Symptomer
De to ledende symptomene på Sjögrens syndrom (uttales "Schögren") er tørre munn og tørre øyne med tilhørende symptomer som konjunktivitt, problemer med å svelge og snakke, gingivittog tannråte. De nesehals, hud, lepper og skjede er også ofte tørre. I tillegg kan mange andre organer påvirkes sjeldnere og inkluderer muskler og leddsmerter, hud utslett, fordøyelsesproblemer og tretthet. Disse blir referert til som utenlandsk sympom. Sjögrens syndrom kan være ledsaget av andre autoimmune sykdommer, og pasienter er utsatt for lymfom (kreft av lymfe kjertler). Sykdommen er oppkalt etter Henrik Sjögren, en svensk øyelege som beskrev det på 1930-tallet.
Årsaker
Sjögrens syndrom er en kronisk autoimmun sykdom der immunsystem retter seg mot pasientens egne eksokrine kjertler, spesielt spytt- og tårekjertlene. Typisk er en lymfocytisk infiltrasjon. Hovedsakelig middelaldrende kvinner er berørt. Den eksakte utløseren er ikke kjent, og utviklingen er multifaktoriell (genetikk, hormoner, immun- og miljøfaktorer).
- Primær Sjögrens syndrom: forekomst hos friske individer.
- Sekundært Sjögrens syndrom: tilknytning til andre autoimmune sykdommer som revmatoid gikt or lupus erythematosus.
Diagnose
Diagnosen stilles under medisinsk behandling. Spesialistene for sykdommen er revmatologer. Fordi det kliniske bildet er uspesifikt, og tilsvarende klager også kan ha andre årsaker, går det ofte måneder til år før pasientene får riktig diagnose.
Ikke-farmakologisk behandling
- Drikk rikelig med væske
- Fukt luften
- Flink munnhygiene og tannpleie for å forhindre sykdommer i tennene og tannkjøtt.
- Unngå røyking og alkohol
- Fysisk trening for muskel- og leddsmerter
Narkotikabehandling
Foreløpig eksisterer ingen årsaksbehandling. Imidlertid kan symptomene lindres med forskjellige medisiner. Midler for tørr munn:
- Spesiell munn geler, munnspray og munnskylling fukte munntørrhet og handle som spytt vikarer. Støttende godteri, pastiller og tyggegummi med det antikariogene xylitol kan bli brukt.
- Anetoltrithion (Sulfarlem S25) er et eldre middel mot tørr munn og tørre øyne, administrert i form av dragees.
Parasympatomimetika:
- Pilocarpine tabletter (Salagen) og cevimelin (ikke kommersielt tilgjengelig i mange land) har kolinerge egenskaper og fremmer sekresjon av eksokrine kjertler.
Tåreerstatninger:
- De øyedråper eller øye geler fukte tørre øyne og tjene som erstatning for savnede tårevæske. Produkter uten konserveringsmidler bør foretrekkes. For behandling av tørre øyne, andre narkotika slik som øye salver or ciklosporin øyedråper er tilgjengelige se under tørre øyne.
Analgetika:
- Slik som ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika og paracetamol brukes til å behandle muskler og leddsmerter.
Immunmodulatorer:
- Slik som hydroksyklorokin, metotreksat, cyklofosfamid, azatioprin, ciklosporin, glukokortikoiderog biologiske (F.eks rituximab) brukes hovedsakelig off-label for utenlandsk manifestasjoner.
