Nyreanemi: Test og diagnose

Første ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester.

• Lite blodtall [normocytisk normokrom anemi:
  • MCV normal → normocytisk
  • MCH normal → normokrom]

  Hb progresjonskontroller er nyttige tidligst to uker etter endring av en ESA (“erytropoiesis-stimulating agents”) dose.

• Differensiell blodtelling
• Inflammatoriske parametere - CRP (C-reaktivt protein) eller ESR (erytrocytsedimenteringshastighet).
• Mikronæringsstoffer:
  • Stryke
  • Ferritin (jernlagringsprotein)
    • Jernmangel avhengig av nyrefunksjon: normal nyrefunksjon: ferritin <30 ng / ml; predialyse: ferritin <100 ng / ml; CKD (“kronisk nyre sykdom ”) 5D: <200 ng / ml.
    • Hvis serum ferritin nivå> 500 ng / ml, videre jern administrasjon må vurderes nøye.
    • Normal eller forhøyet ferritin nivåer + redusert TSAT (transferrin metning; <20%) = funksjonell Fe-mangel (jernmangel).
  • Folsyre
  • Vitamin B12
• Retikulocytter (“unge erytrocytter”) [antall retikulocytter normalt til ↓]
• Urinstatus (rask test for: nitritt, protein, hemoglobin, erytrocytter, leukocytterinkl. mva. sediment, om nødvendig urinkultur (patogen deteksjon og resistogram, det vil si testing av egnet antibiotika for følsomhet / motstand).
• Nyreparametere - urea, kreatinin, hvis nødvendig cystatin C or kreatininclearance.
• erytropoietin (synonymer: erytropoietin, EPO) - ↓ inn renal anemi (på grunn av svingninger i døgnet blod samling om morgenen: klokka 08.00 - klokken 10.00).
  • EPO reduseres ytterligere i:
    • AIDS
    • Svulstanemi
    • Polycytemi vera

Laboratorieparametere 2. orden - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse, etc. - for differensialdiagnostisk avklaring.

• transferrin (jern transportprotein) / transferrinmetning (TSAT).
• Løselig transferrinreseptor
• Haptoglobin - på grunn av diagnose og progresjon av hemolytiske sykdommer.
• Test for okkult (ikke synlig) blod i avføringen.
• sink protoporfyrin - er tilstede i for høye nivåer i jernmangel.
• Liver parametere - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartataminotransferase (AST, GOT), glutamat dehydrogenase (GLDH), gamma-glutamyltransferase (γ-GT, gamma-GT; GGT), alkalisk fosfatase, bilirubin.
• Skjoldbruskkjertelparametere - TSH (skjoldbruskstimulerende hormon).
• Benmargsbiopsi