Odontogene cyster i kjertelen er veldig sjeldne cyster i kjeven. De forårsaker lite eller ingen ubehag for pasienten i lange perioder, men hvis de ikke blir behandlet, kan de føre til beinskader. De krever kirurgisk behandling, med alternativer som spenner fra konservativ til aggressiv, avhengig av antall og plassering av cyster. Odontogene cyster i kjertelen har høy risiko for tilbakefall.
Hva er en kjertel odontogen cyste?
Odontogene cyster er vanligvis de vanligste cyster som finnes i kjeven. De er definert som patologiske hulrom som er helt eller delvis foret med epitelvev og er embryologisk avledet fra tannstrukturene. De kan i utgangspunktet deles inn i betennelse-relaterte og utviklingsrelaterte cyster. Blant de seks kjente odontogene cyster er kjertelodontogene cyster de sjeldneste (0.2 prosent av alle odontogene cyster; per 2008 hadde 111 tilfeller blitt beskrevet i litteraturen over en 20-årsperiode). De skiller seg fra andre odontogene cyster i nærvær av kjertelvev i lumen. De epitel er kuboidformet eller sylindrisk og inneholder begerceller og krypter. Kjertelodontogene cyster finnes også i den engelskspråklige litteraturen under navnene sialo-odontogen cyste, mucoepidermoid odontogen cyste, eller som polymorf odontogen cyste. De forekommer i både overkjeven og underkjeven, men finnes oftere i kjeven. Omtrent 70 prosent av alle kjertelodontogene cyster befinner seg der. Den fremre regionen er oftere påvirket enn den bakre. Gjennomsnittsalderen for pasienter er omtrent 45 år, selv om de fleste diagnoser stilles mellom andre og tredje tiår i livet. Menn rammes litt oftere enn kvinner.
Årsaker
Som navnet antyder, skyldes odontogene cyster i utviklingen dårlig utvikling av vevet. De stammer fra tannsystemene. Den eksakte utviklingsmekanismen for kjertelodontogene cyster, som med alle odontogene cyster, er foreløpig ukjent.
Symptomer, klager og tegn
Odontogene cyster i kjertelen blir ofte bare avdekket som tilfeldige funn, fordi cyster vanligvis er symptomfrie og tennene i det berørte området er avgjørende. Ofte er det eneste symptomet en ikke-smertefull hevelse i kjeveområdet som er påvirket av cysten. Fordi cyster noen ganger viser kraftig og aggressiv vekst, kan disse hevelsene være ytre merkbare som ansiktsasymmetrier. Ingen andre symptomer eller klager er beskrevet.
Diagnose og forløp
Fordi kjertelodontogene cyster som beskrevet ovenfor er på den ene siden svært sjeldne og på den annen side ofte ikke forårsaker noen symptomer i lang tid, blir de noen ganger bare lagt merke til som tilfeldige funn i radiologiske undersøkelser. Hvis kjertelodontogene cyster undersøkes spesifikt, er et røntgenbilde (ortopantomogram) den beste metoden. Cysterene vises på bildene som skarpt definerte lyn som skiller seg tydelig ut fra beinet. Dislokasjoner eller rotresorpsjoner kan sees på de tilstøtende tennene på grunn av cystenes til tider aggressive vekst. Imidlertid er det ingen klare patognomoniske radiologiske tegn for kjertelodontogene cyster. Derfor kan diagnosen bare bekreftes ved histologisk undersøkelse. Immunhistokjemiske markører så vel som det typiske kjertelvevet til kjertelcyster kan være nyttige. Differensialdiagnoser å vurdere inkluderer ameloblastom, odontogen myxofibroma, sentral kjempecelle granulomer, keratocystisk odontogen tumor, follikulær cyste, lateral periodontal cyste og plasmocytom. Kjertelodontogene cyster, hvis de ikke blir oppdaget og dermed ubehandlet, kan føre til benskader ved osteolyse av kortikale bein.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller opplever pasienten ikke noe særlig ubehag eller komplikasjoner fra den odontogene cysten. Av denne grunn oppdages denne cysten vanligvis ved en tilfeldighet, og behandlingen initieres ofte sent. Hevelse i kjeven kan forekomme. Hvis den odontogene cysten fortsetter å vokse, det kan føre til asymmetrier i ansiktet, som har en negativ effekt på pasientens estetikk og kan føre til komplikasjoner. Ikke sjelden lider de berørte av følelser av skam eller mindreverdighetskomplekser, og pasientens livskvalitet blir redusert. I tilfelle en svulst kan den spre seg til andre regioner i kroppen og forårsake skade og ubehag der. Behandling av odontogen cyste forårsaker i de fleste tilfeller ikke ubehag eller komplikasjoner. Det er enkelt og fører raskt til et positivt sykdomsforløp. Imidlertid vil pasienten i mange tilfeller trenge en ny behandling, og det kan ikke utelukkes at den odontogene cysten vises igjen på et senere tidspunkt. Videre er den berørte personen avhengig av regelmessige kontroller. En reduksjon i forventet levealder skjer vanligvis ikke.
Når skal man gå til legen?
Uregelmessigheter i munn bør avklares av lege. Hvis det er dannelse av hevelse, sår eller klumper i munnen, bør en lege konsulteres. Hvis den berørte personen kan oppdage endringer i tannkjøtt med tunge, anbefales et kontrollbesøk. Siden den kjertelodontogene cysten ofte forblir asymptomatisk og ubemerket i lang tid, bør du besøke legen ved de første usikre oppfatningene. Hvis det er en liten oppfatning av smerte i kjeven eller en trekkfølelse i munn når du beveger kjeven, bør du oppsøke lege. Hvis tennene løsner eller skifter, er det grunn til bekymring. Hvis det er en følelse av press i munn, ubehag når du rengjør tennene, eller uvanlig smak i munnen, bør en lege konsulteres. Hvis asymmetri i ansiktet eller deformasjoner i ansiktet eller hals kan oppfattes, er et besøk til legen nødvendig. Hvis de visuelle endringene forårsaker følelsesmessig eller psykisk ubehag, bør en lege kontaktes. Vedvarende følelser av skam eller nedsatt selvtillit bør diskuteres med en lege. Hvis svelging vanskeligheter, endringer i fonering eller svekkelse oppstår under inntak av mat, bør lege konsulteres. Hvis det oppstår ubehag under bruk bukseseler eller hvis det oppstår problemer med eksisterende proteser, bør en tannlege konsulteres så snart som mulig.
Behandling og terapi
Odontogene cyster i kjertelen kan bare behandles kirurgisk. Innenfor de kirurgiske alternativene, både konservative og aggressive eller resektive målinger kan bli funnet. Konservative forslag inkluderer: cystektomi alene, pungdyrisering for cyster som er vanskelig tilgjengelige, cystektomi eller utskrapning kombinert med delvis perifer ostektomi. Kombinasjonen av cystektomi eller curettages med adjuverende påføring av Carnoy's løsning, kryoterapi, og kontinuitetsreseksjoner. Ved aggressiv kirurgisk tilnærming ved reseksjon, bør rekonstruksjon utføres umiddelbart. Valgmetoden i hvert tilfelle avhenger av parametrene til det spesifikke tilfellet, for eksempel plassering, størrelse og antall cyster. For eksempel kan cystektomier brukes spesielt for små, single cyster som bare påvirker en eller to tilstøtende tenner. Multilokulære lesjoner, derimot, krever mer aggressive tilnærminger for å forhindre tilbakefall så mye som mulig. I mange tilfeller, terapi kan ikke betraktes som fullstendig, da gjentakelsesfrekvensen på opptil 35.9 prosent ofte krever gjentatte behandlinger. Tilfeller behandlet av reseksjon har de sjeldneste gjentakelsene. Konservative kirurgiske terapeutiske tilnærminger kompliseres av tilstedeværelsen av mikrocyster; i tillegg forhindrer den ofte ekstremt tynne cystebelgen fullstendig fjerning. Risikoen for tilbakefall er spesielt høy i veldig store og multilokulære cyster assosiert med kortikal perforering. Derfor er regelmessige kontroller etter kirurgisk behandling uunnværlig. De skal utføres etter tre, seks og 12 måneder og bør fortsettes med årlig radiologisk overvåking.
Utsikter og prognose
Prognosen for kjertelodontogen cyste bør vurderes i henhold til individuelle forhold. Imidlertid er det i de fleste tilfeller dokumentert som gunstig. Hos noen pasienter er det ingen signifikant svekkelse eller interferens fra cyste. Fjerningen utføres konservativt, og deretter kan den berørte personen utskrives fra behandlingen som symptomfri. Selv om denne gunstige prognosen er til stede, kan cyste tilbakefall oppstå senere i livet. Hvis det blir lagt merke til tidlig og er i en gunstig posisjon, er prognosen igjen god. Hvis cysten er vanskelig å finne og størrelsen øker, øker innsatsen som kreves for å fjerne den. I tillegg kan komplikasjoner øke. Tannforskyvning og skade på bein er mulig. Selv om fjerning av cyste vanligvis lykkes, anbefales ofte nødvendige korreksjoner. Kirurgiske inngrep brukes til å reparere og fikse tennene slik at det ikke oppstår ytterligere komplikasjoner. Jo større en cyste er, desto mer sannsynlig er det å gjenta seg. Selv om den opprinnelige prognosen er gunstig, kan gjentatte forstyrrelser og nye formasjoner av en cyste allikevel forekomme i løpet av pasientens levetid. For pasienten betyr dette at han eller hun bør gjennomgå regelmessige kontroller for å sikre at tilbakefall blir lagt merke til så snart som mulig.
Forebygging
Fordi opprinnelsesmekanismen til kjertelodontogene cyster er ukjent, er det ikke mulig å forhindre forekomsten av dem målinger. Imidlertid øker regelmessig dental screening sannsynligheten for å oppdage cyster tidlig, før de kan forårsake ubehag for pasienten. På grunn av den høye risikoen for tilbakefall, anbefales regelmessig radiologisk kontroll sterkt etter at kjertelodontogene cyster allerede er diagnostisert og behandlet.
Følge opp
I denne sykdommen, få til knapt noen målinger og muligheter for oppfølgingsbehandling er tilgjengelig. I denne forbindelse er pasienten primært avhengig av tidlig diagnose og påvisning av denne sykdommen for å forhindre ytterligere kompileringer eller annen skade på bein. Derfor er tidlig påvisning og også påfølgende behandling av denne sykdommen i forgrunnen. Ytterligere og regelmessige undersøkelser bør utføres selv etter vellykket behandling for å oppdage og fjerne andre svulster. Muligens reduserer denne cysten også forventet levealder for den berørte personen. Behandlingen av denne sykdommen utføres ved hjelp av forskjellige terapier og også ved kirurgisk fjerning av cyster. Den berørte personen bør definitivt komme seg og hvile kroppen etter en slik operasjon. De bør avstå fra anstrengelse eller andre fysiske aktiviteter, slik at kroppen ikke blir unødvendig stresset. Regelmessige undersøkelser er nødvendige for å oppdage gjentagelsen av denne klagen på et tidlig stadium, selv flere år etter fjerning. Som regel er ingen ytterligere tiltak etterbehandling nødvendig for denne sykdommen.
Hva du kan gjøre selv
Odontogene cyster i kjertelen forårsaker ofte ikke merkbart ubehag i lang tid og forblir derfor ubemerket av den berørte personen først. Det er imidlertid en risiko for at de kan skade bein, som er grunnen til at en lege bør konsulteres umiddelbart hvis pasienten merker kjertelodontogen cyste. Ved å gjøre dette vil den berørte personen forhindre at livskvaliteten deres forverres i det lange løp på grunn av tilstand. Etter at legen har fjernet den kjertelodontogene cysten i en kirurgisk prosedyre, lider pasienten vanligvis av midlertidig ubehag som f.eks. smerte og problemer med å spise. Opprinnelig, etter kirurgisk odontogen cysteoperasjon, tar pasienten spesiell forsiktighet for å få lange hvileperioder med mye søvn eller stillesittende aktiviteter hver dag. Dette er fordi tilstrekkelig hvile er viktig for at kroppen skal regenere etter stresset av kirurgi. Pasienten tilbringer mye tid hjemme og passer på å ikke utsette seg for fysisk eller psykisk stresset. Hvis det er problemer med å spise på grunn av smertepasienten justerer mattypen han spiser i samråd med legen og foretrekker myk mat i en viss periode. Grundig tannlege og munnhygiene er like viktig, ettersom følsomheten for infeksjoner økes etter operasjonen.
