Intervertebral plate protese

Ord

Kunstig plate, erstatning av plate, erstatning av kunstig plate, plate artroplastikk, cervical plate protese, lumbal plate protese, plate protese implantation

Definisjon

En skiveprotese er en kunstig skifteskive laget av metall og plast. En kunstig plate brukes til å erstatte en slitt (degenerert) naturlig plate. Målet er å eliminere skiveindusert (diskogen) rygg smerte samtidig som du opprettholder den naturlige bevegeligheten i ryggraden.

Som et alternativ til dette, avstivning av ryggraden (spondylodese) i det berørte ryggradssegmentet har vært den valgte kirurgiske metoden de siste tiårene. Figuren viser en lateral røntgen av livmorhalsen etter vellykket implantering av en skiveprotese. Årsaken til operasjonen var en plateherniasjon av livmorhalsen som ikke kunne behandles tilstrekkelig med konservative metoder.

Ikke i alle tilfeller er skiveprotesen den beste terapeutiske løsningen. Spesielt når slitasjeendringer i ryggraden, avstivning av det berørte segmentet (medisinsk kalt spondylodese) er ofte den valgte behandlingen. Under kirurgi for en skiveprotese blir den degenererte skiven fjernet fullstendig, og skiveprotesen blir i stedet plassert mellom rygglegemene.

Der er den forankret av metallfremspring i henhold til protesens utforming. På grunn av sin spesielle design kan skiveprotesen følge ryggraden. Intervertebral plate proteser er tilgjengelige for livmorhals- og korsryggen. Begge gangene utføres operasjonen forfra, ikke bakfra.

Introduksjon

Muligheten for å installere en plate protese representerer et stort skritt i ryggkirurgi. Skiveproteser har bare blitt implantert i stort antall i noen år. Foreløpig er rundt 11000 skivproteser implantert over hele verden, og trenden øker tydeligvis.

Til sammenligning implanteres det bare i Tyskland cirka 180,000 XNUMX kne- og hofteproteser årlig. Opplevelsen med intervertebral plate proteser er derfor fortsatt relativt unge. Mye om den langsiktige prognosen for en protese er fortsatt ukjent. Likevel er de første kort til middels langsiktige resultatene etter implantering av plate protese veldig oppmuntrende, og det er derfor en betydelig økning i antall implantater forventes i fremtiden.

Struktur av en skiveprotese

En skiveprotese består av to kobolt-krom-molybdenmetallplater. Metalloverflaten er belagt med titan eller hydroksyapatitt. Den grove overflatestrukturen og belegget på metallplatene tillater en god beinvekst av protesen til de tilstøtende rygglegemene.

For å sikre umiddelbar stabilitet etter implantasjon, må en intervertebral plate protese har typeavhengige metallforlengelser, som fester skiveprotesen i de tilstøtende virvellegemene (primær stabilitet) og forhindrer at den skifter til den endelige beinveksten. For å kunne følge bevegelsene til ryggraden, har en skiveprotese en plast (polyetylen) eller metallkjerne mellom metallplatene. Under lateral tilbøyelighet så vel som forover og bakover bøyning, oppstår ryggsøylenbevegelsene langs aksene til denne skivekjernen.

Før kirurgiske tiltak, med mindre det er en nødsituasjon, bør hele spekteret av konservativ terapi av herniert plate brukes først. Imidlertid kan den optimale tiden for implantering av mellomvirvelskiveprotese også gå glipp hvis større spinal ustabilitet har utviklet seg og påfølgende degenerasjon av andre ryggvirvel strukturer (f.eks. den lille vertebrale skjøter). Det må skilles mellom indikasjonene for implantering av en skiveprotese i livmorhals- og korsryggen.

Den klassiske indikasjonen for implantering av en mellomvirvelskive protese er monosegmental rygg smerte på grunn av skiveslitasje (diskopati). Monosegmental betyr at bare en plate er syk og må byttes ut. Diskindusert betyr at selve platen er årsaken til ryggen smerte og at det ikke er herniated plate eller andre slitasje-relaterte ryggsøylenendringer er årsaken.

I mellomtiden erstattes imidlertid 2-3 platesegmenter samtidig, selv om tilstøtende plater er syke og har sin andel i ryggsmerter. I denne forbindelse er en god diagnose viktig, fordi ikke alle plater slitasje har behov for behandling. Bare de mellomvirvelskivene byttes ut som er verdige til behandling.

Også postnucleotomy syndrom, i betydningen av en vedvarende, plate-relatert ryggsmerter, etter tidligere fjerning av en herniert plate, kan være en indikasjon på implantasjon av en skiveprotese. Mens den akutte hernierte skiven i korsryggen er en kontraindikasjon for implantasjon av en skiveprotese og fjernes ved mikrokirurgi (mikrodiskektomi) på den klassiske måten, blir hernisk skiven i cervical ryggraden stadig oftere behandlet med skiveprotesen. Fjerning av herniert plate alene er ikke mulig i området av cervical ryggrad, fordi fjerning av herniated disc fra baksiden, som det er vanlig i korsryggen, er teknisk veldig vanskelig og farlig på grunn av anatomiske forhold. Hittil har herniated skiver i livmorhalsen blitt operert forfra, den berørte mellomvirvelskiven sammen med herniateden fjernet og de tilstøtende vertebrale kroppene smeltet sammen, dvs. ryggsøylen ble stivnet i dette avsnittet.