Pneumatoris coli er en spesiell form for pneumatosis intestinalis preget av gassakkumulering i veggen av kolon. Fenomenet er ofte ledsaget av cyste dannelse. Behandlingen avhenger av hovedårsaken og kan variere fra antibiotika administrasjon til terapeutisk endoskopi.
Hva er pneumatoris coli?
Pneumatosis intestinalis er tilstede når det er en intramural opphopning av gass i fordøyelseskanalen. I medisin og radiologi, er dette fenomenet et svært sjeldent funn som overveiende påvirker kolon. I dette tilfellet er gassakkumuleringen plassert i veggen på kolon eller bredere fordøyelseskanalen og kan forekomme i forskjellige lag av organene. Den subserosale formen under serosa er differensiert fra en submukosal form under slimhinne. Pneumatosis intestinalis kan også klassifiseres i henhold til det involverte organet. En intramural gassakkumulering i tykktarmen kalles pneumatosis coli i denne sammenheng. I pneumatosis cystoides coli er gassene tilstede i tykktarmveggen i form av cystiske inneslutninger. Den første bruken av betegnelsen pneumatosis intestinalis var av Lerner og Gazin og dateres til 1946. Den eksakte årsaken til sykdommen er ennå ikke bestemt. Fordi sykdommen er ekstremt sjelden, og det derfor bare er noen få tilfelle rapporter, vil forskning på årsaken sannsynligvis ta litt tid.
Årsaker
Pneumatosis coli kan presentere enten som et primært idiopatisk eller sekundært tilfelle. Sekundær forekomst i omgivelsene til en annen generell sykdom tilsvarer den vanligste varianten. Infeksjoner er en mulig årsak. For eksempel en infeksjon forårsaket av koloniserte bakterie kan føre til økt dannelse av gasser. Dannelsen av gassholdige cyster kan tenkes i denne sammenheng. Mekaniske faktorer kan også tenkes. I noen sekundære tilfeller har pneumatosis coli også vært assosiert med obstruktiv lunge sykdommer, som bronkitt astma eller kronisk obstruktiv lungeemfysem. Tarm nekrose på grunn av iskemi, nekrotiserende enterokulitt, sepsis, og intraluminal økt trykk på grunn av magesår er for tiden under diskusjon som årsaker. I tillegg er det observert en forbindelse med immunsupprimerte pasienter. Immunsuppresjon er spekulert i å være assosiert med nedsatt tarmveggsintegritet, slik at gassinngang kan forekomme sekundært.
Symptomer, klager og tegn
Pneumatosis coli kan presentere en rekke forskjellige symptomer og klager. Vanligvis er sykdommen assosiert med akutt og voldelig diaré. Diaré oppstår ved sykdomsutbruddet og blir mer alvorlig etter hvert som den utvikler seg. Dette er ledsaget av mage smerte, flatulens og av og til blodige utskillelser. I enkelte tilfeller kan mangelsymptomer oppstå som et resultat av høyt væsketap. I løpet av sykdommen tilsettes andre klager, spesielt i mage-tarmkanalen. Dette reduserer livskvaliteten til de berørte betydelig. Som en konsekvens, psykologiske klager som depresjon eller [[angst | angst]] utvikler seg ofte. Underlegenhetskomplekser og redusert selvtillit er også typiske. På den fysiske siden kan pneumatosis coli utvikle seg til Chrons sykdom. Kroniske gastrointestinale plager oppstår da, for eksempel flatulens og en oppblåst mage, som representerer en ytterligere Helse byrde for den berørte personen. Hvis sykdommen behandles tidlig, kan et så alvorlig forløp normalt avverges. Symptomene på pneumatosis coli avtar etter noen dager, forutsatt at den underliggende tilstand er nøye kurert. I mangel av behandling utvikler det seg kroniske symptomer, som begrenser livskvaliteten og forventet levealder for den lidende.
Kurs
Det kliniske bildet av pasienter med pneumatoris coli avhenger av det enkelte tilfelle og, spesielt i sekundærform, er formet av den primære årsaken. For eksempel, smerte er like tenkelig som nedsatt fordøyelse eller tarmmotilitet. Felles for alle pasienter er opphopning av gass i tarmveggen. Hos de fleste pasienter er denne akkumuleringen informert om cyster og påvirker vanligvis området av høyre kolon. Mindre vanlig påvirkes venstre eller tverrgående tykktarm. I det senere løpet kan mer eller mindre alvorlige komplikasjoner oppstå i tarmen. Hindringer i tykktarmen er i forgrunnen. Derimot, gastrointestinal blødning er også tenkelig. I ekstreme tilfeller er perforering av tarmen observert. I medisin er dette definert som en punktering eller perforering av vevet som omgir tarmen. I tillegg immunologisk betennelse av tykktarmen kan tenkes som en del av komplikasjoner.
Diagnose og sykdomsforløp
De viktigste kriteriene for en diagnose av pneumatoris coli er gassene i tarmveggen eller, hvis aktuelt, de gassfylte cyster. Legen oppdager gassoppsamlingene ved abdominal radiografi. Differensielt bør pseudopolyps ekskluderes i tilfelle cyster. Skillet kan gjøres ved gassanalyse. I de fleste tilfeller inneholder cyster gass i en sammensetning på fem til femten prosent O2, opptil nitti prosent N2, og mellom 0.3 og fem prosent CO2. Falske positive funn kan skyldes flatulens. Computertomografi regnes som den valgte metoden for pålitelig differensiering, da denne bildebehandling kan brukes til å skille mellom intramural og ekstramural gassakkumulering. Med unntak av komplikasjonene nevnt ovenfor, betraktes forløpet av pneumatoris coli som godartet.
Komplikasjoner
I denne sykdommen lider berørte individer primært av forskjellige fordøyelsesproblemer. Disse har vanligvis en veldig negativ effekt på livskvaliteten til den berørte personen og kan redusere den betydelig. Deformasjoner i tarmen kan også forekomme som et resultat av sykdommen og redusere pasientens livskvalitet betydelig. Betennelse og dermed oppstår forskjellige komplikasjoner. Gasser kan akkumuleres i tarmveggen, noe som resulterer i dannelse av cyster. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, kan forventet levealder reduseres betydelig. Magesår i mage kan også forekomme og ha en like negativ effekt på fordøyelsen. I mange tilfeller spiser de berørte da bevisst mindre mat og lider av vektig eller forskjellige mangelsymptomer. I de fleste tilfeller oppstår ingen komplikasjoner under behandlingen. Ved hjelp av kirurgiske prosedyrer kan cyster fjernes godt. På samme måte er pasienter avhengige av å ta antibiotika å unngå betennelse. Om det er redusert forventet levealder på grunn av pneumatosis coli, kan ikke forutsies universelt.
Når bør du oppsøke lege?
Når gastrointestinale symptomer og andre tegn på pneumatosis intestinalis eller pneumatosis coli oppstår, anbefales det alltid å besøke legen. Legepersonell kan diagnostisere den sjeldne tarmsykdommen og foreslå videre handling. Alle som merker tegn på tarmobstruksjon eller til og med tarmbrudd må ringe legevakten. Symptomene må avklares umiddelbart og om nødvendig behandles med intensiv behandling. Berørte personer kan ringe inn sin huslege eller gastroenterolog. Andre kontakter er internisten eller en lungespesialist. Hvis psykologiske problemer har oppstått som et resultat av gastrointestinale problemer, kan en terapeut også konsulteres. Personer som nylig har fått en gastrointestinal infeksjon eller har tarmcyster, er spesielt utsatt. Hindrende lunge sykdom er også assosiert med pneumatosis coli. De som er i fare bør konsultere legen sin hvis de opplever noen av de ovennevnte symptomene. Ytterligere medisinsk evaluering er nødvendig hvis gastrointestinale symptomer eller andre symptomer etter bedring plutselig dukker opp igjen, noe som indikerer at sykdommen har kommet tilbake eller ikke har blitt helbredet.
Behandling og terapi
Terapi for sekundær pneumatoris coli er hovedsakelig basert på den primære sykdommen. Primær pneumatoris coli krever ikke nødvendigvis terapi, men kan følges opp under visse omstendigheter. Dette gjelder spesielt tilfeller med lav gassakkumulering som ikke forårsaker symptomer. Hvis cystiske inneslutninger er til stede, fjernes cysterene ideelt ved minimalt invasive prosedyrer. En slik tilgjengelig prosedyre er terapeutisk endoskopi, som ofte brukes til tarmprosedyrer som fjerning av polypper. Kroppskonvolutten blir spart i prosessen. Under visse omstendigheter, behandling med antibiotika kan være nødvendig i tillegg til fjerning av cyster og i tilfelle cyste-fri gassforekomster. Denne behandlingen er fortrinnsvis basert på administrasjon of metronidazol. Bare i ekstremt alvorlige tilfeller krever pneumatoris coli administrasjon of oksygen for flere dager. Hvis komplikasjoner oppstår, bør behandlende lege handle så raskt som mulig for å forhindre perforering av tarmen. I denne sammenheng kan kirurgisk inngrep være den valgte behandlingen. Mindre blødning, derimot, krever ikke nødvendigvis kirurgisk inngrep og må diskuteres av legen i lys av fordeler og risiko.
Forebygging
Til dags dato er det ingen kjente årsaker til pneumatoris coli bortsett fra dens tilknytning til visse primære sykdommer. Dette begrenser forebyggende målinger til de viktigste årsakene nevnt i hvert tilfelle. Ingen forebyggende tiltak er ennå tilgjengelig for ideopatisk pneumatoris coli.
Følge opp
Svært få eller til og med veldig begrensede målinger oppfølging er tilgjengelig for den berørte personen i de fleste tilfeller av pneumatosis coli. Fordi det er en veldig sjelden sykdom, oppdages den vanligvis bare ved en tilfeldighet. Derfor er det viktigste i denne sykdommen en rask og fremfor alt en tidlig diagnose, slik at det ikke er komplikasjoner eller andre klager i den videre løpet av den berørte personen. Pneumatosis coli helbreder vanligvis ikke seg selv, slik at den berørte personen alltid er avhengig av medisinsk behandling. De fleste pasienter trenger kirurgisk inngrep for å lindre symptomene. Etter en slik operasjon, bør den berørte personen uansett hvile og ta vare på kroppen hans. Innsats eller stressende og fysiske aktiviteter bør uansett avstås fra. På samme måte bør bare lett mat tas umiddelbart etter prosedyren. Dermed kan det ikke generelt forutsies om pneumatosis coli vil redusere forventet levealder for den berørte personen.
Her er hva du kan gjøre selv
Siden dette veldig sjeldent tilstand er en form for pneumatosis intestinalis, de samme anbefalingene for selvhjelp i hverdagen gjelder her. Først av alt er det imidlertid også sant at det kan være en annen underliggende tilstand som har forårsaket pneumatosis coli. Det skal bli funnet og behandlet. Fordi sykdommen ofte er forbundet med lunge sykdom, bør pasienter definitivt stoppe røyking. Trening og sportstrening i frisk luft støtter lungefunksjonen. Hvis bronkitt astma eller til og med emfysem allerede er tilstede, må disse forholdene behandles i henhold til retningslinjer. Ved pneumatosis coli er det viktig å støtte kroppens egen immunsystemfordi immunforsvaret til berørte pasienter ofte svekkes. Hvis den diaré er alvorlig, kan det være nyttig hvis den berørte personen følger en passende kosthold. Det er også viktig å kompensere for tap av væske. Opptil tre liter væskeinntak per dag er nødvendig for dette formålet. Drikke som ikke-kullsyreholdig Vann, mild urtete eller grønnsaksbuljong anbefales. En regulert søvn-våknerytme med tilstrekkelig hvile timer støtter også immunsystem. Tar levende tarm bakterie støtter tarmflora.
