Sengevæting, enurese eller enuresis er vilkår for a barndom lidelse der barn og ungdom ennå ikke har det naturlige trang til å urinere under kontroll. I de fleste tilfeller får dette dem til å fukte sengen om natten uten å vite det. Sengevæting kan ha både psykologisk og fysisk (hormonell) balansere) forårsaker og bør undersøkes og behandles av barnelege. Barn må under ingen omstendigheter straffes for sengevæting, da dette vanligvis bare forverrer tilstand. Foreldre, barn og lege bør samarbeide mot sengevæting.
Hva er sengevæting?
Learning å rengjøre sengen skjer ved hjelp av en betinget refleks, det vil si at barnet blir satt på potten eller toalettet på veldig vanlige tidspunkter (og dette er veldig viktig). Patologisk sengevæting, enurese eller fukting av sengen sies å forekomme når et barn på fem år eller eldre våter sengen regelmessig om dagen eller om natten. Varigheten av fuktingen varierer fra sak til sak. Hos omtrent en prosent av de berørte, vedvarer problemet til voksen alder. I dette tilstand, skilles det mellom primær sengevæting og sekundær sengevæting. Primær sengevæting er når et barn aldri har vært tørt i lang tid siden fødselen. Hvis det allerede har vært tørre faser på minst seks måneder og barnet våter sengen igjen etterpå, kalles dette sekundær sengevæting. Imidlertid er primær sengevæting mye mer vanlig.
Årsaker
De spesifikke årsakene til primær sengevæting er ikke klart forstått. Flere faktorer spiller sannsynligvis en rolle, selv om psykologiske problemer neppe er signifikante i denne formen. Eksperter er enige om at primær sengevæting er en utviklingsforsinkelse for barnet. De berørte barna føler ikke når deres blære er full. Kontrollmekanismene som styrer blære tømming har ennå ikke blitt fullt utviklet. Det er også mulig at denne formen for sengevæting arves, da det er familier der dette problemet er vanlig. Noen forskningsresultater viser det hos mange enurese pasienter er hormonet vasopressin utilstrekkelig produsert. Dette hormonet styrer Vann balansere i kroppen. Hvis det er tilstrekkelig til stede, produseres mindre urin om natten, så det er lite eller ingen grunn til å gå på do om natten. Hovedårsakene til sekundær sengevæting er vanligvis følelsesmessige problemer eller plutselige endringer i barnets miljø. For eksempel er sengevæting spesielt vanlig i tilfelle tap av et familiemedlem, foreldreseparasjon eller en forestående romlig endring.
Symptomer, klager og tegn
Sengevæting uttrykkes hovedsakelig av ufrivillig utslipp av urin (vanligvis mens du sover i sengen). Dette symptomet har en sykdomsverdi bare betinget. For eksempel er det normalt at barn våter sengen til omtrent det tredje eller fjerde året. Enda senere kan dette fremdeles forekomme innimellom. Primær enurese er betegnelsen som brukes når langvarig sengevæting betraktes som en utviklingsforstyrrelse. Symptomene her er sengevæting, dyp søvn og polyuri. Diagnostisk, abnormiteter angående hormonet ADH og eventuelt medfølgende psykologiske symptomer kan også identifiseres. De berørte merker seg senest neste morgen. Imidlertid kan det også skje at de berørte våkner opp som et resultat. Definisjonen av enuresis tjener til å skille den fra milde kontinensforstyrrelser: den er preget av fullstendig tap av blære innholdet, mens inkontinens kan også bety tap av urin. Sekundær enurese betyr derimot at ufrivillig vannlating oppstår tidligst etter en tørr fase som varer seks måneder. Dette er ofte ledsaget av psykiatriske symptomer, det hyppige ønsket om å forhindre vannlating (klemming av bena og lignende oppførsel) og et forstyrret blæretømmemønster. I tillegg situasjonell inkontinens forekommer i denne sammenhengen - for eksempel når man ler eller hoster.
Kurs og forebygging
Årsakene til sengevæting gjør det klart at et barn ikke våt sengen med vilje. I de fleste tilfeller er de berørte til og med svært motiverte for å kvitte seg med sengevæting raskt og permanent. Derfor må foreldrene under ingen omstendigheter klandre seg selv eller barnet. Straff bør også unngås, da de legger ekstra press på barnet. Snarere hjelper en belønning hver tørre natt. Det har vist seg vellykket at barnet registrerer i en kalender over minst to uker om det var tørt (sol) eller vått (sky). Dette tiltaket fører ofte ofte til suksess, ettersom barna får selvtillit og dermed slutter å fukte sengen. I tillegg bør det tas hensyn til at barnet ikke bruker store mengder væske før det sovner. Drikker som inneholder koffein spesielt stimulere urinproduksjon og fremme sengevæting. Hvis barnet fortsatt våter sengen til tross for mye tålmodighet og god oppmuntring, bør en erfaren spesialist konsulteres. Han vet best hvilken individuell behandling som er best egnet for et barn. Hvis et barn fukter sengen på grunn av psykologiske problemer (sekundær sengevæting), bør disse håndteres så raskt som mulig.
Komplikasjoner
Sengevæting fører ofte til sosiale komplikasjoner. Barn som lider av enuresis nocturna klarer ofte ikke å overnatte sammen med andre barn. De har også ofte en ulempe på skoleturer. I noen tilfeller unngår barna eller foreldrene slike anledninger, noe som kan påvirke barnets sosiale status i gruppen. Selv om barnet deltar i slike søvnforhold, er sengevæting ofte forbundet med skam og følelser av skyld. Det ledsages ofte av angst og depresjon, til og med depresjon. Depresjon kan utvikle seg fullt ut i barndom. Det kliniske bildet er preget av depressivt humør og tap av glede og interesse. Andre psykologiske problemer som hyperaktivitet er også mulig. Det avhenger av det enkelte tilfelle om sengevæting er årsaken, konsekvensen eller en annen psykisk sykdom. I tilfelle enuresis diurna er de sosiale komplikasjonene ofte de største. Følgelig øker den psykologiske belastningen for barnet hvis det også våter om dagen. I tillegg forekommer psykologisk indusert sengevætning oftere hos barn som lider av misbruk eller forsømmelse. Dette kan føre til ytterligere komplikasjoner, for eksempel posttraumatisk stresset lidelse (PTSD), atferdsproblemer og angst, tvangstanker og spiseforstyrrelser. Komplikasjoner som oppstår ved behandling er svært sjeldne. Medfølende leger og terapeuter kan ofte hjelpe barn med å overvinne følelser av skam.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis et barn tidvis våter sengen, kan dette ha helt ufarlige utløsere, for eksempel veldig dyp søvn. Et besøk til legen kan da dispenseres. Imidlertid, hvis denne oppførselen forekommer oftere, bør årsakene avklares av en lege. Uansett bør legen konsulteres hvis sengevæting forekommer sammen med andre symptomer. Spesielt hvis barnet klager over smerte ved vannlating eller hyppig trang til å urinereen urinveisinfeksjon mistenkes. Hvis barn våter seg om dagen, er årsaken ofte en dysfunksjon i blæren som trenger medisinsk behandling. Tegn på urininkontinens inkluderer konstant knærbeina, tap av urin når man ler eller hoster, og veldig hyppig urinering mens du drikker normalt. Hvis det er blod i urinen eller barnet klager over alvorlig smerte, bør nærmeste sykehus besøkes umiddelbart. I disse tilfellene kan symptomene være symptomer på en alvorlig blære eller nyre infeksjon. Et besøk til legen er også tilrådelig hvis barnet allerede var tørt og begynner å fukte sengen igjen etter lengre tid. Med mindre fysiske årsaker til sengevæting kan identifiseres, bør en barnepsykolog konsulteres i tillegg til en lege.
Behandling og terapi
For behandling av primær sengevæting er det i utgangspunktet tre tilnærminger med målet om å eliminere sengevæting helt og permanent. Fremfor alt anbefaler barnepsykologer atferdsterapi. Barnas drikkeadferd skal blant annet registreres og reflekteres over. Siden sengevæting vanligvis skyldes en utviklingsforsinkelse, bør pasienten også lære å ta kontroll over sin egen blære gjennom målrettet blæretrening. Alternativt anbefales en enhetsbasert kondisjoneringsbehandling, for eksempel ved hjelp av bjellebukser. Målet med dette tiltaket er å vekke barnet med en høy tone så snart han eller hun våter blæren. Barnet skal lære å være oppmerksom på signalene fra blæren selv under søvn og dermed unngå sengevæting. Et annet alternativ for behandling av sengevæting er medikament terapi.Her får barnet et syntetisk produsert legemiddel som etterligner kroppens eget hormon vasopressin. Dette reduserer dannelsen av urin om natten i omtrent 8 timer. I alle fall vil målinger for behandling av sengevæting bør bestemmes sammen med barnelege, slik at de også lykkes.
Utsikter og prognose
Utsiktene for en fullstendig kur er normalt veldig gode når det gjelder sengevæting. I de fleste tilfeller er infantil sengevæting et midlertidig fenomen. Barn opplever sengevæting om dagen eller om natten. Vanligvis er det tilstand varer i flere måneder. Stress, rastløshet, angst eller endring i livsforholdene føre til en økning i symptomene. Hvis de psykologiske faktorene kan avklares, oppstår lettelse. Dessuten, med tilstrekkelig hvile og tålmodighet, lærer barn å bruke lukkemuskelen riktig. Dette fører vanligvis til en spontan helbredelse som varer permanent. Imidlertid, hvis et tilbakefall oppstår i eksepsjonelle situasjoner, er det sjelden av lang varighet. Hos noen pasienter oppstår enurese i voksen alder. Det kan være fysiske problemer eller sykdommer som er lett å behandle av en lege. Hvis årsaken er en psykologisk lidelse, kan helbredelse ta litt tid. Likevel er det veldig gode utsikter til utvinning også i dette tilfellet. Gjenoppretting er mindre optimistisk for mennesker i avansert alder. Jo eldre en pasient er, desto mer sannsynlig er det at lukkemuskelen ikke lenger fungerer som vanlig. Til tross for behandling eller terapi, sengevæting vedvarer hos et stort antall pasienter til slutten av livet.
Følge opp
Sengevæting forsvinner vanligvis av seg selv. Statistisk tømmer godt 30 prosent av alle 5-åringer fortsatt blæren om natten. Med økende alder avtar antallet betydelig. En god prosent av voksne er berørt. I motsetning til hva noen tror, er enurese ikke en dårlig tilstand. Oppfølging er rettet mot læring hvordan du skal håndtere det ordentlig. De typiske symptomene kan dukke opp igjen etter at de har forsvunnet i lang tid. Imidlertid forekommer denne såkalte sekundære enurese relativt sjelden. Når sengevætingen har avtatt, er det lite sannsynlig at det vil gjenta seg. En lege foreskriver vanligvis psykologisk terapi etter femårsalderen. Atferds- og problemanalyse har vist seg å være egnet. Båndtrening kan fremme suksess. Stress og søvnforstyrrelser regnes som de viktigste utløserne. Det er også narkotika på markedet som skal redusere trang til å urinere. Imidlertid er suksessen deres kontroversiell. Hvis sengevæting kommer fra tid til annen uten å stoppe til slutt, kan de berørte avlaste seg. Vaskbare tepper, bleier, pads og andre gjenstander gjør livet mye enklere. Enuresis gjør det ikke føre til ytterligere komplikasjoner. Det reduserer ikke levetiden, og representerer heller ikke en alvorlig sykdom.
Hva du kan gjøre selv
Sengevæting kan ha mange forskjellige årsaker, og behandlingstrinn kan variere tilsvarende. Sengevæting som et resultat av alkohol forbruk, et mareritt eller stress kan for eksempel motvirkes ved å endre livsstilsvaner og noen ganger også ved å endre miljøet. Å snakke med en terapeut kan bidra til å identifisere den underliggende årsaken og løse den raskt. Hvis sengevæting er forårsaket av en medisinsk tilstand eller av medisiner, bør det første trinnet være å snakke til ansvarlig lege. I de fleste tilfeller kan nattulykkene reduseres eller håndteres lettere ved å bytte medisiner eller ved å ta passende forebyggende målinger (kostholdstiltak, elektroniske våknesystemer, inkontinens undertøy osv.). For sengevæting barndom, forståelse og forebyggende målinger anbefales fremfor alt. For eksempel kan et nattlys eller en lett tilgjengelig lysbryter i gangen eller toalettet hjelpe barnet å nå toalettet. En nattpotte i nærheten av sengen kan også redusere sengevæting. I tillegg til dette vil beskyttende deksler og holde friskt sengetøy tilgjengelig. Foreldre bør også gi nok tid om morgenen til at barnet kan stelle seg grundig etter et uhell. Den generelle regelen er å snakke til barnet og kommunisere at sengevæting ikke er uvanlig og vil forsvinne av seg selv.
