Midazolam er blant de mest kjente sedativa. Den aktive ingrediensen, som er tilgjengelig på resept, tilhører gruppen benzodiazepiner.
Hva er midazolam?
Midazolam er blant de mest kjente sedativa. Midazolam er en hypnotisk eller beroligende middel som hører til gruppen av kortvirkende benzodiazepiner. Navnet 'midazolam' er avledet av 'imidazol', en heretosyklisk organisk forbindelse. Midazolam regnes som en relativt ny beroligende middel. Mens benzodiazepiner av tidligere generasjoner hadde en langvarig effekt, står midazolam for en sikker virkemåte hvis varighet bare er omtrent fire timer. Årsaken til dette er sammenbruddet i kroppen, som går raskere enn med forgjengerne. De beroligende middel har blitt brukt i Europa siden tidlig på 1980-tallet. I denne sammenheng brukes det ofte som et kortvirkende preparat for å behandle tilstander av rastløshet.
Farmakologisk virkning
Innenfor det menneskelige nervesystemet, det er forskjellige nevrotransmittere. Dette er messenger-stoffer med hemmende eller aktiverende effekt. Hos mennesker er det en balansere blant nevrotransmittere som resulterer i målrettede handlinger som svar på eksterne forhold som frykt, stresset, eller hvile. De nevrotransmitter GABA (gamma-aminosmørsyre) har en bremseeffekt på nervesystemet etter binding til de tilsvarende reseptorene. Ved å ta midazolam kan effekten av GABA forbedres. Dette igjen resulterer i avslapping av musklene og en uttalt beroligende effekt. I tillegg fremmer legemidlet pasientens søvn og reduserer angst og kramper. Fordi midazolam raskt brytes ned i kroppen, er dens varighet begrenset. Hvis stoffet injiseres i en blod kar eller muskel, lider pasienten et kort tap av minne. Som et resultat kan ikke den behandlede personen huske ting som skjer under toppeffekten av midazolam. Etter å ha tatt midazolam, som vanligvis gjøres oralt, kommer stoffet inn i tarmen etter kort tid. Derfra går den inn i blod. Når det aktive stoffet har blitt distribuert i organismen, brytes det ned i leveren. Gjennom nyrene kommer nedbrytningsproduktene til stoffet ut av kroppen igjen.
Medisinsk bruk og anvendelse
Midazolam brukes til både voksne og barn for å få dem til å sove i korte perioder. Det avlaster også smerte og immobiliserer pasienter før en kirurgisk prosedyre utført for terapeutiske eller diagnostiske formål. Videre er midazolam egnet som beroligende middel på intensivavdelinger. I sammenheng med anestesibrukes midazolam til fremstilling og induksjon av anestesi i tilfelle kombinert anestesi. Hos barn brukes ikke legemidlet til induksjon av anestesi, men det brukes som bedøvelsesmiddel. Bruk av midazolam anses å være nyttig hos babyer og barn for behandling av akutte og langvarige kramper. Videre administreres beroligende middel for kortvarig behandling av søvnforstyrrelser. Midazolam tas vanligvis i form av tabletter. Alternativt kan legemidlet injiseres direkte i blodstrømmen eller administreres rektalt. Det normale dose er mellom 7.5 og 15 milligram midazolam. På grunn av sin kortvirkende natur anbefales det at legemidlet tas omtrent 30 minutter før ønsket beroligende effekt. For eksempel, tabletter administreres like før sengetid. For å unngå abstinenssymptomer ved bruk av midazolam, anbefales en gradvis seponering av beroligende middel etter langvarig terapi. Siden midazolam er reseptbelagt medisin, blir behandlingen med legemidlet kontrollert av en lege. Sistnevnte foreskriver legemidlet til pasienten, som får det ved å presentere resept på apoteket.
Risiko og bivirkninger
Inntak av midazolam kan forårsake uønskede bivirkninger hos noen pasienter. I de fleste tilfeller er dette allergiske reaksjoner, overfølsomhet, uro, forvirring, muskelskjelv, hallusinasjoneraggresjon og fiendtlighet. Videre svimmelhet, midlertidig minne tap, hodepine, ustabil gangart, lav blod trykk, en bremsing av hjerteslag, tilbaketrekning kramper, betennelse av venene, utvidet blod fartøy, hikke, kløe, elveblest, forstoppelse, kvalme, oppkast, tretthet, rødmet hud, tørr munn og dysfunksjon i luftveiene kan tenkes. I verste tilfeller luftveier eller hjerteinfarkt kan forekomme. Hos babyer er kramper innen muligheten. Midazolam bør ikke administreres hvis pasienten lider av overfølsomhet overfor legemidlet eller andre benzodiazepiner. Andre kontraindikasjoner inkluderer akutt respiratorisk svikt, alvorlig respiratorisk dysfunksjon, og nervesykdommen myasthenia gravis. Det samme gjelder mennesker som har betydelig nedsatt funksjonsevne leveren funksjon. Tett kontroll er nødvendig med midazolam terapi hvis pasienten er eldre enn 60 år eller hvis den er dårlig Helse råder. Forsiktighet bør også utvises hos mennesker med en historie med alkohol eller narkotikamisbruk. De kan bli raskt avhengige av midazolam som et resultat av å ta det. Bruk av midazolam til gravide og ammende kvinner anbefales ikke. Bedre alternativer er tilgjengelige for dem. Bruk av midazolam og annet narkotika noen ganger kan forårsake interaksjoner. For eksempel hemmes nedbrytningen av stoffet av soppdrepende midler, noe som fører til en betydelig økning i effekten. Itraconazole, flukonazol, posakonazol, vorikonazol og ketokonazol anses å være av særlig bekymring. Av samme grunner har AIDS medikament sakinavirden kalsium kanalblokkere diltiazem og verapamilog makroliden antibiotika klaritromycin og erytromycin skal ikke tas.
