Pica syndrom er et kvalitativt spiseforstyrrelse. Lider forbruker motbydelige og uspiselige stoffer, som leire, søppel, avføring eller gjenstander. Behandling tilsvarer vanligvis en atferdsterapi innblanding.
Hva er Pica syndrom?
Mange kvinner opplever trang til uvanlig mat eller kombinasjoner av mat under graviditet. Dette graviditet symptom har fysiske årsaker og er også kjent som picacism. Begrepet pica syndrom, lånt fra picacism, har kommet til å referere til en sjelden spiseforstyrrelse. Som en del av forstyrrelsen, er pasienter drevet av inntak av uspiselige eller motbydelige stoffer. De inntar ofte uspiselige gjenstander, som papirrester eller til og med gjenstander. I lang tid ble begrepet allotriophagia brukt for å beskrive lidelsen. I motsetning til bulimi or anoreksi, pica syndrom er ikke et kvantitativt spiseforstyrrelse, men er klassifisert som en kvalitativ spiseforstyrrelse. I de fleste tilfeller er det en lidelse med en mental årsak. Imidlertid er fysiske forbindelser også kjent. Psykoterapi tar for seg behandlingen. Barn blir oftest rammet av det.
Årsaker
Pica syndrom påvirker hovedsakelig personer med utviklingshemming. Demens pasienter, autister eller pasienter med psykiske lidelser blir også ofte rammet av pica syndrom. I tillegg er de som er rammet ofte ekstremt forsømte barn fra familier med flere stressfaktorer. Misbruke, alkoholisme, og kriminalitet observeres i familiemiljøet. Den psykoanalytiske modellen diskuterer a stresset lidelse i den muntlige fasen i denne sammenhengen. I enkelttilfeller blir imidlertid mangel på ernæringsbevissthet også diskutert som en årsak, spesielt hos personer med utviklingshemming. Teoretiske ernæringsmodeller peker på somatiske årsaker til pica syndrom. Dermed er de berørte personene ofte pasienter med mineralmangel. Stoffene som forbrukes ville ofte inneholde veldig mineral som de berørte individene mangler.
Symptomer, klager og tegn
Pasienter med pica syndrom bruker stoffer som ikke primært er på mennesker kosthold. For eksempel kan geofagi eller forbruk av jord ofte observeres. Like ofte spises sand, steiner eller papir. Like ofte forbruk av ash, kalk, planteavfall og leire kan observeres. Disse fire stoffene er ofte forbundet med de somatiske årsakene til ernæringsmodellen. Noen pasienter spiser også ting som anses som ekkelt. Disse inkluderer støv og søppel, samt ekskrementer. Forbruket av avføring er kjent som koprofagi og kan forårsake alvorlige infeksjoner. De vanligste konsekvensene av pica syndrom inkluderer forstoppelse og fordøyelsesproblemer slik som tarmobstruksjon (ileus). Forgiftning kan også forekomme etter å ha spist giftige plantedeler. Jord, leire og ash forårsaker ofte infeksjoner. Vedvarende picacism er underernæring, som kan forårsake underernæring med jernmangel og vitaminmangel.
Diagnose og sykdomsforløp
Diagnosen av pica syndrom stilles i henhold til DSM-IV. Flere kriterier må dermed være oppfylt for å stille diagnosen. Stoffene som forbrukes må være de uten betydelig næringsverdi. Forbruket må vare i minst en måned og må ikke svare til det aldersmessige utviklingsstadiet. Spiseatferd må være helt forskjellig fra den kulturbestemte normen. Hvis det er sameksisterende psykiske lidelser som schizofreni eller kognitiv funksjonshemming, må spiseforstyrrelsen være alvorlig nok til å kreve spesiell oppmerksomhet for diagnosen. For eksempel eksisterer en alvorlig lidelse når stoffene som forbrukes forårsaker Helse svekkelse eller underernæring. Andre lidelser bør vurderes i differensial diagnose. For eksempel, hår forbruk skjer først og fremst i sammenheng med trikotillomani, der impulskontrollen svekkes.
Komplikasjoner
Pica syndrom kan føre til fordøyelsessykdommer som kan være milde til livstruende. Alvorlige komplikasjoner inkluderer skader på spiserøret, mage, og tarm som kan oppstå fra skarpe eller spisse gjenstander. Sand, jord, leire, leir, ukokt ris, plantedeler og andre uspiselige stoffer utløser alvorlig forstoppelse i noen tilfeller, noe som kan føre til tarmobstruksjon og sjeldnere tarmbrudd. Infeksjoner og betennelser er en annen komplikasjon av pica syndrom. De utvikler seg også ofte i mage-tarmkanalen. Forgiftning, som kan være forbundet med å spise giftige planter, er mer vanlig hos barn og voksne med kognitiv svikt. Noen mennesker som lider av pica syndrom spiser eller slikker tørket maling. Forgiftning er også mulig på denne måten, for eksempel med føre. Noen fysiske komplikasjoner av pica kan være dødelige hvis de ikke behandles i tide.
Når skal du gå til legen?
Uvanlige matpreferanser kan indikere pica syndrom. Et besøk til legen anbefales hvis denne tendensen påvirker trivselen, for eksempel fordi det blir spist usunn mat eller drikke. Foreldre som merker slik oppførsel hos barnet sitt, bør konsultere barnelege. Ellers er normal spiseadferd en klar indikasjon på pica syndrom. Deretter bør en lege kontaktes, som først vil utelukke andre forhold. Hvis barnet viser redusert intelligens eller lider av psykososialt stresset, et besøk til legen er spesielt presserende. Det er mulig at det er andre klager i tillegg til pica syndromet som må avklares. I tillegg til familielegen eller barnelege, kan barne- og ungdomspsykologer konsulteres. Terapeutisk behandling er nødvendig i alle tilfeller av pica syndrom. Voksne bør også oppsøke lege eller psykolog hvis tegn på sykdommen er tilstede og muligens assosiert med underliggende psykiatriske lidelser som demens or schizofreni. Senest, hvis mangelsymptomer, forgiftning og annet Helse problemer oppstår som et resultat av forstyrret matinntak, er medisinsk avklaring nødvendig. Berørte individer bør snakke med sin primærlege raskt og begynne atferdsterapi.
Behandling og terapi
Pica syndrom behandles kausalt. Terapi regnes som ekstremt vanskelig og langvarig. Overvåkende psykoterapeuter velger ofte en tilnærming til atferdsbehandling. Atferdsterapier forutsetter at lidelsen er basert på en systematisk feiljustering. Denne feiljusteringen er spesielt oppklart i løpet av terapi. Oppførsel terapi er derfor ikke ment å avdekke røttene til lidelsen. Snarere skal den aktuelle oppførselen og synet til personen undersøkes og korrigeres om nødvendig. Atferdsterapi guider dermed personen til å hjelpe seg selv og gir ham strategier for å hjelpe ham å møte problemene sine. Atferdsanalyse er begynnelsen på behandlingen. Atferdsstøttende forhold og konsekvensene av atferden vurderes. I denne forbindelse utviklet Kanfer SORKC-modellen, som noterer seg fem baser forum læring. En stimulans fremkaller atferden. Organismen reagerer på stimulansen med kognisjoner og biologisk-somatiske forhold, med tanke på individets biologiske og læring bakgrunn. Oppførselen tilsvarer dermed en observerbar respons som følger stimulansen og behandlingen av den. Atferden har beredskap, det vil si at den er jevnlig og tidsmessig knyttet til situasjonen og konsekvensen. Konsekvensen av atferden er en belønning eller straff. Når man analyserer atferd ved bruk av denne modellen, inkluderer psykoterapeuten følelser og tanker, så vel som fysiske prosesser eller pasientens miljø. Terapimål utvikles mest mulig i samarbeid med pasienten. Når det gjelder barn, blir foreldrene regelmessig informert om riktig tilsyn og rask handling i tilfelle forgiftning. Hvis liv er i fare, anbefales innelig behandling. Mangel på næringsstoffer og andre somatiske årsaker blir rettet. Medisinsk inngrep kan være indikert for tarmobstruksjon eller andre følgevirkninger.
Utsikter og prognose
Det påfølgende løpet og prognosen for pica syndrom kan vanligvis ikke forutsies generelt. Siden det er et relativt ukjent og uutforsket syndrom, målinger av behandlingen er relativt begrenset, hvorved spesielt atferdsterapi or psykoterapi er nødvendig for å lindre symptomene. Det videre forløpet avhenger også sterkt av tidspunktet for diagnosen, hvor en tidlig diagnose alltid har en veldig positiv effekt på det videre løpet av pica syndromet. Hvis pica-syndromet ikke behandles av en lege, er det i de fleste tilfeller heller ingen selvhelbredelse. I verste fall kan den berørte personen bli forgiftet og dø som følge av forgiftningen. Hvis det ikke blir behandlet hos barn, kan det føre til alvorlige psykologiske problemer senere i livet. Ved behandling av pica syndrom er det først og fremst foreldrene til den berørte personen som blir påkalt. De må ta hensyn til symptomene og handle raskt hvis barnet prøver å spise en uspiselig gjenstand. Selve terapien kan ta flere måneder eller til og med år, og foreldrene trenger også støtte. Vanligvis reduserer ikke dette syndromet forventet levealder for den berørte personen.
Forebygging
Pica syndrom kan forebygges til en viss grad ved å opprettholde en lav-stresset familiemiljø og et balansert kosthold.
Følge opp
I de fleste tilfeller har berørte personer med pica syndrom svært få og også svært begrenset oppfølgingsbehandling målinger tilgjengelig for dem. Her bør berørte personer først ta hensyn til en rask og fremfor alt tidlig diagnose og påvisning av sykdommen, slik at den ikke fører til ytterligere komplikasjoner og klager. Jo tidligere syndromet er anerkjent av en lege, jo bedre er sykdomsforløpet vanligvis. Selvherding kan ikke forekomme. De fleste pasienter er avhengige av hjelp og behandling i en lukket klinikk. Først og fremst har hjelpen og også støtten fra egen familie og venner en veldig positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. Generelt bør utløseren for pica syndrom forhindres. I mange tilfeller permanent overvåking av andre mennesker er nødvendig slik at forstyrret atferd ikke oppstår igjen. En generell kurs kan vanligvis ikke gis for pica syndrom. Muligens reduserer denne sykdommen også forventet levealder for den berørte personen.
Dette er hva du kan gjøre selv
I mildere former for pica-syndrom kan det allerede hjelpe hvis berørte personer konsekvent undertrykker eller gradvis reduserer den uvanlige spiseatferden. Dette "stoppet" kan praktiseres ved å la den berørte personen spytte ut pica-stoffet igjen og ikke fortsette å spise det. Hvis det er en risiko for Helse, medisinsk og terapeutisk støtte anbefales på det sterkeste. Personer med pica som er i terapi, bør først og fremst fokusere på å anvende det de har lært i hverdagen. Enhver type selvhjelp krever at individet er reflektert og oppfatter pica-oppførselen som et problem. Når det gjelder barn, utviklingshemmede eller akutt schizofrene, er evnen til å reflektere ofte begrenset, slik at selvhjelp ikke alltid er mulig. I et slikt tilfelle kan ekstern hjelp være nyttig. Foreldre til barn med pica bør følge barna nøye med. I noen tilfeller kan farlige situasjoner unngås hvis barnet bare leker med små deler som kan svelges under nøye observasjon - hvis i det hele tatt - og ellers ikke har tilgang til slike leker. Batterier, magneter, viskelær og lignende gjenstander påvirkes også. Mat som rå ris, kjæledyrvarer, vaske- og oppvaskutstyr bør også oppbevares utilgjengelig. Typiske utendørs risikosituasjoner oppstår fra giftige planter eller spising av sand. Foreldre bør også rose og belønne barn med pica syndrom på en aldersmessig måte når de ikke spiser uspiselige stoffer.
