En lårben brudd or lårbenbrudd er et sammendragsuttrykk for forskjellige typer brudd til lår bein. Behandlingen avhenger av hvor brudd skjedde, hvilken skade det gjorde på beinet, og om vev og nerver ble også skadet.
Hva er et lårbenbrudd?
En lårben brudd er ordet for et brudd (brudd) i beinet i lår. Dette lår bein (femur) er det sterkeste og lengste beinet i hele menneskets skjelett. Sett fra topp til bunn består den av en hode, følger deretter i en liten vinkel lårbenet hals, som igjen fører inn i beinakselen. I nedre ende er leddflaten for kneledd. Siden et brudd kan oppstå på forskjellige punkter på beinet, og hvert bruddsted krever spesifikke behandlinger, er det forskjellige medisinske navn på bruddene, avhengig av stedet de skjedde på. Det skilles grovt mellom lårbenet hals brudd og lårbensakselfrakturer. Videre er det brudd på de såkalte bølgende åsene (trochanters), som ligger på oversiden av beinet. En annen måte å differensiere er typen brudd. I et brudd på lårbenet kan beinet bryte på tvers eller i en vinkel, det kan splintre, sprekke seg, eller det kan være et findelt brudd. Vi skiller også mellom åpne og lukkede lårbensbrudd og mellom stabile og ustabile brudd.
Årsaker
Årsaken til en lårbenbrudd blir alltid brukt kraft på beinet. Avhengig av hvilken type kraft og i hvilken form den har virket på beinet, varierer de forskjellige variantene av lårbenbrudd så forekomme. Den øverste delen, den hode, bryter vanligvis i forvridninger, dvs. i overdreven rotasjon i hoften, slik at hoften ofte også blir forskjøvet (hofte hode luksus). Bruddet på hals av lårbenet foregår ofte i fall av eldre mennesker. Deres bein har ikke sjelden endret seg i struktur pga osteoporose, har blitt porøse og kan derfor ikke lenger absorbere den plutselige kraften. Brudd på beinakselen oppstår vanligvis når krefter blir brukt som en del av flere andre skader, for eksempel i alvorlige trafikkulykker. Dette kalles polytraume (poly = mange, traumer = skader). For eksempel oppstår et lårbeinsbrudd i den nedre enden av lårbenet når kraft blir påført kompresjon på beinet fra forsiden gjennom kneet. Dette er typisk i bilulykker når den berørte personen støter kneet mot beslaget.
Symptomer, klager og tegn
En brudd i lårbenet er vanligvis ikke merkbar ved de første tegnene, fordi et slikt brudd oppstår plutselig og med sterk kraft. Et slikt brudd er selvfølgelig forbundet med veldig alvorlig smerte som kan påvirke hele underkroppen. I mange tilfeller er en brudd i lårbenet også synlig fra utsiden. Med det blotte øye, en feilstilling av bein kan oppdages under visse omstendigheter. Situasjonen er imidlertid en annen hvis det bare er et hårbrudd. Dette er en liten sprekk i låret som forårsaker mye mindre smerte. Et typisk symptom på et slikt hårbrudd er konstant smerte når du går og rennende. Så snart de berørte bein er lastet, kan stikkende smerter forventes. En medisinsk undersøkelse må uansett finne sted, ellers kan man forvente permanent skade. Ofte er alvorlig hevelse også et tydelig tegn på brudd i låret. I tillegg kan det være indre blødninger som krever øyeblikkelig legehjelp. Dermed gjelder følgende: et brudd på lårbenet kan diagnostiseres ganske tydelig på grunn av de entydige symptomene. Selvfølgelig kommer det også til betydelige bevegelsesbegrensninger, slik at den berørte personen ikke lenger kan gå ordentlig på noen måte.
Diagnose og forløp
Det første symptomet på lårbenbrudd er alltid smerte. Fordi det bein leveres med nerver, er et brudd ekstremt smertefullt. I de fleste tilfeller kan pasienter ikke lenger bevege seg fordi smertene er for sterke. De bein er også ustabil i tilfelle lårbeinsbrudd. Ved åpne brudd kan endene på beinet spike ut gjennom hud og bruddet kan være godt synlig. Det er en spesiell risiko for smitte her, som bakterier kan komme inn i organismen. Videre oppstår hevelse og blåmerker ofte på hud over et lukket lårbensbrudd. Siden fartøy også brudd under et brudd, dette resulterer i blødning som får vevet til å hovne opp og kan sees på som en blå misfarging på hud. Andre mulige symptomer er nerveskader som kan føre til sensoriske forstyrrelser eller lammelse. Legen stiller først diagnosen ut fra symptomer og synlige tegn. Røntgenbilder kan nøyaktig bestemme typen lårbeinsbrudd, noe som er en viktig forutsetning for valg av terapi.
Komplikasjoner
Fordi regionen rundt lårbenet har en veldig god blod forsyning, kan en massiv blødning oppstå som en komplikasjon av en lårhalsbrudd, som resulterer i en livstruende tilstand av sjokk. En åpen lårbeinsbrudd medfører risikoen for infeksjon fra invadering bakterie; i sjeldne tilfeller, patogener spres gjennom kroppen via blodbanen og forårsaker livstruende blod forgiftning (sepsis). Nedsatt beinheling kan føre til misdannelser, dannelsen av en falsk ledd (pseudartrose) Og bein lengdeavvik. Hos voksne resulterer dette vanligvis i en forkortelse av det berørte beinet, mens det hos barn er mulig både vekstforstyrrelser og en forlengelse av det skadede beinet. Som regel må et lårbeinsbrudd behandles kirurgisk: Komplikasjoner som kan oppstå under eller etter operasjonen inkluderer nerveskader med lammelse eller sensoriske forstyrrelser, sårheling lidelser, trombose eller lunge emboli. Av og til, sirkulasjonsforstyrrelser forekomme i lårhodeområdet, som et resultat av hvilket vev kan dø. Allergiske reaksjoner og utvikling av et smertefullt Sudeck-syndrom er også mulig. I eldre alder øker risikoen for mulig følgeskade; langvarig inneslutning i sengen kan føre til lungebetennelse eller trykksår (liggesår). I noen tilfeller kan ikke fullstendig utvinning lenger oppnås, og pasienten er fortsatt begrenset i mobilitet og behov for pleie.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis folk opplever smerter i låret etter et fall, en rykkete bevegelse eller en ulykke, er umiddelbar lindring av beinet nødvendig. Hvis det er lettelse innen få minutter og full gjenoppretting senere, er det ikke behov for lege. Hvis smerten vedvarer, sprer seg eller øker i intensitet, må en lege konsulteres. Smertestillende medisiner bør bare tas etter å ha konsultert en lege på grunn av de mange bivirkningene. En lege bør konsulteres hvis det er begrensninger i bevegelse, problemer med bevegelse eller nedsatt fysisk motstandskraft. Hvis det er endringer i utseendet på huden, blåmerker eller en synlig abnormitet i skjelettsystemet, er det nødvendig med en medisinsk undersøkelse. En lege bør konsulteres hvis det er noen bekkenskjevhet, muskelproblemer eller sensoriske forstyrrelser. Hevelse, følsomhet for trykk og forstyrrelser i blod flyt er tegn på en Helse tilstand som skal presenteres for en lege. Hvis benet ikke kan belastes med pasientens egen kroppsvekt, eller hvis det er umulig å utføre hverdagslige oppgaver, anbefales et besøk til legen. Siden sjansene for utvinning fra et lårbeinsbrudd er høyest hvis medisinsk hjelp mottas så snart som mulig, bør lege konsulteres umiddelbart ved første tegn på uregelmessighet.
Behandling og terapi
Behandling av lårbensbrudd avhenger av typen brudd. Spesielt hos barn og personer med alvorlig underliggende sykdom, blir bruddet ofte behandlet konservativt (uten kirurgi) hvis det på en eller annen måte er mulig. Konservativ behandling brukes også for glatte og stabile brudd. I dette tilfellet er beinene fremdeles i den opprinnelige posisjonen på hverandre og blir ikke forskjøvet. I disse tilfellene er immobilisering av beinet ved hjelp av en skinne eller et støpt tilstrekkelig. I de fleste tilfeller utføres imidlertid kirurgi for å gjenopprette den nødvendige stabiliteten til beinet, som utsettes for store belastninger i hverdagen. Avhengig av eksisterende brudd, enten under generell eller lokalbedøvelse, blir endene av beinet igjen og forsterket med skruer, plater eller intramedullær negler.I tilfelle kompliserte brudd i øvre benhode, kan det også være nødvendig å sette inn et kunstig hofteleddet. Hvis lårbensbruddet er et findelt brudd der benmateriale har gått tapt, kan det erstattes med beinfragmenter fra bekkenbenet.
Utsikter og prognose
Utsiktene etter lårbensbrudd avhenger av omfanget og typen av skade. Behandling av bruddet kan for eksempel ta lang tid. Imidlertid opplever de fleste pasienter problemfri fusjon av bein etter begge konservative terapi og kirurgi, så prognosen er til slutt positiv. Mobiliteten til den berørte personen lider også sjelden av skaden. Likevel kan ikke et positivt resultat av behandlingen garanteres i alle tilfeller. Dette gjelder spesielt hvis tilstøtende strukturer har blitt påvirket av bruddet eller hvis osteoporose (bentap) er tilstede. Noen pasienter kan trenge en gjentatt operasjon. Prognosen er mest gunstig for et brudd i lårbensakselen. Helbredelsesprosessen er positiv hos omtrent 90 prosent av alle pasienter. Etter tre til fire måneder er lårbensbruddet over. Det er ingen risiko for permanent skade. Situasjonen er imidlertid mindre gunstig i tilfelle lårbeinsbrudd i nærheten av hofteleddet. Hvis det skadede beinet ikke lenger kan lastes fullstendig slik at pasienten kan bli mobil igjen, er det ofte behov for pleie. Hvis det er et lårbeinsbrudd nær kneledd, fysioterapeutiske øvelser er mulige på et tidlig stadium. I de fleste tilfeller kan pasienten legge vekt på beinet igjen etter omtrent tolv uker. Hvis det er et pertrokanterisk lårbeinsbrudd, kan beinet til og med lastes umiddelbart etter operasjonen.
Forebygging
Det er ingen måte å forhindre lårbenbrudd, da det vanligvis skjer på grunn av plutselig uventet kraft under ulykker og fall.
ettervern
Bevegelse er blant de viktigste ettervernene målinger for brudd på lårbenet. I hvilken grad bevegelse kan forekomme avhenger av omfanget av skaden. Hvis det ikke er noen uttalt findelt brudd i lårbenet, kan gangtrening begynne noen dager etter operasjonen. Til dette bruker pasienten underarm krykker og øker sakte belastningen. Fordi den innsatte implantater gi tilstrekkelig stabilisering av beinet, nei gips rollebesetning kreves. Hvis det utføres intramedullær spikring under operasjonen, fjernes noen av de tverrgående skruene etter omtrent seks til tolv uker. Kroppsvekt kan brukes til å komprimere beinfragmentene. På denne måten er rask helbredelse av bruddet mulig. Som regel forblir den intramedullære neglen i beinet i opptil to år. I noen tilfeller blir det imidlertid ikke fjernet i det hele tatt så lenge det ikke forårsakes ubehag. Innsatte plater kan normalt fjernes etter 1.5 til 2 år. Hvis dette er mulig, begynner fysioterapeutiske øvelser og vektbæring kort tid etter lårbenoperasjonen. Uten disse etterbehandlingen målinger, ville helbredelsesprosessen ta mye lenger tid. En fysioterapeut er ansvarlig for overvåking treningsprogrammet. Han sørger for at det ikke blir overbelastning av beinet. Det tar vanligvis tolv uker før det berørte beinet tåler vekt igjen.
Hva du kan gjøre selv
I tilfelle lårbenbrudd, bør den berørte personen ta det med ro og la kroppen få tilstrekkelig hvile. Sportsaktiviteter skal avstå fra under helbredelsesprosessen. Belastningen skal reduseres og hverdagen skal tilpasses pasientens fysiske evner. Siden bevegelse er sterkt begrenset, bør det foretas midlertidig omstilling i utførelsen av daglige oppgaver og ærend. Å ringe hjelp fra venner eller slektninger kan bli funnet å være veldig nyttig. Muskel- og skjelettsystemet bør være mindre stresset generelt og kraftanstrengelse bør unngås. Unnlatelse av å gjøre det kan føre til benlidning og komplikasjoner i helingsprosessen. Den berørte personen skal beskytte seg mot uriktige stillinger eller ensidig fysisk stresset. Lette balanserende bevegelser og øvelser hjelper til med å forhindre mulig ubehag i muskler samt skade på skjelettsystemet. For optimal gjenoppretting, fedme eller alvorlig vektøkning bør unngås. For å sikre at kroppen ikke utsettes for overanstrengelse, anbefales en kroppsvekt som er innenfor BMI-retningslinjene. Etter hvert som utvinningen utvikler seg, kan en forsiktig oppbygging av musklene i beinet begynne i samråd med den behandlende legen. På grunn av symptomene bør det utvises forsiktighet når du tråkker på foten. Det er økt risiko for ulykker og skader fordi det skadede beinet ikke kan lastes med sin egen vekt som vanlig.
