Blodforgiftning (sepsis): terapi

Ring umiddelbart en nødanrop! (Ring 112)

De terapi av sepsis (blod forgiftning) er kompleks. I tillegg til “Drug Terapi, ”Som er en av bærebjelkene i terapi, kausal terapi og støttende terapi (“ Hemodynamisk stabilisering ”se under“ Medikamentell terapi ”) er av stor betydning.

Årsaksterapi

Fokal terapi

Den grunnleggende forutsetningen for å lykkes terapi er fullstendig tidlig rengjøring av smittekilden. Avhengig av kilde kan dette innebære fjerning av fremmedlegemer, plassering av avløp, mirakelåpning etc.

Støttende terapi

Fremgangsmåter for erstatning av nyre

• Administrasjon of diuretika (dehydrering narkotika) bør bare vurderes for å teste nyre etter tilstrekkelig volum terapi.
• In akutt nyresvikt (ANV) i innstillingen av sepsis, kontinuerlig venovenøs hemofiltrasjon (CVVH) tilsvarer periodisk hemodialyse; hos hemodynamisk ustabile pasienter anbefales CVVH fordi det tolereres bedre.

Luftveishåndtering / ventilasjon

• Pulsoksimetri-målt oksygen metning (SpO2) skal være> 90%.
• Pasienter med alvorlig sepsis / septisk sjokk skal ventileres tidlig.
• Følgende parametere bør opprettholdes: Kontrollert ventilasjon:
  • Tidal volum (pustevolum, eller AZV; er det innstilte volumet som brukes per pust): uten ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome /akutt respiratorisk svikt) 6-8 ml / kg standard kroppsvekt.
  • Platåtrykk (mål for end-inspiratorisk trykk i alveoler i en strømningsfri fase): med ARDS <30 cm H2O.
  • Oksygen metning (SpO2):> 90%.
• PEEP (engl .: positivt slutt-utåndingstrykk; positivt slutt-utåndingstrykk) som en funksjon av FiO2 (indikerer hvor høyt O2-innholdet i luftveiene er); i henhold til S3-retningslinjen skal invasivt ventilerte pasienter ventileres med en PEEP ikke under 5 cm H2O.
• Ventilere pasienter med ARDS med VT ≤ 6 ml / kg standard kroppsvekt (kroppsvekt). Merk: Tidevann volum (VT) tilsvarer luftvolum per pust.
• Ved alvorlige oksygeneringsforstyrrelser, bør utsatt posisjonering eller 135 ° posisjonering utføres.
• Avvenning (til avvenning; eller avvenning av respirator er fasen med avvenning av en ventilert pasient fra respiratoren) bør startes så snart som mulig.

Ernæring

• Alle pasienter som ikke forventes å få full næring med normal mat innen tre dager, bør få kunstig ernæring (enteral eller parenteral ernæring).
• Oral eller enteral ernæring er vanligvis foretrukket fremfor parenteral ernæring.
• Pasienter med alvorlig sepsis / septisk sjokk bør gis 30-50% av ikke-protein (ikke-protein) kalorier som fett; disse skal ikke utelukkende inneholde langkjede triglyserider; immun ernæring kan ikke anbefales.
• A kosthold inneholder omega-3 fettsyrer i kombinasjon med antioksidanter kan vurderes.
• Glutamin dipeptid bør suppleres hvis pasienten bare får parenteral ernæring; glutamin bør ikke mates enteralt hos pasienter med alvorlig sepsis / septisk sjokk.
• Stress magesår profylakse med histamin-2 reseptorblokkere eller protonpumpehemmere anbefales.