Protes Relining

Protes relining - kalt relining for short - forbedrer passformen, støtten og funksjonen til en eksisterende protes ved å justere den til endrede forhold i det omkringliggende bløtvevet og det støttende kjeveben. Det muntlige slimhinne og kjeveben dekslene blir utsatt for konstant trykk av en protese. En protese må derfor distribuere dette trykket så jevnt som mulig over protesebunnen via den såkalte basen, og sparer derved i stor grad det harde og myke vevet under belastning. Likevel, den kjeveben reagerer på trykkbelastningen ved å trekke seg tilbake. Dette fører til gradvis alveolar ryggatrofi (resesjon av den delen av kjevebenet som pleide å støtte tennene), noe som er spesielt skadelig for opprettholdelse av proteser i underkjeven. Formen på protesebunnen og proteselageret samsvarer ikke lenger. Det omkringliggende bløtvevet er også gjenstand for endringer. Vektsvingninger, men også muskeltap i kinnet og leppe muskler, føre til en dårligere forsegling av protesemargene av det myke vevet, slik at gjennomtrengende luft reduserer sugeadhesjonen til protesen eller matrester fører til irritasjon. Behovet for relining kan oppstå ikke bare for total proteser (helproteser), men også for slimhinne-støttet del av en låsprotese eller en kombinert protese slik som en teleskopproteser. I dette tilfellet fører atrofi av kjevebenet til overdreven stresset på de resterende tennene, som kan løsne som et resultat. Fri slutt proteser synk for langt inn og avbøy dermed støttennene for mye. Av de nevnte årsakene er det viktig å justere protesen til de endrede forholdene igjen og igjen ved hjelp av relining. Det okklusale komplekset (tannradene i akryl) forblir upåvirket. Bare protesebunnen (siden av protesen som vender mot kjeven) blir justert til den orale situasjonen.

Indikasjoner (bruksområder)

  • Tilbakevendende (tilbakevendende) trykksår.
  • Dårlig fiksering av protesen av det omkringliggende bløtvevet
  • Retensjon (lat.: Retinere = "å holde igjen") av matrester under kanten av protesen.
  • Protesen løsner når du tygger eller snakker - for lite sugeevne.
  • Tannløsing av tenner som følger med bukseseler, teleskopiske kroner eller vedlegg.
  • Smerte i støttennene - på grunn av den økende belastningen, fordi proteseområdene støttes av slimhinne er dårligere støttet.
  • Etter proteseforlengelser i området med ekstraherte (trukket) tenner.

Kontraindikasjoner

  • Endring av kjeveforhold (posisjonsforhold mellom begge kjever til hverandre) påkrevd - både i tilfelle for høyt og for lavt forhold, sistnevnte i tilfelle sterkt slitte (gnidd av) protesetenner, er det en indikasjon for ny fabrikasjon av en protese
  • Betydelig underekstenderte (altfor korte) protesemarger - ny forsyning.
  • Behov for pre-protetisk kirurgi (kirurgiske korreksjoner til protesestedet før reprovision).
  • Intoleranse mot metylmetakrylat - alternativer: polykarbonater, polyacetaler, polyamider, gummi.

Prosessen

I. Direkte relining

Denne typen relining har betydelige ulemper sammenlignet med den indirekte metoden nevnt under II. Siden herdningsreaksjonen skjer uten trykk, er det herdede reliningmaterialet porøst og derfor mer utsatt for vedheft av matrester og bakterie, noe som gjør det mindre hygienisk. Siden herding må finne sted ved kroppstemperatur, blir mer gjenværende monomer i materialet, noe som øker risikoen for allergisering mot protesharpiksen. I tillegg er plastfasen der materialmarginene kan formes funksjonelt, bare veldig kort. Direkte relinings er derfor vanligvis bare et midlertidig tiltak (bridging in time) til protesens funksjonelle evne kan gjenopprettes med en mer tidkrevende indirekte relining. Fremgangsmåte:

  • Klargjøring av protesen - rengjøring og ruing av protesebunnen (siden av protesen vender mot slimhinnen).
  • Blanding forkjølelse polymeriserende (herding) PMMA-basert harpiks (polymetylmetakrylat).
  • Bruk av forkjølelse polymer til protesebunnen.
  • Innsetting i munn og fiksering i sluttposisjon til harpiksen stivner.
  • Funksjonelt inntrykk for å omforme protesemarger - Før det relinerende materialet stivner, gjøres aktive og passive funksjonelle bevegelser for å tilpasse protesemargene til det omkringliggende bløtvevet under masticering, svelging og tale.
  • Omarbeider marginene

II. Indirekte relining

For indirekte relining lages protesen i tannlaboratoriet etter passende forbehandling hos tannlegen. Prosedyre tannlege:

  • Forberedelse av protesen - rengjøring
  • Om nødvendig, funksjonell kantdesign - Termoplastisk materiale påføres for korte protesekanter og tilpasses bløtvevsituasjonen.
  • Blanding av avtrykksmateriale - vanligvis tilsettherdende silikon eller polyeter.
  • Påføring av avtrykksmaterialet på protesebunnen.
  • Innsetting i munnen
  • Fiksering i sluttposisjon til inntrykksmaterialet stivner - enten av tannlegen (munnåpningsteknikk) eller av pasienten når tennene er lukket (munnstengt teknikk)
  • Funksjonelt inntrykk - aktive og passive funksjonelle bevegelser før herding av inntrykksmaterialet (jf. I.)

Laboratorium:

  • Hell inntrykket med gips
  • Sokkel i en ekstrainnretning (relining-enhet, fiksator eller artikulator) for å sikre vertikal relasjon (bitehøyde)
  • Å lage en mot - helle muntlig (vendt mot munnhule) side av protesen også med gips. Telleren er tydelig festet i sitt posisjonsforhold til protese av hjelpeapparatet.
  • Fjerning av avtrykksmaterialet
  • Sliping av protesebunnen (protesens kjeveside).
  • Fylle de hule områdene - enten med forkjølelse polymer (se I.) og påfølgende polymerisering (herding) i trykkpotten eller varm polymer med påfølgende herding under trykk i a Vann bad.
  • Løsning av protesen fra gips utgangspunkt.
  • Etterbehandling av grensesonene og sluttpolering av hele protesen.

Tannlege:

Når den relined protesen installeres på nytt, kontrolleres og korrigeres følgende parametere om nødvendig:

  • okklusjon (siste bit og tyggebevegelser).
  • Bevegelsesfrihet for frenulum av lepper, kinn og tunge.
  • Innbygging av funksjonelle marginer i det omkringliggende bløtvevet.

III. myk relining

Prosedyren er den samme som indirekte relining, med tannlegelaboratoriet som justerer lagtykkelsene til det myke reliningmaterialet til de forskjellige lastesonene. En spesielt ugunstig proteseseng, som det er tilfelle med mandibulær atrofi (underkjeve med alvorlig reduksjon av beindelen som pleide å støtte tannen), er mindre utsatt for trykkpunkter som et resultat. Et mykt reliningmateriale basert på PMMA (polymetylmetakrylat) inneholder såkalte myknere, som sikrer at protesebunnen kan komprimeres. Imidlertid flyktiggjøres spesielt eksterne (tilsatte) myknere på mellomlang sikt, slik at plasten blir sprø etter seks til tolv måneder. Hvis materialet iboende er elastisk, beholder det elastisiteten lenger, men er mindre stabil når det gjelder farge. Kimkolonisering av disse materialene er enklere enn med harde harpikser, slik at dette igjen kan forårsake irritasjon av slimhinnen. Polysiloxane-baserte relinings er betydelig mer holdbare og derfor å foretrekke.

Etter prosedyren

Som regel blir det avtalt umiddelbart for å kontrollere trykkpunktene.

Mulige komplikasjoner

  • Trykkpunkter
  • Altered okklusjon (siste bite- og tyggebevegelser) på grunn av relinansindusert endring i vertikal relasjon (bite elevation).