Stress som årsak til magesår?
Generelt et peptikum magesår er forårsaket av en ubalanse mellom magebeskyttelsesfaktorer og angripende stoffer. Stress alene kan imidlertid ikke føre til utvikling av et peptisk middel magesår. Likevel er det mulig at mye og kontinuerlig stress i kombinasjon med et usunt kosthold, alkohol og røyking kan føre til en betennelse i slimhinnene i mage og dermed forårsake a magesår.
Årsaken til dette er at disse faktorene fører til økt syreproduksjon i mage. Dette angriper mageslimhinnen og kan føre til betennelse i slimhinnen. I tillegg er det sympatiske nervesystemet aktiveres under stress.
Dette setter kroppen til å flykte og slåss og stopper tarmaktivitetene. Dermed på den ene siden, magesmerter kan være forårsaket av stress, forstoppelse eller diaré, men også økt syreproduksjon. Medisinsk tittel stress magesår (magesår forårsaket av stress) refererer imidlertid ikke til hverdagsstress som årsak, men snarere til tidligere større operasjoner, massive forbrenninger, polytraume, sepsis eller sjokk.
Det er redusert blod sirkulasjon i magen og økt produksjon av magesyre. Begge fører til betennelse i slimhinnene og kan forårsake a magesår. Siden denne komplikasjonen er kjent og forekommer i sammenheng med livstruende sykdommer, kan stresssåret forhindres ved medisinering. Protonpumpehemmere eller andre legemiddelbaserte syreblokkere kan brukes. Disse forhindrer økt syreproduksjon og dermed utvikling av et stresssår.
Diagnose magesår
Diagnosen av magesår stilles ved hjelp av forskjellige diagnostiske instrumenter:
- Pasientkonsultasjon
- Røntgen Breischluck
- Gastroskopi (gastroskopi)
- Ureas test
- 13C-urea pusteprøve
Første indikasjoner på den underliggende sykdommen i magesår er gitt i pasientintervjuet (anamnese) der typiske symptomer, medisiner (NSAR?, aspirin ? osv.) blir spurt fysisk undersøkelse et press smertefullt øvre underliv kan bli lagt merke til. I laboratoriet, en lav hemoglobin verdien kan indikere anemi og dermed sårblødning eller mageblødning.
Usynlig “okkult” blod kan oppdages i avføringstesten (hemokult test). Falske positive resultater av hemokult test kan være forårsaket av å ta visse legemidler (f.eks. jernpreparater) eller mat. Imidlertid er den endelige diagnosen magesår bare laget i en gastroskopi.
I denne magesårdiagnosen blir mageområdet røntget mens pasienten svelger en Røntgen kontrastmedium. Kontrastmediet fyller magen slik at overflaten tilstand (lindring) av magesekken kan vurderes. Denne undersøkelsen utføres hovedsakelig på pasienter som nekter å gjennomgå en gastrisk speiling eller på pasienter som ikke kan gjennomgå en gastrisk speiling.
Sårene vises vanligvis som nisjer i lindring av mageveggen der kontrastmiddel samler seg. Denne undersøkelsesmetoden er imidlertid ikke den valgte metoden for å diagnostisere magesår fordi ikke alle sår oppdages, og i tillegg kan sår ikke skilles fra mage kreft (gastrisk karsinom). Undersøkelsen er spesielt verdifull i tilfeller av mistanke om gastrisk utløpsstenose.
Røntgen bilder viser vanligvis en innsnevring som ser ut som en timeglassilhouette. Denne innsnevringen kalles derfor også "timeglassmage". Speiling ”(endoskopi) i magen og tolvfingertarmen er den valgte metoden for direkte vurdering og klassifisering av slimhinneskader og bør utføres hvis mage eller tolvfingertarmsår mistenkes.
Under denne undersøkelsen overføres bilder til en skjerm via et rørkamera (endoskop). I løpet av endoskopi, vevsprøver (biopsi) kan også tas fra mistenkelige områder av slimhinnen. Minst seks vevsprøver bør tas fra et sår for ikke å savne en svulst (karsinom) i magen, som noen ganger ikke kan skilles fra et sår under endoskopi.
Vevsvurdering under mikroskopet (histologiske funn) er langt mer meningsfullt enn de (makroskopiske) funnene som er sett med det blotte øye. I tillegg kan et stykke vev brukes til å utføre ureasetesten. Ureasetesten brukes til å oppdage bakterien Helicobacter pylori.
Ved denne diagnosen magesår plasseres det fjernede vevstykket i et spesielt medium i 3 timer. Bare i dette mediet Helicobacter pylori kan produsere ammoniakk fra bakteriesitt eget enzym urease og mediet skifter farge. Dette er en rask og billig måte å oppdage på Helicobacter pylori infeksjon i magesekken.
Denne testen kan også påvise bakterien Helicobacter pylori. Pasienten får en 13C-merket urea (radioaktivt merket) oralt via en drink. Pasienten må deretter puste kraftig ut gjennom et sugerør i et spesielt glassrør.
Ved å splitte dette urea inn i CO2 og ammoniakk av bakterie, kan mengden merket 13C i utåndet CO2 måles. Denne prosedyren, som ikke er ganske billig, kan brukes til å kontrollere suksessen til en antibiotikabehandling mot Helicobacter pylori (utryddingsterapi). Fordelen med denne testen er at den ikke er invasiv, dvs. den forstyrrer ikke pasientens kropp og er derfor nesten fri for komplikasjoner.
Når det gjelder sår som er motstandsdyktige mot behandling (sår), bør det alltid arrangeres tilleggsdiagnostikk for pålitelig å utelukke mage kreft (magekreft) eller sjeldne magesårssykdommer. Hvis det er usikkerhet angående mage kreft (magekreft), et sekund gastroskopi med fornyet vevsprøvetaking og undersøkelse kan gi ytterligere sikkerhet. For å utelukke sjeldne årsaker til magesår, gastrin nivå i blod måles for å utelukke et Zöllinger-Ellisson syndrom eller kalsium i blodet undersøkes for å oppdage hyperparatyreoidisme (funksjonell lidelse i paratyreoidea). Årsaker til motstand mot behandling kan også være sjeldne stammer av Helicobacter som vanlig antibiotikabehandling ikke er effektiv for eller en inflammatorisk tarmsykdom, som f.eks. Crohns sykdom eller en Herpes Simplex virusinfeksjon.
