Orbicularis oris refleks er en patologisk fremmed refleks av orbicularis oris muskel som utløses ved å banke på hjørnene på munn. I nevrologisk diagnostikk refererer tilstedeværelsen av refleksbevegelsen til hjerne-organisk skade. Ofte blir refleksen innledet av forårsakende iskemi i regionen pons.
Hva er orbicularis oris reflex?
Orbicularis oris muskel trekker seg sammen i de nevnte lesjonene av nervesystemet etter å ha banket på hjørnene på munn eller irritasjon i ganen. reflekser er fysiologisk tilstede i menneskekroppen. Som regel ufrivillig muskel sammentrekninger er beskyttende refleks tilsvarer enten monosynaptiske indre reflekser eller polysynaptiske beskyttende reflekser. En refleks har alltid en afferent og en efferent lem. De avferente overfører de utløsende perseptuelle stimuli mot det sentrale nervesystemet. De kraftige bena utløser motorrefleksresponsen. I tillegg til fysiologisk refleksnevrologi gjenkjenner patologiske reflekser som bare kan utløses hos pasienter med nevrologisk skade. Blant disse patologiske refleksene er orbicularis oris reflex, også kalt palatalrefleks. Den afferente lemmen til dens refleksbue er trigeminusnerven. Den utstrålende lemmen tilsvarer ansiktsnerv. Utløsbarheten til refleksen refererer til lesjoner i øvre motoneuron, skade på nevrale baner mellom pons og hjernebark eller annen hjerne-organiske lidelser. Orbicularis oris muskel trekker seg sammen i de nevnte lesjonene av nervesystemet etter å ha banket på hjørnene på munn eller irritasjon i ganen. Sammentrekningen får leppene til å bøye seg fremover.
Funksjon og oppgave
Orbicularis oris refleks er ikke en naturlig refleks og har således ingen fordel for mennesker. For nevrologi har den patologiske refleksbuen imidlertid diagnostisk verdi og hjelper dermed i vurderingen av hjerne-organisk skade. Refleksbevegelsen er implementert av motordelen av ansiktsnerv. Dette er VII kranialnerven, som innerverer mye av hode med sensoriske, sensoriske, motoriske og parasympatiske fibre. Den sensoriske-sensoriske delen av nerven kalles også mellomnerven. Motorkjernene er plassert i ponsene og kobles sammen med fibre av andre kvaliteter først etter å ha gått rundt det såkalte interne facialis kneet. De ansiktsnerv innerverer orbicularis-muskelen motorisk og utfører sammentrekningen av muskelen i refleksbuen til orbicularis oris reflex. Orbicularis oris-muskelen kalles også ringmuskelen i munnen, og i tillegg til å lukke bevegelser i munnen, er den også involvert i toppen av leppene. Av denne grunn kalles det også kissing muscle på engelsk. Fremspringet på leppene i orbicularis oris refleks tilsvarer kyssebevegelsen. Som den afferente lemmen til refleksbuen, er trigeminusnerven, i tillegg til ansiktsnerven, spiller en viktig rolle i orbicularis oris refleks som ikke skal undervurderes. Denne femte hjernenerven bærer sensoriske og motoriske nervefibre som når store deler av hode område i tre grener. Munnvikene er følsomt innerverte av nerven. Dermed registrerer nerven tappebevegelser på disse strukturene, som, etter å ha passert gjennom refleksbuen, utløser leppens patologiske refleksbevegelse. Kretsene til refleksen går gjennom de pyramideformede nervebanene i ryggmarg. I det fremre hornet på ryggmarg, er de overlegne og dårligere motoneuronene i sentralnervesystemet forbundet med de såkalte pyramidekanalene. Orbicularis oris-refleksen er en av de patologiske fremmede refleksene fordi den er koblet sammen med kretsene i ryggmarg via rygg mot rygg synapser og bærer dermed ikke dens effektorer og påvirkere i samme organ.
Sykdommer og klager
Orbicularis oris refleks er alltid et symptom på nevrologisk sykdom eller skade. Ofte følger det symptomatisk lammelse av lammelse. Slik lammelse skyldes bilateral skade på kortikonukleær hjernestamme kanaler som strekker seg til de kaudale kraniale nervekjernene. Skaden utløser sentral spastisk paraparese i musklene i munnen og svelget. Taleforstyrrelser så vel som begrenset tunge mobilitet og svelging vanskeligheter karakterisere det kliniske bildet. En økt masterrefleks og pyramideformede tegn kan brukes som diagnostiske indikatorer i tillegg til orbicularis oris refleks. En av de vanligste årsakene til det kliniske bildet er hjerne arteriosklerose, som forårsaker flere iskemiske hjerneinfarkter i kortikonukleære baner som kobler seg til hjernenerverkjerner. Bare sjelden er fenomenet forårsaket av nevrologiske sykdommer, for eksempel den inflammatoriske autoimmune sykdommen multippel sklerose eller for eksempel syfilis. Teoretisk sett flere hjernemetastaser kan også være en årsak til lesjonene. Imidlertid er denne årsaken like sjelden som pseudobulbar lammelse på grunn av MS eller lues. Spastisk paraparese kan også være den større rammen for orbicularis oris refleks. En slik paraparese oppstår når det er skade på øvre del motorisk nevronslik som kan være forårsaket av den degenerative sykdommen ALS eller immunologisk betennelse. I ALS brytes motor nervesystemet stykke for stykke. I MS, immunologisk betennelse ødelegger nervevevet i sentralnervesystemet. I motoneuronale lesjoner i sentralnervesystemet vises vanligvis andre patologiske reflekser. Spesielt betraktes Babinski-gruppereflekser som indikatorer på skadede motoneuroner. Siden de sentrale motoneuronene representerer den øvre kontrollmyndigheten for alle refleksive og frivillige bevegelser, karakteriserer forskjellige bevegelsesforstyrrelser og bevegelsessvikt det kliniske bildet av en motoneuronal lesjon. For å tolke tilstedeværelsen av orbicularis oris-refleks korrekt, tyr nevrologen avbildningsteknikker, for eksempel MR, i tillegg til refleksdiagnose.
