Produkter
Lipidsenkende midler selges hovedsakelig som tabletter og kapsler som monopreparasjoner og kombinasjonspreparater. Noen andre doseringsformer finnes, som f.eks granuler og injiserbare stoffer. statiner har etablert seg som den viktigste gruppen for tiden.
Struktur og egenskaper
Den kjemiske strukturen til lipidsenkende midler er inkonsekvent. Imidlertid kan grupper med sammenlignbare strukturer identifiseres i klassen (se nedenfor).
Effekter
Midlene har lipidsenkende egenskaper. For eksempel reduserer de LDL-C, VLDL, totalt kolesterol, triglyserider, ApoB, og øke det "gode kolesterolet" HDL-C. Effekter inkluderer hemming av kolesterol syntese, interaksjon med nukleære reseptorer, hemming av tarmkolesterol absorpsjon, og promotering av LDL-C reseptor nedbrytning i leveren celler.
Indikasjoner
Indikasjoner for bruk inkluderer:
- hyperkolesterolemi
- Blandet dyslipidemi
- Hypertriglyseridemi
- For primær eller sekundær forebygging av kardiovaskulære hendelser som hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Dosering
I følge stoffetiketten. Lipidsenkende midler tas vanligvis peroralt. PCSK9-hemmere må injiseres subkutant. I tillegg til medikamentell terapi, en sunn kosthold og tilstrekkelig fysisk aktivitet anbefales.
Agenter
statiner:
- Atorvastatin (Sortis, generisk).
- Fluvastatin (Lescol, generiske legemidler)
- Pitavastatin (Livazo)
- Pravastatin (Selipran, generiske legemidler)
- Rosuvastatin (Crestor, generiske stoffer)
- Simvastatin (Zocor, generiske legemidler)
Fibrerer:
- Bezafibrate (Cedur retard)
- Fenofibrat (lipantyl)
- Gemfibrozil (Gevilon)
Nikotinsyre og derivater:
- Nikotinsyre (Tredaptive, ute av handel).
- Acipimox (Olbetam)
Ionbytterharpikser:
- Kolestyramin (Quantalan)
- Colestipol (Colestid)
- Resina polystyrenolica anionica fortis (divistyramin, ipocol).
Kolesterolabsorpsjonshemmere:
MTP-hemmere:
- Lomitapide (Lojuxta)
PCSK9-hemmere:
- Alirocumab (Praluent).
- Evolocumab (Repatha)
ATP-sitratlyasehemmere:
- Bempedoesyre (Nilemdo).
Cannabinoide antagonister:
- Rimonabant (Accomplia, ut av handel).
CETP-hemmere:
- F.eks. Torcetrapib (ikke kommersielt tilgjengelig).
Naturlige lipidsenkende midler, fytofarmaka:
- Flerumettet fettsyrer: omega-3 fettsyrer.
- Hvitløk
- Artisjokk
- Grønn te
- Javanesisk gurkemeie
- Slem narkotika: Indisk psyllium, linfrø, muligens også fenegreek.
- Helbrede
- Rød muggris (kan ikke distribueres i mange land).
- (kanel)
Kontraindikasjoner
Fullstendige forholdsregler finner du i stoffetiketten.
Interaksjoner
Noen lipidsenkende midler er substrater for CYP3A og av medikamenttransportører. Hemmere av dette enzymet eller transportørene kan øke skadevirkninger.
Skadevirkninger
Potensielle bivirkninger av lipidsenkende midler inkluderer (utvalg, eksempler fra alle grupper):
- Fordøyelsesproblemer
- Muskel- og leddsmerter, muskelkramper, smerter i ekstremiteter, muskelspasmer, hevelse i ledd, ryggsmerter
- Hodepine
- Flush
- Hypersensitivitetsreaksjoner reaksjoner~~POS=HEADCOMP
- Sentrale lidelser som hodepine og svimmelhet
- Svært sjelden kan livstruende oppløsning av skjelettmuskulatur forekomme (rabdomyolyse). Dette påvirker hovedsakelig statiner.