Implementering terapi er en minimalt invasiv kirurgisk prosedyre indikert for stressinkontinens. Her injiseres et stoff i området av urinrør for å korrigere urinatferd ved forsettlig å begrense røret.
Hva er impaksjonsterapi?
En prosedyre som kalles implantering terapi er en minimalt invasiv prosedyre for kirurgisk behandling av inkontinens. Såkalt implantering terapi er en minimalt invasiv prosedyre for kirurgisk behandling av inkontinens. Denne behandlingsmetoden har blitt brukt i Europa siden 1998 for mild til moderat stressinkontinens. Implacementterapi brukes til å begrense det uretroversielle krysset, eller den midtre delen av urinrør, og avlaster dermed lukkemuskelen. Denne prosedyren utføres hos kvinnelige pasienter som lider av stressinkontinens. Stress inkontinens er ufrivillig lekkasje av urin på grunn av økt trykkoppbygging, for eksempel når du løfter, hoster eller nyser. Stress inkontinens er forårsaket av skade på livmor eller muskelsvakhet i bekkenbunn. En senket livmor kan fremme denne formen for inkontinens. Slik terapi er indikert når tidligere konservative behandlingsmetoder ikke har ført til ønsket suksess. Konservative terapier kan omfatte bekkenbunn trening, elektrostimulering i bekkenbunnen, hormonbehandling eller annen medisinering.
Funksjon, effekt og mål
Implementeringsterapi brukes hos kvinnelige pasienter med stresset inkontinens. Målet med denne terapien er å avlaste lukkemuskelen ved å innsnevre det uretroversielle krysset eller midtreurinrør. For å oppnå dette må reaktiv periuretral vevskonsolidering oppnås ved injeksjon. Komponentene i injeksjonen varierer etter type metode. Stoffer som endogent fett, kollagen (strukturell proteiner of bindevev) eller dekstranomer /hyaluronsyre gel kan brukes. Gelen er biosyntetisert fra naturlige sukkerarter og er veldig tålelig på grunn av dens ikke - allergifremkallende komponenter. De hyaluronsyre har høy stabilitet og kan brukes i forskjellige former på grunn av sin tredimensjonale struktur. Hvilket stoff som brukes avgjøres av spesialisten, avhengig av bruksområde. Implaceringsterapi utføres med en såkalt implacer under lokalbedøvelse. Implaceren består av fire individuelle sprøyter. Dette gjør at stoffet kan injiseres under slimhinnene på fire forskjellige steder samtidig. For å starte prosedyren, blære må først tømmes gjennom et kateter. Implacer kan deretter settes inn. Kirurgen beregner på forhånd hvor langt det må settes inn for å plassere injeksjonen på riktig sted ved hjelp av måling av urinlengden. Dette beregnes som følger: Urinrørslengde / 2 = midtre tredjedel av urinrøret. Prosedyren utføres vanligvis på poliklinisk basis. Stoffet injiseres enten ved siden av urinrøret eller gjennom et cytoskop i bindevev lag under slimhinne av urinrøret. I stedet for et cytoskop kan også en såkalt guidekanyle brukes her. Fremgangsmåten tar vanligvis ikke lenger enn 20 minutter. Kontinens kan gjenopprettes helt eller delvis i ca. 70-80% av tilfellene. Hvis den første injeksjonen ikke gjør det føre til ønsket resultat, kan det gjentas etter 6-8 uker. Etter ca 4 år kan det være nødvendig med en ny implanteringsterapi, siden kroppen har absorbert det injiserte stoffet. Dette avgjøres imidlertid av behandlende lege basert på symptomene og medisinsk historie. Postoperativ implanteringsterapi bør i tillegg støtte urinadferd med fysioterapeutisk bekkenbunn øvelser eller stimulerende Elektro. Et sterkt bekkenbunn kan forbedre lukningen av urinrøret og positivt påvirke det oppnådde resultatet av kirurgisk behandling på lang sikt. Styrking av bekkenbunnsmusklene er av stor betydning, særlig i tilfeller av postinkatal stressinkontinens eller på grunn av svak bindevev.
Risiko, bivirkninger og farer
Komplikasjoner eller bivirkninger forekommer bare i sjeldne tilfeller. Stoffet i injeksjonen utgjør ingen risiko, da det enten er kroppens eget fett eller kroppens eget proteiner av bindevevet og dekstranomeren /hyaluronsyre kopolymergel produseres av ikke-allergifremkallende komponenter ved hjelp av en bioteknologisk prosess. Dette forhindrer patogener fra å komme inn i kroppen og avvisning av materialet har ennå ikke blitt observert. I sjeldne tilfeller kan det injiserte stoffet løsne seg og ikke lenger støtte lukkemuskelen. Postoperativt, til tross for den minimalt invasive prosedyren, bør den behandlende spesialisten utføre en fullstendig oppfølging for å utelukke mulige komplikasjoner. De gjenværende urinverdiene og den generelle urinatferden bør kontrolleres regelmessig. Hvis de gjenværende urinverdiene er patologiske, urinen blære ikke kan tømmes helt, kan urinrøret muligens være for smalt på grunn av impaksjonsterapiene og det blir såkalt gjenværende urin. Dette kan føre til urinveiene blære å strekke seg for mye og forårsaker alvorlig smerte. I tillegg, hvis urin forblir i blæren, kan infeksjoner oppstå. I dette tilfellet bør blæren lindres umiddelbart ved hjelp av a blærekateter. Videre postoperative urinveissymptomer eller suburetral abscess dannelse kan forekomme. Hvis abscess dannelse skjer, kan den bare diagnostiseres med en bildebehandling, for eksempel sonografi, og deretter behandles tilstrekkelig. Hvis urinveissymptomer oppstår, kan de behandles med parasympatolytika. I prinsippet profylaktisk administrasjon of antibiotika bør vurderes etter impaksjonsterapi for å forhindre mulige komplikasjoner som infeksjon.
