De rotator mansjett refererer til en muskelgruppe i skulderen. Det er av stor betydning for mobiliteten og stabiliteten til skulderleddet.
Hva er rotator mansjetten?
De rotator mansjett er også kjent som muskel-senenhetten. Dette refererer til en viktig muskelgruppe i skulderen som inkluderer totalt fire muskler. Den stammer fra skulderblad (skulderblad). Sammen med ligamentum coracohumerale, ble sener av musklene danner en tøff senehette. Dette omgir humeral hode som en mansjett og spiller en rolle i å løfte og rotere armen. Det er ikke uvanlig at skader på muskel-senhetten, som f.eks rotator mansjett brudd, å oppstå.
Anatomi og struktur
Rotator mansjetten består av fire muskler. Dette er supraspinatus muskelen (øvre skulderblad muskel), infraspinatus muskelen (nedre skulderbladmuskel), subscapularis muskelen (nedre skulderbladmuskel) og teres mindre muskler (liten rund muskel). Supraspinatus-muskelen festes til den øvre delen av den bakre overflaten av scapulaen (supraspinous scapula fossa) og løper under akromion mot større tuberøsitet (lateral humoral hode). Muskelen fungerer som en lateral armløfter, noe som spesielt gjelder i den første bevegelsesfasen når armen hviler mot kroppen. I mindre grad er supraspinatus-muskelen involvert i ytre armrotasjon. Av alle rotator mansjettmuskulaturen er den mest utsatt for skade. Opprinnelsen til infraspinatus muskelen er på den nedre delen av den bakre scapular overflaten (infraspinous scapula fossa). Denne muskelen løper også til humerens større tuberøsitet hode. Samtidig er posisjonen litt bak den overlegne skuldermuskel. Det er den sterkeste eksterne rotatoren til humerus. Subscapularis-muskelen begynner på den fremre siden av scapulaen (subscapularis scapula fossa) ved minus tuberositet (forsiden av humoral hodet). Når muskelen er anspent, blir den humerus vender seg mot innsiden og trekkes mot kroppen. I denne prosessen danner subscapularis-muskelen den kraftigste indre humeralerotatoren. Innsettingen av teres minor muskel ligger ved sidekanten av scapulaen (margo lateralis scapula). Forløpet fører også til større tuberøsitet. Muskelen er klassifisert som en svak humoral ekstern rotator. Det er også involvert i å trekke overarmen i retning av kroppen. Teres minor muskel har karakteristikken av å være minst skadet av rotator mansjett muskler. Supraspinatus muskelen er innerveret av den suprascapular nerve, som har sitt utspring i plexus brachialis.
Funksjon og oppgaver
Den viktigste funksjonen til rotator mansjetten er ekstern og intern rotasjon av overarmen. Dermed spiller muskel-senehetten en viktig rolle i den generelle armmobiliteten. Sammen med andre muskler gir rotator mansjetten et omfattende bevegelsesområde for skulderen. Videre gir hver enkelt rotator mansjettmuskulatur stabilitet til skulderleddet ved å stramme skulderen leddkapsel. Siden det bare er mindre benete veiledning i skulderleddet og ligamentapparatet presenterer seg svakt, rotator mansjetten så vel som deltoid muskelen tar over sikringen av skulderen. Sammen gir de støtte til lederen av humerus i glenoidhulen. En ulempe er imidlertid at dette legger høye belastninger på rotator mansjetten, noe som igjen fører til negative konsekvenser i tilfelle skade. Hvis rotatormansjetten for eksempel river seg, kan ikke humerhodet lenger føres presist, slik at det stiger i øvre retning. Den berørte personen kan da ikke lenger løfte armen ordentlig.
Sykdommer
På grunn av de høye belastningene som er lagt på rotator mansjetten, er skader og sykdommer i denne delen av kroppen ikke uvanlig. Spesielt supraspinatus muskelen under akromion blir ofte berørt. For eksempel kan tetthet i skuldertaket, som enten allerede er medfødt eller utvikler seg over tid på grunn av slitasje føre til impingement syndrom (tetthetssyndrom). I dette tilfellet supraspinatus sene under akromion blir gjentatte ganger klemt. Som et resultat, smertefullt betennelse av senen og bursa forekommer. En av de vanligste forstyrrelsene i rotator mansjetten er rotator mansjettbrudd (rotator mansjett tåreTåren kan oppstå i en eller flere sener av rotator mansjettens muskler. I de fleste tilfeller er imidlertid skaden sett i supraspinatus sene. Menn over 30 år er spesielt rammet av et brudd. Vanlige årsaker til a rotator mansjett tåre inkludere impingement syndrom, skader som fall på skulderen og degenerasjon. Slitasje favoriseres ved å jobbe over hodet i flere år, samt overheadsport. Disse inkluderer primært håndball, basketball, golf og tennis. A rotator mansjett tåre blir merkbar gjennom forskjellige symptomer. Avhengig av årsaken til bruddet, oppstår de brått eller oppstår over lengre tid. I de fleste tilfeller er smerte avhenger av pasientens posisjon og belastninger. Det er ikke uvanlig at de som rammes også lider smerte om natten når du ligger på den skadede siden. Videre er det en risiko for mer eller mindre uttalt funksjonstap så vel som et fullstendig tap av funksjon av skulderleddet. Hvis det er kronisk skade på rotator mansjetten, er det mulig det kalsium deponeres i supraspinatus sene. Imidlertid kan denne prosessen også forekomme i de andre rotator mansjettmusklene. I medisin er dette referert til som forkalket skulder eller tendinitt kalkarea. De terapi for en svekkelse av rotator mansjetten avhenger av skadetype og omfang. Det spenner fra fysioterapeutisk målinger til større kirurgiske prosedyrer der de berørte sener er sydd.
