Terapeutisk mål
Forbedring av prognosen
Anbefalinger for terapi
- Første linje terapi: fullstendig eksisjon (excision in toto; fjerning av hud lesjon i sunt vev), med sentinel lymfe node biopsi (SLND; vaktpost lymfe fjerning av noder) om nødvendig.
- Metastatisk eller unresectable plateepitelkreft i huden (PEK av huden).
- Cytostatisk terapi (cisplatin + 5-fluoruracil (5-FU)), alternativt monoterapi med 5-FU.
- Om nødvendig, også EGFR-hemmere (EGFR: “epidermal growth factor receptor” f.eks cetuximab ) eller immunkontrollpunktsblokkere (nivolumab, pembrolizumab og cemiplimab).
- strålebehandling (strålebehandling) kan være indikert i individuelle tilfeller (se nedenfor "Strålebehandling").
- I metastatisk eller ubrukelig squamous cellekarsinom (PEK) av hud, en kombinasjon av kjemoterapi og strålebehandling kan utføres.
- Se også under “Videre terapi".
Merk: Enten adjuvans strålebehandling er nødvendig for høyrisiko PEK utskåret hos friske individer regnes som kontroversiell. Randomiserte studier på dette spørsmålet mangler.
Agenter (hovedindikasjon)
Cytostatika
Følgende midler brukes:
- Methotrexate
- cisplatin* + 5-fluoruracil; alternativt monoterapi med 5-FU; om nødvendig + strålebehandling (strålebehandling, strålebehandling).
* Svarprosent på> 50%.
Monoklonale antistoffer
- EGFR-hemmere (EGFR: “epidermal growth factor receptor”; f.eks. Cetuximab) [= målrettet terapi; svarprosent: 25-45%] eller
- Immunsjekkpunktsblokkere [immunterapi: f.eks. antistoffer mot PD-1 (nivolumab, pembrolizumabog cemiplimab*)] Virkningsmåte: Binding av PD-L1 ligand til tumorceller i PEK av hud undertrykker den cytotoksiske aktiviteten til T-celler mot dette målet.
* FDA har tildelt cemiplimab spesiell “gjennombruddsterapi” -status (svarprosent på 47-50%).
Ingen doseringsinformasjon er gitt her fordi terapiregimene endres kontinuerlig.
