Navnet myxedema kommer fra den skotske legen William Miller Ord, som i 1877 fant ut sammenhengen mellom utseendet på vevshevelse og hypotyreose. Myxedema er et symptom på forskjellige skjoldbruskforstyrrelser og forekommer over hele kroppen eller lokalt. I sin verste form, myxedema koma, det kan til og med føre til døden.
Hva er myxedema?
Myxedema er et symptom på forskjellige skjoldbruskforstyrrelser og forekommer over hele kroppen eller lokalt. Illustrasjonen viser plasseringen av skjoldbruskkjertelen i kroppen. Myxedema er en hormonell indusert unormal lagring av glykosaminoglykaner i det subkutane vevet. Disse stoffene er sukker-proteinforbindelser som har en høy Vann-bindingskapasitet. Hos pasienter med myxedema brytes de ikke tilstrekkelig ned. Hvis hele kroppen er berørt, vil tilstand er generalisert myxedema (klassisk myxedema). Hvis vevshevelsen er begrenset til kantene på leggen og baksiden av foten, refererer medisin til det som lokalisert pretibial myxedema. Også i denne hevelsen forblir ingen bulker når presset påføres den berørte hud område. Pasienter med myxedema har deigete hovne hud områder. I tillegg deres hud overflaten føles kjølig og er grov og tørr. Ved generalisert myxedema virker hele kroppen oppblåst. Hvis den underliggende hypotyreose blir ikke behandlet i tide, myxedema koma kan forekomme under visse forhold (eksponering for forkjølelse, stressfaktorer, overanstrengelse). Myxedema forårsaker nedsatt bevissthet og jevnhet koma, og er dødelig i 30 prosent av tilfellene dersom legevakt ikke blir varslet umiddelbart.
Årsaker
Generalisert myxedema er forårsaket av hypotyreose. Leger mener at en forstyrrelse i T3 hormon er ansvarlig for redusert nedbrytning av slimhinnenpolysakkarider hyaluronsyre og Kondroitinsulfat in bindevev. I den lokaliserte formen av myxedema stimuleres subkutane fibroblaster av TRAKs forårsaker hypertyreose. Begge skjoldbruskforstyrrelsene er medfødte eller ervervet og har sjansen 1 til 5,000 for å oppstå. Hashimoto tyreoiditt - en form for hypotyreose - er en ervervet autoimmun sykdom. Kirurgisk fjerning av skjoldbruskvev kan også forårsake hypotyreose. Hvis en person inntar for mye jod over lang tid kan hypotyreose forekomme. Svikt eller utilstrekkelig sekresjon av TSH på grunn av hypofyse sykdom kan også forårsake myxedema. Hypertyreose kan for eksempel være forårsaket av en overdose av thyrostatisk narkotika - som igjen forårsaker en skjoldbruskhormonmangel. De administrasjon of litium å behandle depresjon kan også føre til hypertyreose. Myxedema koma kan skyldes inntak av smertestillende og sedativa, forkjølelse, og også spontant. Klassisk myxedema er gjenkjennelig ved hovne ansiktsfoldinger, hovent tungeog puffete øvre øyelokk. Som et resultat får øynene en spalteform. Den reduserte metabolismen forårsaker symptomer som frysing, tretthet og kjedelig, tørr, kjedelig hår, håravfall, tørr hudog hes stemme. Men forstoppelse, muskelstivhet, vektøkning til tross for redusert appetitt, muskler kramper, hørselstap, glemsomhet, depresjon og, veldig tungt hos kvinner menstruasjon er også tegn. Noen ganger anemi, forhøyet blod trykk og høyt kolesterol nivåer forekommer også. Problemet er at mange av symptomene også er typiske for andre sykdommer og for generelle tilstander av utmattelse. Derfor er det vanlig at hypotyreose ikke blir oppdaget, spesielt hos eldre pasienter. De har derfor en spesiell risiko for å utvikle myxedema koma, som manifesterer seg i form av puste vanskeligheter, redusert hjerterytme (bradykardi), hypotermi, tarmlammelse og perikardiell effusjon (opphopning av væske i perikard). På grunn av utilstrekkelig tilførsel av næringsstoffer og oksygen, faller pasienten i koma. Følgende symptomer er karakteristiske for lokalisert pretibial myxedema: hevelse på sidene av leggen og på toppen av føttene, glupsk sult, nervøsitet, svette, diaréog hjertebank.
Sykdommer med dette symptomet
- Hashimoto skjoldbruskbetennelse
- Graves 'sykdom
- Autoimmun sykdom
- Perikardial effusjon
- Hypothyroidism
- Anemi
Diagnose og forløp
Myxedema gjenkjennes lett eksternt. De underliggende skjoldbruskforstyrrelsene kan diagnostiseres av blod tester. De TSH nivå, gratis tyroksin (fT4) - nivået er vanligvis for lavt - og muligens bestemmes T3-nivået. I hypotyreose, den TSH nivået er veldig høyt - med mindre TSH-mangel er årsaken til hypotyreose.
Når bør du oppsøke lege?
Myxedema bør alltid behandles av lege. Hvis ingen behandling av denne sykdommen forekommer, kan det i verste fall også gjøre det føre til pasientens død. Symptomene på myxedema er veldig varierte og gir i de fleste tilfeller ikke en direkte indikasjon på sykdommen. I de fleste tilfeller er det depresjon, tretthet og håravfall. Imidlertid lider de berørte også av hørselstap, kramper i musklene eller vektøkning. Derfor, hvis disse symptomene oppstår, må en lege kontaktes umiddelbart. Puste vanskeligheter eller forkjølelse ekstremiteter kan også være symptomer på myxedema. Det er ikke uvanlig at pasienter virker nervøse og stressede og lider av svette og glødende appetitt. Pasientens evne til å takle stresset faller også enormt, noe som fører til redusert livskvalitet. Selv om den berørte personen ikke er sikker på symptomene, bør du i alle fall konsultere en lege. Dette kan diagnostisere om det faktisk er et myxedema.
Behandling og terapi
Behandlingen av myxedema avhenger av hvilken underliggende sykdom som er tilstede. Hvis hypothyroidisme er den skyldige, vil legen foreskrive permanent L-tyroksin for å erstatte den mangelfulle T4. Hvis det bare er en lett hypotyreose, kan pasienten også ta homøopatiske konstitusjonelle midler som Kalsiumkarbonum, Grafitter, Pulsatilla eller Barium Iodatum. Det hjelper også å endre kroppen til et lite karbohydrat, lite syre kosthold og å krydre mat med jod-inneholder sjøsalt. For de som foretrekker Schuessler salter, magnesium Phos. Nr. 7, Kalium Bromatum nr. 14 og Kalium Iodatum nr. 15 anbefales. I hypertyreose, thyrostatisk narkotika administreres for å dempe hormonproduksjonen og - som en vedvarende behandling - radiojodterapi er utført. I Graves 'sykdom, mesteparten av struma blir kirurgisk fjernet. I myxedema koma administreres T3 i form av triiodothyronine eller T4. Pasienten får også en infusjon av glukokortikoider, glukoseog salter. Hvis kroppen hans er sterkt hypotermisk, varmes den forsiktig opp.
Utsikter og prognose
Som regel er myxedema veldig lett å gjenkjenne eksternt, slik at behandlingen kan utføres relativt raskt og fremfor alt tidlig. I mange tilfeller opplever pasienter forstoppelse eller vektøkning. Kvinner lider ofte også av tungt menstruasjon. Pasienter opplever nedsatt sanseorganer, slik at for eksempel se og høre bare kan finne sted med vanskeligheter. Psykologiske problemer som depresjon kan også forekomme. Myxedema kan også ha tegn på a forkjølelse, slik at pasienter klager over kalde ekstremiteter eller hodepine. Disse symptomene kan forstyrre pasientens daglige liv, og redusere livskvaliteten. For mange mennesker er en vanlig daglig rutine da ikke lenger mulig. I mange tilfeller kan myxedema behandles relativt enkelt og fører ikke til ytterligere ubehag. Behandlingen utføres ved å ta medisiner. En frisk kosthold med få karbohydrater og syrer er også egnet i dette tilfellet. Hvis myxedema forekommer hos små barn eller hos nyfødte, kan det også behandles ved hjelp av medisiner. Igjen fører ikke behandlingen til ytterligere komplikasjoner.
Forebygging
Forebygging er ikke mulig i hypothyroidisme med mindre det er forårsaket av jod mangel. Nyfødte har en blod en prøve tatt på slutten av den første uken i livet og en skjoldbruskhormonstudie utføres. Hvis det er mangel, blir de behandlet med medisiner for å forhindre kretinisme.
Hva du kan gjøre selv
Hvordan kan pasienter gjøre det enklere og så behagelig som mulig å leve med diagnosen? For det første er det viktig å følge legens råd og resepter. Men det ofte hørte tipet "mye trening" skal også spille en rolle i hverdagen, fordi det er grunnleggende for alle mennesker. Mange finner selvhjelpsgrupper velkommen, fordi de får verdifull informasjon og nyttig innsikt i bytte med andre som lider. Samtale og kontakt holder også sjelen inne balansere. Sjel og kropp trenger oppmerksomhet akkurat nå. Blant likesinnede utveksles for eksempel oppskrifter og erfaringer med spesialmat som kan øke trivselen. En frisk kosthold med frukt og grønnsaker og tilstrekkelig tilførsel av proteiner og kalsium danne grunnlag for en økning i trivsel i alle fall. Og noen rapporterer om spesielle behandlingsmetoder som radiojodterapi. En avklarende diskusjon om dette kan holdes med behandlende lege ved neste besøk hos legen. Som ekspert vil han finne ut riktig middel. Tross alt har hver pasient sitt eget individ medisinsk historie og krever en behandlingsmetode skreddersydd for henne.
