Lungstenose er en innsnevring av utløpet fra høyre ventrikkel eller lunge arterien ventil, og er klassifisert etter alvorlighetsgrad.
Hva er lungestenose?
Lungstenose er en innsnevring i utstrømningskanalen mellom høyre ventrikkel og lungene arterien. De lungeventil ligger mellom lungene arterien og høyre ventrikkel. Det er gjennom det som deoksygenererte blod kommer inn i lungene. Dermed er ventilen en ventil som er ansvarlig for å kontrollere blod strømme. Det er medfødt hjerte defekt som oppstår enten isolert eller kan være en del av et kompleks hjertefeil. Samlet sett kan man skille mellom tre forskjellige typer lungestenose:
- Subvalvular pulmonal stenose: innsnevring av utløpet fra høyre ventrikkel på grunn av overflødig vev
- Valvulær lungestenose: involverer selve ventilen, i hvilket tilfelle ventilbrosjyrene er delvis smeltet eller fortykket, og ventilåpningen er ikke komplett.
- Supravalvular lungestenose: innsnevring over ventilen og innsnevring av lungearterien.
Den vanligste typen her er klaff lungestenose, som rammer mer enn 90 prosent av tilfellene.
Årsaker
I mange tilfeller er lungestenose medfødt hjerte feil, selv om årsakene er ukjente. I noen tilfeller kan imidlertid en genetisk disposisjon være ansvarlig. Det er også mulig at lungeventil er ikke fullformet under graviditet. I tillegg kan lungestenose også forekomme i tillegg til en medfødt hjerte defekt eller i løpet av revmatisk feber eller kreftsvulster i fordøyelseskanalen.
Symptomer, klager og tegn
Symptomer på lungestenose varierer mye og avhenger av alvorlighetsgraden av innsnevringen. Hvis innsnevringen bare er veldig mild, er det vanligvis ingen symptomer. I alvorlige tilfeller er det kortpustethet (dyspné), som hovedsakelig observeres når hjertet er anstrengt. I tillegg lider de som er rammet av perifer cyanose, som betyr at pasientene ikke får tilstrekkelig oksygen. Hjertet klarer ikke å levere nok oksygen-utarmet blod til lungene. Som et resultat, de røde blodcellene, som er ansvarlige for transporten oksygen og bytte den mot karbon dioksid, ikke motta nytt oksygen. Dermed klarer de ikke å frigjøre karbon dioksid. Perifer cyanose kan oppdages av en blodprøve, i hvilket tilfelle nivået på karbon dioksid i de røde blodcellene øker sterkt. For hjertet betyr det konstante forsøket på å pumpe blodet gjennom hjerteklaffen en ekstremt stor innsats. Som et resultat presser blodet på hjertemuskelen, som vokser etter hvert som den må tilpasse seg trykkforholdene. Hvis innsnevring av hjerteventilen er veldig alvorlig, kan det også føre til hjertesvikt. Andre mulige symptomer inkluderer tretthet, utstikkende mage, besvimelse og en blåaktig skjær til hud.
Diagnose og sykdomsforløp
Lungstenose kan diagnostiseres på flere måter. Først lytter legen til den berørte personen med stetoskop. Dette lar ham eller henne høre hjertelyder, og i tilfelle lungestenose, kan det høres en såkalt split second hjertelyd, som skyldes innsnevring. En murring kan også høres når blod strømmer ut av ventrikkelen, som kalles en "systolisk". Svært ofte utføres også EKG, og endringer kan oppdages hvis innsnevringen er alvorlig. En annen undersøkelsesmetode er ekkokardiogrammet. Dette er en ultralyd undersøkelse der legen kan visualisere hjertets struktur. Hjertet eller hjerteventiler kan sees på en skjerm og retningen på blodstrømmen kan bestemmes ved hjelp av en fargedoppler. Et forstørret høyre hjerte kan også sees i en Røntgen. Lunge fartøyderimot blir bare veldig svakt avbildet, noe som er et tegn på at bare en liten mengde blod transporteres til lungene gjennom den innsnevrede hjerteventilen. En såkalt invasiv metode er et høyre hjerte kateter, som kan gi veldig presis informasjon om en mulig hjertefeil. Ved hjelp av et kateter er det mulig å anslå alvorlighetsgraden av innsnevringen. For å gjøre dette setter legen et kateter inn i et kar i lår og fremfører deretter kateteret til hjertet, hvor tuppen av kateteret kan måle trykket i henholdsvis lungearterien og hjertekamrene.
Komplikasjoner
Som et resultat av lungestenose lider de som rammes i de fleste tilfeller av hjerteproblemer eller puste vanskeligheter. Samtidig avtar også de berørte personers motstandskraft betydelig på grunn av sykdommen, og det er en permanent tretthet og også tretthet hos pasientene. De Indre organer leveres også med mindre oksygen på grunn av lungestenose og kan bli skadet som et resultat. I verste fall, karbondioksid forgiftning forekommer også hos de berørte. Fordi hjertet også må bære en økt mengde blod, hjertesvikt eller andre hjertesykdommer kan oppstå. I verste fall dør den berørte personen av hjertesvikt. Vanligvis reduseres pasientens forventede levealder betydelig uten behandling. Behandlingen av denne sykdommen kan gjøres ved kirurgisk inngrep. Ingen spesielle komplikasjoner oppstår i denne prosessen. Imidlertid kan den berørte personen ikke lenger utføre anstrengende aktiviteter eller sport. Videre er pasienten også avhengig av medisiner for å forhindre ytterligere symptomer. Ved vellykket behandling av lungestenose påvirkes ikke forventet levealder i de fleste tilfeller. En sunn livsstil kan også ha en veldig positiv effekt på denne sykdommen.
Når bør du oppsøke lege?
Lungstenose må alltid behandles av lege. I verste fall kan det føre til den berørte personens død, så tidlig diagnose og behandling har alltid en veldig positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. Lungstenose manifesteres som regel ved kortpustethet. Spesielt under anstrengende aktiviteter eller sportsaktiviteter kan kortpustethet oppstå, og den berørte personen kan også miste bevisstheten fullstendig. cyanose kan også indikere lungestenose og bør undersøkes hvis det oppstår over lang tid og reduserer pasientens livskvalitet. Videre vedvarende tretthet eller et kraftig utstikkende underliv indikerer også sykdommen og må undersøkes av lege. For det første kan sykdommen undersøkes av en allmennlege eller av en kardiolog. Imidlertid, hvis det er en krise eller tap av bevissthet, bør en legevakt kalles eller sykehuset bør besøkes.
Behandling og terapi
En vanlig valgt metode for behandling av lungestenose er å utvide den innsnevrede hjerteventilen ved hjelp av en ballong. I denne prosedyren plasseres ballongen på samme nivå som lungestenosen ved hjelp av a hjertekateter og deretter oppblåst. Dette gjør at den endrede hjertemuskelen kan trekke seg tilbake. I tilfelle svært alvorlige stenoser kan det imidlertid være nødvendig med kirurgi. I denne operasjonen har lungeventil blir rekonstruert eller en hjerteventil er implantert. Nyfødte som lider av alvorlig lungestenose krever intensiv medisinsk behandling. I tillegg kan legen forskrive medisiner for å lette blodstrømmen. Disse inkluderer for eksempel medisiner for hjertearytmier, Vann piller for å tillate økt vannutskillelse, blodfortynnere og prostaglandiner for å forbedre blodstrømmen.
Forebygging
Fordi lungestenoser er veldig ofte medfødte hjertefeil, de kan ikke forhindres. Imidlertid bør de berørte føre en hjertevennlig og sunn livsstil og unngå sigaretter. En frisk kosthold og regelmessig trening er også viktig.
ettervern
De forskjellige alvorlighetsgrader og årsaker til lungestenose fører til forskjellige former for terapi. Spekteret av mulig behandling spenner fra kostholdsendringer til ballongdilatasjon, innsetting av a stentog kirurgisk erstatning av lungeventilen i høyre ventrikkel. Behovet for oppfølgingsbehandling og oppfølgingsundersøkelser er tilsvarende differensiert. Med utgangspunkt i en mildere form for lungestenose, oppstår behovet for oppfølgingsundersøkelser fremfor alt. Dette tjener til å avgjøre om alvorlighetsgraden av stenosen har blitt redusert permanent eller om sykdommen fortsetter å utvikle seg, slik at videre behandling eller kirurgi er indikert. De viktigste diagnostiske enhetene for oppfølgingsundersøkelser er stetoskop, EKG og Doppler ultralyd enhet. Regelmessige oppfølgingsundersøkelser anbefales også etter ballongdilatasjon eller endoprotetisk erstatning av lungeventilen. Som en oppfølgingsundersøkelse, Dopplersonografi er av særlig betydning. Den kan brukes til å overvåke om fortykning av hjerteveggen i høyre ventrikkel (hypertrofi) går tilbake, noe som kan tas som en indikasjon på at det tiltenkte formålet med terapi er oppnådd. For kontrollformål anbefales ytterligere oppfølgingsundersøkelser innimellom, siden en fornyet innsnevring av lungeventilen ofte skjer først uten symptomer. Det er en risiko for at fornyet innsnevring av lungesirkulasjon blir kanskje ikke lagt merke til før veldig sent, noe som kan komplisere påfølgende terapi.
