Inntil nå var den programmerte hormonelle tilbakegangen fra en alder av rundt 50 år utelukkende en sak for kvinner, men tidens herdinger gnager også i kroppen, psyken og seksuell opplevelse hos menn. PADAM er et av moteordene som brukes til å beskrive et kompleks av symptomer som en nedgang i produksjonen av sex hormoner hos menn etter en viss alder holdes ansvarlig.
Andropause, PADAM eller klimakterisk viril?
Det er uenighet om den riktige betegnelsen på hormonfallet hos aldrende menn: noen refererer til symptomene som viral eller andropause, andre som midtlivskrise, og andre som PADAM - det delvise androgenunderskuddet hos aldrende menn. Men hvilket begrep er det mest passende? Begrepene climacteric virile and andropause (i referanse til menopause hos kvinner) beskriver fasen i en manns liv når hans testosteron nivåene synker. Dette er imidlertid ikke sammenlignbart med menopause hos kvinner. Selv om det er en hormonell endring i begge tilfeller, det kvinnelige kjønn hormoner ikke lenger dominerer hos kvinner etter menopause. Hos menn derimot, testosteron dominerer gjennom hele livet. Derfor beskriver begrepene climacterium virile og andropause ikke nedgangen av mannlig kjønn nøyaktig hormoner hos eldre menn fra et biologisk-vitenskapelig synspunkt. Begrepet midtlivskrise tar derimot bare hensyn til psykososiale aspekter. Spesielt endokrinologer har likt begrepet PADAM - det aldrende hannens delvise adrogenunderskudd, som best beskriver de faktiske biologiske forholdene.
Hva er androgener?
androgener er kjønnshormoner som styrer utviklingen av mannlige seksuelle egenskaper. Disse inkluderer for eksempel skjeggvekst eller utvikling av stemme og muskler. Produksjonen av androgener - av hvilke testosteron er en av hovedrepresentantene - finner sted i testiklene og binyrene, og i mindre mengder i eggstokker.
Etter 40 år begynner testosteronnivået å synke
I motsetning til kvinner, der kjønnshormonnivået faller relativt brått med den siste menstruasjonen, begynner testosteronproduksjonen hos mange menn - men ikke alle - en langsom, men jevn nedgang. Denne prosessen finner vanligvis sted mellom 40 og 70 år blod av en sunn mann inneholder mellom 12 og 30 nanomol testosteron per liter blodserum, avhengig av tid på dagen og livsstil. Bevis viser at testosteronnivået naturlig reduseres med omtrent en til to prosent hvert år etter fylte 40 år.
PADAM - Delvis adrogenunderskudd hos den aldrende hannen.
A testosteronmangel i aldrende menn blir ofte referert til som testosteronmangel syndrom eller det tekniske begrepet delvis adrogen underskudd av den aldrende mann. Fenomenet med synkende testosteronnivå kan i utgangspunktet observeres hos alle mennesker, men det starter fra forskjellige innledende verdier. Dette er fordi, i tillegg til genetisk disposisjon, påvirker også eksterne faktorer hormonproduksjonen. Disse inkluderer:
- Kosthold og fedme
- Narkotika og alkohol
- Stress
- Øvelse
- Akutte sykdommer som infeksjoner
- Kroniske sykdommer som åreforkalkning, diabetes, lever- eller nyresykdom
- Visse medisiner som psykotropiske medikamenter eller antihypertensiva.
Dette forklarer de store forskjellene i forekomsten av PADAM-symptomer. Dermed har noen menn med over 70 år fortsatt testosteronnivå i det normale området, mens andre må håndtere symptomer på testosteronmangel allerede fra 50 år.
PADAM: Symptomene varierer
Det som er klart er at synkende testosteronproduksjon er en naturlig bivirkning av aldring. Det er også en påvist kobling mellom pasienter med generelle sykdommer som diabetes og lave testosteronnivåer. Den generelle tilstanden til Helse er derfor noen ganger ansvarlig for testosteronnivået i blod. Like varierte som oppgavene til mannlige kjønnshormoner er, så varierte kan klagene skyldes mangel på androgener - og spesielt testosteron. Mulige symptomer inkluderer:
- Hos noen er stemningen i en permanent lav, stasjonen mangler, og ytelse og konsentrasjon avslå.
- Andre sliter med søvnforstyrrelser, hetetokter, økt nattesvette eller hjertebank.
- Når det gjelder seksualitet, libido, seksuell aktivitet, ereksjon styrke og varighet reduseres.
- I tillegg muskler styrke svinner og risikoen for osteoporose øker.
- Den eldre mannen får kroppsvekt og fett masse, spesielt i magen. I løpet av androgenmangel kan manifestere seg anemi, med alle mulige konsekvenser av et redusert antall oksygen bærere.
En ting er sikkert: testosteronmangel manifesteres ikke av et tydelig klinisk tegn, men varierer i utseende. Det er også mulig at PADAM ikke bare er et resultat av en testosteronmangel, men heller en forstyrret balansere mellom forskjellige hormoner som testosteron, veksthormoner, østrogener og DHEA (dehydroepiandrosteron).
Hypogonadisme - hormonell dysfunksjon.
Hvis testosteronnivået er under 12 nanomol per liter blod serum (eller 3.5 nanogram per milligram), tilstand kalles hypogonadisme. Hos menn menes dette å bety nedsatt funksjon av kjønnkjertlene. Resultatet er fallende testosteronnivå. Symptomene avhenger av alderen til den berørte personen, og det er grunnen til at en vanlig form også kalles senil hypogonadisme. Karakteristisk her er den avtagende funksjonen til testiklene. Andre konsekvenser kan omfatte:
- Redusert libido (opp til tapet).
- Redusert vitalitet
- Erektil dysfunksjon
- Redusert muskelmasse
- Redusert bentetthet
- Anemi (anemi)
- Anosmia (tap av luktesansen)
- Depresjon
Hormonbehandling med testosteron
Målrettet hormonerstatning bør vurderes når en mann, i tillegg til PADAM-symptomer, har et klart testosteronunderskudd på mindre enn 3.5 nanogram per milliliter blod. Dermed gis indikasjonen når symptomene kombineres med laboratoriebekreftet hypogonadisme.
Testosteron via injeksjoner, kapsler eller flekker
Når det gjelder behandling av symptomene, har kvinner i overgangsalderen de bedre kortene. Gynekologer kan velge mellom mer enn femti preparater pluss forskjellige doseringsgraderinger i de forskjellige påføringsformene - transdermal (via flekker), peroral (av munn), vaginal og intramuskulær. For menn med klinisk bevist testosteronmangel, derimot, har farmasøytisk kjemi bare ett stoff tilgjengelig, nemlig testosteron. Testosteron kan administreres som en injeksjon, kapsel, lapp eller gel. Legen må bestemme hvilken av disse formene for administrasjon er best egnet for pasienten. Generelt sett behandles imidlertid bare milde testosteronmangel vanligvis gjennom hud - dvs. via patch eller gel. Derimot injiseres ofte testosteron. I mellomtiden, depot injeksjoner er tilgjengelig for dette formålet. Dette betyr at injeksjoner trenger bare å administreres med noen ukers mellomrom.
Effekter av testosteronsubstitusjon: økning i mager kroppsmasse.
Begynner rundt det sjette tiåret av livet, muskler masse og styrke begynner å avta hos mange menn. En 70-åring bærer omtrent 12 kilo mindre slank kropp masse, hvorav muskler utgjør mest, enn en 25-åring. Samtidig øker fettvevet. Testosteronsubstitusjon kan ta korrigerende tiltak her. Studier antyder at erstatning av testosteron terapi kan øke andelen mager kroppsmasse, uavhengig av om forsøkspersonene er sunne, menn med en uttalt testosteronmangel eller eldre menn med et lite underskudd. Lignende positive effekter ses med muskelmasse og styrke, fordi økningen i mager kroppsmasse går hånd i hånd med muskeloppbygging.
Osteoporose på grunn av testosteronmangel.
Selv osteoporose påvirker fortsatt kvinner i de fleste tilfeller, det påvirker også menn. Ikke alltid klassikeren risikofaktorer slik som alkohol forbruk, systemiske sykdommer eller immobilisering kan identifiseres. Dette er fordi en testosteronmangel i alderdommen også fører til redusert beinmineralisering og dermed fremmer utviklingen av osteoporose. Hormon terapi med testosteron kan derfor omvendt forbedres Bein tetthet.
Andre effekter av testosteronerstatningsterapi: promotering av bloddannelse.
Videre er det vitenskapelig bevist at testosteronsubstitusjon stimulerer erytropoies eller bloddannelse. Tilhengere av testosteronsubstitusjon tilskriver en forbedring av den generelle fysiske ytelsen til den økte oksygen transportkapasitet. Dette er imidlertid ikke klart bevist.
Testosteronsubstitusjon og psykologisk velvære.
Det er vanskelig å finne ut hvordan testosteron administrasjon påvirker humør og psykologisk velvære. Lyddata er knappe og kommer bare fra små pasientgrupper. Resultatene er imidlertid tilfredsstillende. For eksempel antyder studier en forbedring av depressivt humør og en reduksjon i angst, tretthetog sløvhet.
Tap av libido og impotenslidelser.
Et ikke ubetydelig aspekt av livskvaliteten er seksuell funksjon, som også blir eldre i økende grad hos eldre mennesker. Anslag antyder at omtrent halvparten av menn over 60 år opplever potensproblemer, og omtrent 15 prosent er impotente. Mens tap av libido sannsynligvis skyldes testosteronunderskudd, har de ofte klagede over potensforstyrrelser nesten alltid flere årsaker og kan sjelden løses ved testosteronsubstitusjon. Derfor er potensforstyrrelser som et isolert symptom ikke en grunn til testosteron terapi.
Kontraindikasjoner for testosteronerstatningsterapi.
Det er viktig å avstå fra hormonbehandling med testosteron i tilfelle prostata karsinom. Dette er fordi ekstra administrasjon av testosteron ville få svulsten til å vokse raskere. Vanskeligheter med urinstrøm på grunn av forstørret prostata er også en av kontraindikasjonene. For å avverge mulige komplikasjoner, menn som blir behandlet med hormonbehandling burde ha sitt blod og leveren verdier så vel som deres prostata regelmessig sjekket av legen.
Testosteron erstatning i PADAM?
Om testosteronbehandling kan ha verdi i aldersrelaterte klager uavhengig av laboratorieprøvd hypogonadisme, er ennå ikke klart fastslått. Imidlertid er de fleste argumentene imot det. Dette er fordi en mild androgenmangel også kan være forårsaket av en usunn livsstil eller psykologisk stresset. I tillegg fremmer administrering av testosteron veksten av prostata kreft, hvor risikoen allerede er økt hos eldre menn. Til syvende og sist er det ingen faste vitenskapelige bevis for at terapi med testosteron er passende for aldersrelaterte lave testosteronnivåer. Av denne grunn fraråder de fleste leger kunstig testosteronadministrasjon for aldersrelaterte litt lavere testosteronnivåer.
PADAM-symptomer er en del av aldring
PADAM klager som hetetokter eller nattesvette er derfor helt normalt hos aldrende menn og ingen grunn til stor bekymring, fordi testosteronnivået synker gradvis på en naturlig måte. Bare når medisinsk verifiserbar hypogonadisme er tilstede hormonbehandling hensiktsmessig.
