Serumet aldosteron-renin kvotient (ARQ; aldosteron-renin-forhold, ARR) regnes som en meget pålitelig screeningparameter i diagnosen Conn syndrom. Conn syndrom er en form for primær hyperaldosteronisme. Det er preget av en overproduksjon av aldosteron i binyrebarken på grunn av et adenom (godartet svulst). Aldosteron er et mineralokortikoid som regulerer væske og elektrolytt (blod salt) balansere med andre hormoner slik som renin og angiotensin. Screening med aldosteron-reninkvotienten bør utføres hos følgende pasienter:
- arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk).
- Blood trykkverdier> 150/100 mmHg i tre målinger på tre dager.
- Blood trykkverdier> 140/90 mmHg under tre antihypertensive narkotika.
- > Grad 2 (> 160/100 mmHg)
- Hypokalemi hypertensjon (arteriell hypertensjon kombinert med hypokalemi (kalium mangel).
- arteriell hypertensjon i kombinasjon med adrenal incidentaloma - individer med hypertensjon diagnostisert med binyresvulst.
- Førstegrads slektninger til personer med primær hyperaldosteronisme.
- Arteriell hypertensjon kombinert med positiv familiehistorie av tidlig hypertensjon manifestasjon eller apopleksi (hjerneslag) før 40 år
Fremgangsmåten
Materiell som trengs
- Blodserum og EDTA plasma (frossent) - serum aldosteron og renin konsentrasjon (reninaktivitet, hvis aktuelt); analysere materiale samme dag.
Klargjøring av pasienten
Følgende medisiner bør avbrytes før undersøkelsen:
- Antihypertensiva (antihypertensiva) - betablokkere * *, sentral alfa-2 agonister, ACE-hemmere*, angiotensin II reseptorblokkere *, kalsium antagonister (avbryt 2 uker før).
- diuretika (dehydrering narkotika) - sløyfedyretika (f.eks. furosemid, torasemid, bumetanid, piretanid, acetanid) - avbryt 1 uke før.
- Ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika (NSAIDs, smerte avlastere; avbryt 2 uker før).
- Renin-hemmere
- Kalium-sparende diuretika: Triamteren, Spironolakton, amilorid; eplerenon (aldosteronantagonist) - så tidlig som fire uker før testing.
* Øk renin konsentrasjon (→ falske negative funn) * * Redusere renin- og aldosteronkonsentrasjon (→ falske positive funn).
Faktorer som kan påvirke verdier:
- Avansert alder - individer> 65 år har redusert reninnivå.
- Pasientposisjonering under blodinnsamling - blodoppsamling i sittende stilling etter forrige hvile (ca. 10 min).
- Malign hypertensjon - alvorlig løpet av hypertensjon.
- Renovaskulær hypertensjon - høyt blodtrykk på grunn av nyre arterien stenose (nyrearteriestenose).
- Forstyrrelser i kalium balansere - kompansere for kaliummangel fra en uke før eksamen.
- Forstyrrelser i natrium balansere - avslutt saltfattig kosthold en uke før, dvs. ingen saltbegrensninger!
- Forstyrrelser i nyrefunksjonen
- Graviditet
- Tid på dagen - blodinnsamling mellom 9 og 10 am; pasienten skal sitte i 5 til 15 minutter på forhånd
- Ulike metoder for bestemmelse av renin i forskjellige laboratorier.
Standardverdier (fra forskjellige leverandører) *
| Terskelverdi i [ng / l aldosteron] / [ng / l renin]. | 50 |
| Aldosteron (pg / ml) / Renin (pg / ml) | <20 |
* Testverdiene avhenger av de forskjellige testsystemene og trenger nøye validering av laboratoriet.
Indikasjoner
- Mistanke om Conn syndrom
Tolkning
Tolkning av økte verdier
- Conn syndrom (primær hyperaldosteronisme).
Tolkning av reduserte verdier
- Ikke relevant
Tilleggsmerknader * Siden seponering av de ovennevnte antihypertensiva (blodtrykkssenkende medisiner) kan føre til sterkt forhøyede blodtrykksnivåer med økt symptomatologi, kan følgende antihypertensiva brukes:
- Doxazosin
- hydralazin
- Prazosin
- Terazosin
- Verapamil
Bekreftende testing er kanskje ikke nødvendig hos pasienter med spontan hypokalemi, undertrykt renin og plasma-aldosteron konsentrasjon > 20 ng / dl En saltopplastingstest, fludrokortisonundertrykkelsestest eller kaptopril belastningstest kan utføres som en bekreftende test når aldosteron-reninkvotienten i serum er positiv.
