paraplegi eller paraplegisk syndrom er irreversibel skade eller kutting av ryggmarg tverrsnitt. Under ryggmarg transeksjon, fullstendig lammelse av kroppen forekommer vanligvis i løpet av sykdommen.
Hva er paraplegi?
paraplegi er delvis eller fullstendig lammelse av kroppen forårsaket av skade i ryggmarg (for eksempel fra vertebrale brudd). Avhengig av mengden skade i ryggmargen, kan lammelse bare påvirke underekstremiteter (ben) eller alle fire ekstremiteter (ben og armer). En fullstendig lammet pasient som ikke lenger kan bevege alle fire ekstremiteter kalles en quadriplegic. Det skilles mellom plegia (fullstendig lammelse) og lammelse (delvis lammelse). Også den lammede personen kan fremdeles være i stand til å bevege lemmen litt, oppfatte temperaturforskjeller (varm og forkjølelse), eller føler berøring, selv om aktiv bevegelse i seg selv ikke er mulig. Lammelse kan endres fra slapp til spastisk gjennom årene.
Årsaker
Årsakene til paraplegi kan varieres. I mange tilfeller oppstår paraplegi på grunn av en traumatisk hendelse, for eksempel resultatet av en ulykke eller et fall som irreversibelt skadet ryggmargen. Imidlertid kan det også være en kreften herniated disk, eller en ledsager av multippel sklerose som skader ryggmargen. Paraplegia skal ikke forveksles med symptomer på hjerneslag, der lammelse vanligvis er hemiplegisk på høyre eller venstre side. Dette er ikke tilfelle med paraplegi; lammelsen oppstår enten i begge ben eller i tillegg i begge armer. Likevel kan ett lem beholde mer følelse enn det andre, eller minimal bevegelse kan fremdeles være mulig i den ene armen.
Symptomer, klager og tegn
Paraplegia har forskjellig symptomatologi avhengig av plasseringen og alvorlighetsgraden av ryggmargsskaden. Vanligvis leveres alle områder av kroppen av nerver ved eller under skaden påvirkes av symptomer. Fullstendig paraplegi betyr tap av funksjon av alle muskler og ingen følsomhet i det indre av lårene. Det er komplett inkontinens. Funksjonen til kjønnsorganene stopper. Hvis skaden oppsto i livmorhalsen, puste kan også bli berørt. Derimot tillater ufullstendig paraplegi, der ikke alle nervekanaler blir skadet, fremdeles følsomhet og motoriske ferdigheter. Disse avhenger av skadestedet. Dermed, selv i noen tilfeller, kan bare armene fremdeles beveges, eller bare følelsen i beina forblir. Hvis armene er lammet, gjelder dette også bena, men ikke nødvendigvis omvendt. I noen tilfeller bevares også individuelle motoriske ferdigheter. I begynnelsen er lammelsen slik at musklene blir helt slappe og ikke kan spennes. Først etter noen uker endres denne slappheten til spastisitet, som også ligner lammelse. Paraplegien i seg selv forårsaker ikke noe smerte. Hvis det er tilstede, skyldes dette skaden som førte til paraplegi.
Diagnose og forløp
De symptomer på paraplegi og evnene som gjenstår er svært individualiserte. I motsetning til mange meninger, er symptomer på paraplegi er ikke begrenset til bevegelsesapparatet. Svikt i rektum og blære lukkemuskelen kan også forekomme, og pasienten blir inkontinent. Ved akuttbehandling antas bevisstløse pasienter som følge av en ulykke alltid å ha ryggskader. Av denne grunn brukes alltid en skinne eller livmorhalsbånd for å stabilisere ryggraden hos slike akuttpasienter. Det er en rekke umiddelbare målinger som kan tas for å prøve å stoppe lammelsen eller forhindre verre skader. Imidlertid mange av disse målinger, som spenner fra forskjellige infusjoner til akutt kirurgi, kan ikke garantere suksess, men bør heller betraktes som forsøk.
Komplikasjoner
Paraplegi kan føre til ulike komplikasjoner og følgevirkninger. I tillegg kan det vedvare permanent, noe som har livslang effekt. En vanlig komplikasjon av paraplegi er svekket blære funksjon i større eller mindre grad. Det avhenger av nivået av ryggmargsskade om det er en spastisk refleks blære eller det oppstår en slapp blære. En refleksblære sies å forekomme når refleksen for å tømme blæren blir automatisk stimulert eller utløst når blæren fylles. I en slapp blære er denne refleksen fraværende fordi sammentrekninger mangler. Dette øker risikoen for urinveisinfeksjoner, hvorav noen kan gå komplisert. En annen konsekvens av paraplegi er forstyrrelser i tømmingen av rektum. Omfanget avhenger av skadenivået. Hvis det oppstår skade over sakralmedulla, mangler avføringsrefleksen i flere uker. I tillegg kan lukkemuskelen ikke lenger kontrolleres frivillig. Hvis fullstendig ødeleggelse av sakralmedulla oppstår, forsvinner tarmevakueringsrefleksen helt, og krever mekanisk fjerning av tarminnholdet. De alvorligste komplikasjonene inkluderer reduksjon eller til og med totalt tap av følelse. Av denne grunn, nøye kontroll av de berørte hud områder er nødvendig for å forhindre trykksår (liggesår). Fordi det smerte respons er fraværende, det er en risiko for ubemerkede beinbrudd eller brannskader. Andre mulige følgevirkninger av paraplegi inkluderer forstyrrelser i blod trykkregulering, kalsium innskudd i skjøter, trombose, og seksuell svekkelse.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis det oppstår begrensninger i bevegelsesområdet etter et fall, en ulykke eller kraft, er det nødvendig med en lege. I paraplegi kan den berørte personen ikke lenger iverksette frivillige bevegelser. Det er ikke mulig for ham eller henne å kontrollere lemmer eller ringe medisinsk hjelp via telefon. I tillegg berører du hud eller bevegelser utløst av andre personer kan ikke lenger oppfattes. Muskulaturen er helt slapp. I mange tilfeller oppstår lammelse av hele kroppen. En akuttmedisinsk tjeneste bør varsles så snart abnormiteter blir tydelige, da det er et akutt behov for handling. For ikke å forårsake ytterligere skade, må instruksjonene fra nødtjenesten ringes opp. I tilfelle paraplegi, inkontinens oppstår umiddelbart. Den berørte personen våter seg umiddelbart fordi skuddmuskelen ikke lenger kan kontrolleres. Dette tegnet kan betraktes som alarmerende av tilstedeværende. Hvis det samtidig ikke oppfattes flere stimuli på innsiden av lårene, trenger den berørte personen ambulanse. Paraplegi oppstår vanligvis plutselig. Det er en utløsende hendelse som krever umiddelbar handling. Naturlige motoriske ferdigheter er ikke lenger til stede i løpet av få sekunder.
Behandling og terapi
Langvarig behandling er generelt begrenset til fysioterapeutisk målinger som støtter passiv mobilitet og prøver å fremme aktive bevegelsesalternativer. Siden 2010 har stamcellebehandling vært tillatt for forskning i akutte tilfeller, siden den oppnådde betydelig forbedring i mobilitet for å fullføre utvinning av lammelse i dyreforsøk. Det er planlagt å behandle rundt 20 pasienter på denne måten for første gang. Paraplegi i seg selv kan være dødelig i den akutte fasen, hvoretter sykdommen ikke lenger er potensielt dødelig. Det gjør det imidlertid føre til en rekke begrensninger som kan medføre komplikasjoner. For eksempel tromboser, lungebetennelse eller dekubitale sår ("liggesår") kan medføre alvorlige Helse konsekvenser som kan være fatale. Den amerikanske Superman-skuespilleren Christopher Reeve, som var lammet fra hals ned og som var preget av sin uimotståelige vilje til å gå igjen en dag, bukket under for konsekvensene av et opprinnelig ufarlig press magesår. Selv en enkel forkjølelse kan bli til lungebetennelse på grunn av immobilitet. Spesielt tetraplegics klarer ikke det hoste ordentlig og kan utvikle alvorlige problemer her. Paraplegics er vanligvis avhengige av bruk av rullestol, så vel som all-round pleie, spesielt quadriplegics, dvs. personer som ikke lenger kan bevege seg på alle fire ekstremiteter. For pasienter som fremdeles kan bevege begge armer, et uavhengig liv inkludert realisering av ønsket om å få et barn er fortsatt mye mer gjennomførbart. I de fleste tilfeller, etter en viss periode med akklimatisering til det endrede tilstand, hjelp fra pleiepersonell er ikke lenger nødvendig. Jo yngre pasienten er på tidspunktet for begrensningen, jo raskere vil han også kunne leve selvstendig.
Forebygging
Paraplegi kan vanligvis forhindres ved å leve et forsiktig liv med lav risiko. Å avstå fra våghalsport, som fjellklatring, hanggliding eller motorsykkel (spesielt med racermaskiner) reduserer radikalt sannsynligheten for en dag å utvikle paraplegi som et resultat av en ulykke. Hvis du ikke vil gi opp slike idretter eller hobbyer, bør du i det minste overholde alle vanlige sikkerhetstiltak. Disse inkluderer, spesielt når du kjører på raske motorsykler: hjelm-, rygg- og ryggbeskyttere, samt passende klær.
ettervern
Ettervern inkluderer rehabiliteringstiltak som brukes avhengig av omfanget av ryggmargsskaden og lammelsesnivået. Kirurgiske prosedyrer kan stabilisere benete strukturer. Personer med høye nivåer av paraplegi deltar i luftveiene terapi for å forhindre væskeoppbygging i lungene. Fordi paraplegics har nedsatt sensorisk oppfatning, kan det oppstå trykkskader på hud og vevslag. Pasienter blir derfor regelmessig omplassert for å forhindre liggesår. Oppfølgingsbehandling inkluderer også medikamentell behandling for nevropatisk smerte. Siden ryggmargsskader fører til nedsatt blære- og tarmfunksjon, utføres tømming av blæren ved kateterisering. Urologiske kontroller bør utføres minst en gang i året. I tillegg individuell ernæringsrådgivning er viktig for å motvirke tarmtømmingsforstyrrelser og forbedre fordøyelsen. Fysisk og arbeidsterapi spille en sentral rolle i oppfølgingsomsorgen. På denne måten kan motoriske ferdigheter opprettholdes og gjenvinnes. Koordinasjon og balansere øvelser styrker kroppsbevisstheten og gjør det lettere å bruke rullestolen. Sport terapi er en viktig del av helhetlig ettervern. Pasienter blir introdusert for idretter som passer godt for dem. Målene for terapi er å forbedre mobiliteten, utholdenhet og styrke, og å motivere pasienter til føre en aktiv livsstil.
Hva du kan gjøre selv
Paraplegi rammer vanligvis pasienter plutselig og uventet som et resultat av en ulykke. Denne traumatiske hendelsen med sine irreversible konsekvenser oppleves av de berørte som et alvorlig skjebneslag. For å kunne takle dette bedre hjerneslag av skjebnen, anbefales det å starte intensiv psykoterapeutisk behandling så snart som mulig. Dette gjelder også pårørende og partnere til de berørte pasientene. Kontakt med medpasienter hjelper også til å stabilisere sjelen. I mange byer er det selvhjelpsgrupper som møtes regelmessig for å utveksle ideer. Mange organisasjoner og foreninger gir også informasjon på Internett og gjør det mulig å opprette kontakt. Disse inkluderer for eksempel Fördergemeinschaft der Querschnittgelähmten i Deutschland eV (www.fgq.de) eller den tyske stiftelsen for paraplegia (www.dsq.de). Den østerrikske Rolli-Wegweiser (www.rolli-wegweiser.at) går også i detalj og svarer på spørsmål om partnerskap og sexliv. Forskningsstiftelsen Wings for life sporer pasienters skjebner og gir informasjon om vitenskapens nåværende tilstand (www.wingsforlife.com). Ved paraplegi anbefales det også å opprettholde terapeutiske tiltak som fysioterapi og arbeidsterapi. De stabiliserer seg og holder samtidig ting i bevegelse. Vanlige setetrykkmålinger er også viktige for å unngå de fryktede trykksårene (trykksår) med høyre setepute. De oppstår når blod fartøy blir klemt av mens du sitter i rullestol.
