Hyperprolaktinemi, prolaktinom: årsaker

hyperprolaktinemi

Patogenese (sykdomsutvikling)

prolaktin (PRL, synonymer: laktotropisk hormon (LTH); laktotropin) er et hormon fra den fremre hypofysen (HVL) som virker på brystkjertelen og kontrollerer melk produksjon hos kvinner etter graviditet.prolaktin selv er hemmet av prolaktininhiberende faktor (PIF), som produseres i hypothalamus (del av diencephalon nær synsnerven kryss). Dette er identisk med dopamin. Hyperprolaktinemi utvikler seg således som følger:

• Autonom hypofyse prolaktin sekresjon (se prolaktinom nedenfor).
• Nedsatt hypotalamus dopamin frigjøring eller nedsatt transport til fremre hypofyse → utelatelse av prolaktinhemmende faktor (PIF).
• Økt hypotalamus stimulering av prolaktinceller som oppveier fysiologisk hemming av prolaktinsekresjon. Et godt eksempel er hypotyreose (hypotyreose) med hyperplasi (overdreven celledannelse) av de tyrotrope cellene i den fremre hypofysen (mangel på negativ tilbakemelding ved T3 → TRH hypersekresjon).

Fysiologiske årsaker til hyperprolaktinemi er:

• Taktil stimulering av hunnen brystvorte (masserer den kvinnelige brystvorten).
• Graviditet
• Stress (fysisk og / eller psykologisk)

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

• Genetisk belastning - mutasjoner i prolaktinreseptoren gen (PRLR).

Atferdsmessige årsaker

• Ernæring
  • Tunge måltider med høyt proteininnhold
• Sentralstimulerende midler
  • Sterkere alkoholforbruk
• Psykososial situasjon
  • Stress

Sykdomsrelaterte årsaker

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

• Akromegali Endokrinologisk lidelse forårsaket av overproduksjon av veksthormon (somatotropisk hormon (STH), somatotropin), med markant forstørrelse av falangene eller akrasene, slik som hender, føtter, underkjeve, hake, nese, og øyenbrynrygger.
• primær hypotyreose (primær hypotyreose) - primær hypotyreose er vanligvis referert til når skjoldbruskkjertelen i seg selv er årsakssammenheng for hypotyreose → mangel på negativ tilbakemelding fra T3 → TRH hypersekresjon.
• Subklinisk (latent) hypothyroidisme (hypothyroidism) → mangel på negativ tilbakemelding fra T3 → TRH hypersekresjon.
• Tomt sella syndrom - dette innebærer utvidelse av det subaraknoidale rommet til sella turcica; dette kan føre til endokrin dysfunksjon

Faktorer som påvirker Helse status og fører til helsehjelp utnyttelse (Z00-Z99).

• Stress

Liver, galleblære og galle kanaler - bukspyttkjertel (bukspyttkjertel) (K70-K77; K80-K87).

• Liver skrumplever - bindevev ombygging av leveren med resulterende funksjonshemning.

Svulster - svulstsykdommer (CO00-D48).

• Svulster i parasollar / suprasellar-regionen - området til basen av skull kalt ”Turkens sal”.

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99).

• Uspesifiserte epileptiske anfall.
• Lymfocytisk hypofyse - betennelse i hypofyse.

Graviditet, fødsel og barseltid (OOO-O00).

• Graviditet
• Amming

Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - kjønnsorganer) (N00-N99)

• Kronisk nyreinsuffisiens (nyre svakhet).

Skader, forgiftninger og andre konsekvenser av eksterne årsaker (S00-T98).

• Uspesifiserte hjerneskader
• Hypofysestengel og hypotalamuslesjoner (svulst, traumer, strålebehandling/ strålebehandling).

Andre årsaker

• Manipulering / stimulering av brystvortene (brystvorter), ikke nærmere spesifisert.
• Operasjoner på hypofyse (hypofysen).
• Søvn
• Betingelse etter strålebehandling (strålebehandling).

Medisinering

• Antiarytmika (verapamil)
• Antidepressiva
  • Monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere) - moklobemid, rasagilin, selegilin, tranylcypromin.
  • Selektiv serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) - citalopram, escitalopram, fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, sertralin.
  • Tetrasyklisk antidepressiva (maprotilin).
  • Trisyklisk antidepressiva (TCA) - amitryptilin, amitriptylin oksid, klomipramin, desipramin, doxepin, imipramin, nortriptylin, opipramol, trimipramin).
• antiemetika (domperidon, metoklopramid).
• Antihistaminer (synonymer: histamin reseptorblokkere eller histaminreseptorantagonister).
• Antihypertensiva (klonidin, metyldopa).
  • Kalsium kanalblokkere (amlodipin, dilitiazem, nifedipin).
• Antipsykotika (nevroleptika).
  • Konvensjonelle (klassiske) antipsykotika (nevroleptika).
    • Butyrofenoner - benperidon, fluspirilene, haloperidol, melperon, pipamperon.
    • Trisykliske nevroleptika
      • Fenotiaziner - klorpromazin, flufenazin, levomepromazin, perazin, perfenazin, promethazine, tioridazin.
      • Thioxanthenes - klorprotiksen, flupentixol, zuklopentiksol.
  • Atypiske antipsykotika (nevroleptika) - aripiprazol, sulpirid, ziprasidon.
    • Benzamider
    • Benzisoksazol piperidin - risperidon
    • Dibenzodiazepiner - olanzapin, quetiapin
• Antisympatonika (reserpin).
• Endogene opiater (endorfiner)
• Endorfin
• Hormoner
  • Adrenalin (adrenalin)
  • Angiotensin II
  • Antiandrogener (cyproteronacetat)
  • GnRH
  • Melatonin
  • Oxytocin
  • østrogener
  • HRT
  • TSH-frigivende hormon (synonymer: skjoldbruskstimulerende hormon, tyrotropin).
  • vasopressin
• H2-reseptorblokkere (cimetidin, ranitidin).
• Indirekte dopaminantagonister
  • Naltrexon
  • Tetrabenzen
• Opioider (hydromorfon, morfin)
• prokinetics
  • Domperidone
  • metoklopramid
  • Alizaprid
• Psykofarmaka (fenotiaziner, tioksanthener).
• Serotonin

Prolaktinom

Man kan skille et mikroadenom (mikroprolaktinom: <1 cm) fra et makroadenom (makroprolaktinom:> 1 cm). Svulstene stammer fra de laktotrope cellene i hypofyseBare fem prosent av mikroprolaktinomer utvikler seg til makroprolaktinomer. Adenom utskiller bare prolaktin i de fleste tilfeller (prolaktinom) og GH (veksthormon) og i sjeldne tilfeller prolaktin (akromegali).