Ord
Nekrotiserende enterokolitt, NEK, NEC
Definisjon
Nekrotiserende enterokolitt er en betennelse i tarmveggen som hovedsakelig forekommer hos premature spedbarn (fødselsvekt <1500g). Det kan føre til bakteriekolonisering av tarmen og til død av enkelte seksjoner (nekrose) av tarmen. Det er den vanligste årsaken til akutte gastrointestinale sykdommer (akutt mage) hos premature babyer.
Årsakene til nekrotiserende enterokolitt er ennå ikke avklart pålitelig. Det er imidlertid kjent at en redusert tilførsel (iskemi) forårsaker bakterie å vandre gjennom tarmveggen til terminal ileum og den stigende kolon. Disse bakterie forårsake betennelse i tarmveggen, noe som fører til vannavleiringer og blødninger i tarmveggen og død av enkelte tarmseksjoner (nekroser). Til syvende og sist er det slik bakterie inn i bukhulen og kan føre til betennelse i bukhinnen (peritonitt) og deretter til en generalisert infeksjon av blod (sepsis) med en sjokk. Mulige risikofaktorer for utvikling av nekrotiserende enterokolitt er for eksempel pulseløshet (asfyksi), epidural anestesi under fødselen (epidural), kateterisering av navlestreng fartøy, et økt antall røde blod celler (polyglobules) og sjokk.
Symptomer
De viktigste symptomene på nekrotiserende enterokolitt er utvidede, stive tarmsløyfer og en oppblåst, smertefull mage. Knapt tarmlyder kan oppdages under undersøkelsen. Matinntak er problematisk fordi barna ikke kan ha mat i kroppen og må kaste opp.
I tillegg avføring viser blod tilsetninger eller det er ingen avføring i det hele tatt. På grunn av den spredte infeksjonen i bukhulen (peritonitt), kan rødhet være synlig på sidene. Hvis infeksjonen fortsetter å spre seg, generelt tilstand av barnet avtar (sepsis). Barna er vanligvis søvnige, puster mindre godt eller ikke i det hele tatt (apné) og har veldig lavt hjerte vurdere (bradykardi). I tillegg merkes ofte en blek, lysegrå hudfarge.
Diagnose
Siden nekrotiserende enterokolitt er en betennelse, viser blodverdiene økte betennelsesverdier, økt laktat verdier og elektrolyttforstyrrelser. En nekrotiserende enterokolitt kan godt vises i en røntgen av magen. Her kan man se utvidede tarmsløyfer og luftbobler i tykkere tarmvegg (pneumatosis intestinalis) forårsaket av bakteriene.
Disse gassinneslutningene kan også bli funnet i tarmårene og portalen blodåre (V. porta). I tillegg er fri væske og luft i magen finner du også i Røntgen bilde på grunn av mulig tarmperforering. De fortykkede tarmveggene og luftboblene kan også oppdages delvis av ultralyd (sonografi).
