste. Ubehandlet fører det til og med til døden i løpet av få uker. Etter avsluttet behandling er regelmessige kontroller viktig slik at en tilbakevendende svulst også kan oppdages og behandles på et tidlig stadium. Og i alle fall bør den berørte personen konsekvent avstå fra sigaretter.
