Som risikofaktorer vurderes: Hovedårsaken til perifer arteriell okklusiv sykdom (PAD) er forkalkning av arteriene (arteriosklerose). Dette fører til en innsnevring (stenose) eller en okklusjon av en arterien, som nå bare ikke i tilstrekkelig grad kan forsyne forsyningsområdet blod. Siden blod transporterer oksygen i kroppen og vevet er avhengig av en konstant tilførsel av oksygen, smerte og til og med vevsdød (nekrose) kan resultere.
- Røyking (hovedrisikofaktor)
- Diabetes mellitus (viktigste risikofaktor)
- Høyt blodtrykk (hypertensjon)
- Lipometabolske forstyrrelser
- Overvekt
- Genetiske årsaker
Derfor prøver perifer arteriell okklusiv sykdom å finne en balansere for å avhjelpe den utilstrekkelige oksygenforsyningen. Eksisterende små arterier leveres nå med mer blod og begynner å vokse. De kan da transportere et større volum blod og dermed omgå de berørte, innsnevrede arterien.
Dette kalles bypass sirkulasjon (collaterals). Den "resttilførselen" avhenger av lengden og graden av innsnevring, samt av vevets oksygenforbruk. I tillegg kan det dannes bypasskretser for å sikre blodtilførsel.
Dette forklarer hvorfor perifer arteriell okklusiv sykdom ofte ikke forårsaker noen symptomer i begynnelsen. I tillegg kan en ellers indusert forverring av fysisk ytelse maskere en perifer arteriell okklusiv sykdom. Hos pasienter med hjerte svikt (hjerteinsuffisiens), KOLS (kronisk konstriktiv lungesykdom) eller alvorlig bronkitt astmafor eksempel kan kortpustethet bety at de må stoppe puste selv før smerte oppstår på grunn av utmattelse.
Smerte oppstår bare når oksygentilførselen til vevet ikke lenger er tilstrekkelig (iskemi). De blir da merkbare i området bak innsnevringen. Siden vevet vårt er avhengig av en konstant tilførsel av oksygen, vil vevsdød (nekrose) kan til og med forekomme i tilfelle alvorlig innsnevring eller total okklusjon (se symptomer på smerte).
I sjeldne tilfeller kan plutselige symptomer også forekomme (smerte, blekhet, forkjølelse, nummenhet i bena / armene). I disse tilfellene kan det være en akutt vaskulær okklusjon forårsaket av blodpropp (embolier eller tromber). I de fleste tilfeller er denne årsaken funnet i vaskulære bifurkasjoner, da dette er en naturlig vaskulær innsnevring.
Dette forårsaker en plutselig oksygenmangel (iskemi). Symptomene, som plutselig bein or magesmerter, er mer merkbare her, siden bypass sirkulasjonen (collaterals) ikke sakte kunne utvikle seg og intensivere som i arteriosklerose (forkalkning av blodet fartøy). En ytterligere underavdeling av perifer arteriell okklusiv sykdom (pAVK) kan gjøres med hensyn til karstørrelse: Sykdommen i de store arteriene (f.eks. lårbensarterie) kalles makroangiopati, mens sykdommen i de små og minste arteriene kalles mikroangiopati.
Mikroangiopati forekommer hovedsakelig hos diabetikere (diabetes mellitus). Underavdelingen er viktig for valg av terapi for perifer arteriell okklusiv sykdom. I det spesielle tilfellet av Lériche syndrom, okklusjon av bifurkasjonen av aorta (aorta-bifurkasjon) oppstår.
Her også, arteriosklerose eller en blodpropp (trombose, emboli) og den resulterende innsnevringen fører til redusert tilførsel av oksygen. På grunn av den spesielle plasseringen kan det oppstå ytterligere klager. I tillegg til bein smerte, blekhet og forkjølelse, det kan også være isjiasmerter (fra sacrum på baksiden av lår til hul i kneet), impotens /erektil dysfunksjon og forstyrrelser av blære og rektum funksjon.
Årsakene i M. Winiwarter-Buerger er ikke helt klare. Denne sykdommen er veldig lik perifer arteriell okklusiv sykdom og regnes til og med som en sjelden årsak til perifer arteriell okklusiv sykdom. Symptomene er nesten de samme, men de klassiske årsakene til PAD blir ikke funnet.
Imidlertid røyking, genetisk predisposisjon og sirkulerende immunkomplekser spiller en viktig rolle. Mekanismen for utvikling av Takayasu syndrom er også ukjent. Takayasu syndrom tilhører gruppen av vaskulære betennelser (vaskulitt) og er en betennelse i aortaDet er også en av de sjeldne årsakene til perifer arteriell okklusiv sykdom.
Symptomer ligner på perifer arteriell okklusiv sykdom, men påvirker ofte armene og kan omfatte nedsatt syn, tygge, slag eller besvimelse. Arteriosklerose finnes ikke her heller. Terapien består av en undertrykkelse av immunsystem (immunsuppresjon) og ligner ellers på perifer arteriell okklusiv sykdom.
