Psoriasis under graviditet

Definisjon

Det tyske synonymet for psoriasis er psoriasis. Det er en inflammatorisk, ikke-smittsom, kronisk hudsykdom. Psoriasis er en av de vanligste autoimmune sykdommene.

Karakteristisk for denne sykdommen er lett skillebare røde plaketter med sølvvekter. Psoriasis påvirker ikke nødvendigvis graviditet. Berørte kvinner spør seg ofte om det ufødte barnet vil utvikle seg normalt, om de kan amme, om psoriasis vil forverres under graviditet og om medisinen er skadelig for det ufødte barnet. Disse spørsmålene kan ikke besvares generelt. Men visse erfaringer, resultater og funn fra vitenskapelige studier kan peke veien videre.

Endringer i psoriasis under graviditet

Noen studier har forsøkt å etablere et forhold mellom hormonelle svingninger og psoriasis. I mange tilfeller rapporterer kvinner at deres psoriasis har blitt bedre i løpet av graviditet. Etter levering, men en forverring av tilstand ble ofte observert.

Noen forfattere mistenker at endringene i psoriasis bare i begrenset grad kan forklares med hormonelle svingninger under graviditeten. Huden tilstand av berørte gravide kvinner forbedres ofte. Men i noen tilfeller kan psoriasis tilbakefall også forekomme.

Ifølge studier forekommer dette hos færre enn hver 4. kvinne. Årsakene til forverring av symptomene er ukjente. Det er mistanke om en kombinasjon av flere komponenter.

Endringer i hormonnivåer og stressfaktorer kunne spille en rolle. Noen kvinner får sitt første psoriasisanfall under graviditet. Hvis psoriasisanfall oppstår under graviditet, er legekonsultasjon nødvendig. I en studie i USA med 248 psoriasispasienter ble det funnet at 87% av kvinnene som hadde opplevd flere graviditeter alltid observerte den samme reaksjonen. Dette betyr at hvis et psoriasis-tilbakefall oppstår, er det stor risiko for at et tilbakefall også kan oppstå under en ny graviditet.

Behandlingstilbud

Behandlingen av psoriasis er begrenset under graviditet. De fleste av stoffene som brukes er skadelige for det ufødte barnet. Spesielt systemiske interne terapier kan ofte føre til alvorlige misdannelser hos det ufødte barnet.

Av denne grunn brukes orale medisiner mot psoriasis vanligvis ikke. For eksempel acitretin og metotreksat bør unngås. Ciklospoprin A ser ut til å være ufarlig for embryo.

Men det har høy risiko for bivirkninger og interaksjon med andre legemidler og også med stoffet naringin i grapefrukt. Legemidlet er kun foreskrevet for psoriasis under graviditet. Selv med medisiner som brukes lokalt, bør ikke alle stoffer brukes under graviditet.

For eksempel bør vitamin A-derivater unngås. Bruken av vitamin D derivater i små mengder er mulig. Som en del av psoriasis behandling, godt tolererte, fuktighetsgivende og beroligende kremer kan vanligvis brukes uten å nøle.

Kortikosteroider, som f.eks kortison salver, kan brukes til de berørte hudområdene etter behov og angitt. Disse salvene bør om mulig ikke påføres brystene, magen eller hoftene, da de kan øke utviklingen av strekkmerker. I tillegg salver med ingredienser som urea og salisylsyre kan brukes lokalt i små mengder.

Lysterapi er en komponent av psoriasis behandling. Det heter det også lysbehandling. Det er forskjellige typer.

PUVA innebærer fotosensibilisering av psoralen og UVA-stråling. PUVA-terapi kan ha en skadelig effekt på embryo. Årsaken til dette er psoralen i den.

Derfor anbefales ikke denne typen lysterapi under graviditet. En smalspektret UVB-terapi er tilsynelatende ufarlig for det ufødte barnet. Derfor kan den brukes i psoriasis behandling - hvis psoriasis oppstår over et stort område. UVB-stråling har god effekt, men ingen tilfredsstillende virkningstid. Imidlertid krever det en tilstrekkelig veiing mellom bruk og skade, slik at en UVB-behandling kan være midlertidig valg.