Hvert 16. minutt får en person i Tyskland diagnosen leukemi. Dersom kjemoterapi eller stråling mislykkes, en stamcelle eller beinmarg transplantasjon er ofte den siste sjansen for pasienter. For omtrent en tredjedel av pasientene er en donasjon fra familien et alternativ, men ofte er det behov for en ekstern donor, som kan bli funnet gjennom en donorfil. Les her hvordan du kan skrive og lære mer om prosessen og risikoen ved en stamcelledonasjon.
Søk etter en "genetisk tvilling"
For en leukemi pasienten for å motta en stamcelledonasjon, må det finnes en "genetisk tvilling": en donor i hvilken visse vevskarakteristikker og overflatemarkører på den hvite blod celler samsvarer med pasientens. Hvis disse kjennetegnene er svært sjeldne, kan bare én av millioner mennesker betraktes som en giver. Det er derfor søket ofte tar flere måneder. For å lette søket er det viktig at flest mulig registrerer seg i en donorfil. Den største og mest kjente organisasjonen i Tyskland er DKMS - den tyske Bone Marrow Giversenter. Siden 1991 har 3.7 millioner mennesker fått skrevet dem der.
Å bli en donor gjennom å skrive
Alle i alderen 18 til 55 som er fysisk sunne og veier over 50 kg, kan registrere seg i en donorfil. Mens tidligere en blod prøven var nødvendig for å skrive, i dag en kinnpinne slimhinne med en vattpinne er tilstrekkelig. Du kan registrere deg online med DKMS og deretter få et sett sendt hjem til deg. Etter at vattpinnen er tatt, returnerer du ganske enkelt bomullspinnen - selvfølgelig gratis. Imidlertid koster skriving DKMS 50 euro, som dekker laboratoriekostnadene for å bestemme egenskapene. Derfor er donorfilene hele tiden avhengige av donasjoner og finansieringskampanjer. Ofte arrangerer DKMS eller andre organisasjoner skrivehendelser der hvem som helst kan få informasjon og registrere seg direkte uten registrering. Der tar hjelpere vattpinnen og er tilgjengelig for å svare på spørsmål.
Finne riktig giver
Etter å ha skrevet, blir de anonyme giverdataene videreført til Central Bone Marrow Registry Germany (ZKRD), hvor det samles inn og videreføres til pasienter over hele verden. Når innledende likheter har blitt etablert mellom a leukemi pasient og en potensiell giver, blir ytterligere vevskarakteristikker til donoren bekreftet av en blod prøve. Hvis det også er tilstrekkelig samsvar her, blir den potensielle giver grundig undersøkt fysisk. Først når alle kravene er oppfylt og en lege har forklart prosedyrene og alle mulige bivirkninger, tar den potensielle giveren en endelig beslutning om å donere. Hvis donasjon forekommer, kan stamceller samles inn på to forskjellige måter.
Donere stamceller eller beinmarg?
I dag, i 80 prosent av tilfellene, utføres den såkalte perifere stamcelledonasjonen (aferese). I denne prosedyren injiseres et hormonlignende stoff (vekstfaktor C-GSF) under giveren hud i fem dager. Dette fører til at stamcellene, som vanligvis hovedsakelig befinner seg i benmargen, stimuleres til å formere seg og flyte inn i blodet. Influensa-lignende symptomer kan oppstå i løpet av denne stimuleringsfasen. Etter at denne fasen er fullført, følger den såkalte aferesen, som fungerer på samme måte som a bloddonasjon: Blodet dreneres gjennom venøs tilgang og stamcellene blir filtrert ut; samtidig blir resten av blodet returnert til giveren. Denne metoden tar omtrent fire timer og er mer behagelig for giveren enn en benmargsdonasjon fordi det gjøres på poliklinisk basis og ikke krever det anestesi. Hvis ikke nok celler kunne samles, må prosedyren gjentas neste dag.
Kirurgi for beinmargsdonasjon
I den konvensjonelle metoden - benmargsdonasjon - benmarg sammen med livreddende stamceller samles opp fra hoftekammen etter generell anestesi. Benmarg her er ikke å forveksle med ryggmarg, som er en del av det sentrale nervesystemet og har ingenting med stamcelledonasjon å gjøre. Benmargen etterfylles raskt av kroppen, så det er ingen mangel i giveren. Som med enhver operasjon, er det en minimal risiko for anestesi og infeksjon, og det kan også være sår smerteVanligvis blir giveren på sykehuset i en til to netter. Denne metoden har i økende grad blitt erstattet av perifer stamcelledonasjon siden 1996 og brukes nå bare i spesielle tilfeller. For eksempel, benmargsdonasjon blir brukt til når mottakeren er barn eller har en viss form for leukemi som beinmarg er mer effektiv for. Totalt sett er risikoen med begge metodene lav, og vanligvis er giveren i form igjen etter noen dager. Donasjonen gjøres vanligvis på et innsamlingssenter i giverens nærhet, for å minimere utgiftene til giver. Alle påløpte kostnader dekkes av mottakerens Helse forsikring. Etter henting blir cellene fraktet med bud til pasientens klinikk, hvor de blir transplantert samme dag.
Hva gjør stamcellene?
Hos pasienten, kjemoterapi og andre narkotika ødelegge den syke benmargen fullstendig under en forberedende fase (kondisjonering). Dette er viktig av to grunner:
- Først kreft celler som stammer fra benmargen, må ødelegges så mye som mulig.
- For det andre pasientens immunsystem må undertrykkes slik at de fremmede stamcellene ikke blir avvist.
Etter denne fasen, transplantasjon av donorens sunne stamceller finner sted, som mottakeren mottar som en blodoverføring inn i venene. Fra blodet finner cellene seg selv inn i benmargen til pasienten. Der legger stamcellene seg og danner nye, sunne blodceller som dreper de resterende kreft celler. Ideelt sett beseirker de donerte stamcellene leukemi og pasienten blir kurert.
Risiko og komplikasjoner
Suksessraten på en stamcelletransplantasjon er omtrent 40 til 70 prosent og avhenger av mange faktorer, som pasientens alder og tilstand og typen sykdom. I tillegg, som ved enhver behandling, kan komplikasjoner oppstå: Siden pasienten lever i flere uker helt uten en immunsystem, infeksjoner er veldig vanlige til tross for omfattende hygiene målinger. I tillegg kan såkalt "graft-versus-host sykdom" forekomme: I dette tilfellet er den "utenlandske" immunsystem opprettet av donerte stamceller angriper mottakerens kropp. Dette manifesterer seg for eksempel som hud og slimhinnebetennelser eller problemer i mage-tarmkanalen. Sist men ikke minst er det alltid muligheten for at kreft vil returnere.
Kontakt pasienten
Du får ikke penger for å donere stamceller - belønningen er den gode følelsen av å ha reddet noens liv. Donasjonen er anonym, men det er mulighet for å kontakte pasienten per brev. På forespørsel fra begge parter oppheves anonymiteten etter to år, og et møte mellom giver og pasient kan forekomme.
