Begrepet diabetes mellitus betyr like mye som honning-søt (latin: mellitus = honning-søt) flyt (gresk: diabetes = flyt, økt urinstrøm). Det forstås å være en kronisk lidelse av sukker metabolisme utløst av mangel på hormonet insulin. Resultatet er for høyt sukker innhold i blod. De to hovedformene for diabetes mellitus er referert til som type 1 og type 2, med type 2 som påvirker rundt 90 til 95 prosent av diabetikere. De to formene skiller seg fundamentalt i årsaker og dermed i virkninger og forløp.
Årsaker til type 1 diabetes
Årsaken til type 1 diabetes er en fullstendig feil på insulin produksjon (absolutt insulinmangel). For i denne formen pasientens egen antistoffer (autoantistoffer) mot insulin-produksjon av øyeceller i bukspyttkjertelen kan oppdages i blod av den berørte personen, er type 1 diabetes klassifisert som en autoimmun sykdom. Dette ser også ut til å bli bekreftet av det faktum at det er en familiehistorie av sykdommen (omtrent 20 prosent av de berørte har også en type 1 diabetiker). I tillegg antas det at visse virus (for eksempel røde hunder virus) eller visse giftstoffer kan starte en autoimmun reaksjon. Den irreversible ødeleggelsen av insulinproduserende celler resulterer i symptomer på høyt blod glukose dukker allerede opp i ung alder (vanligvis sent barndom), derav begrepet juvenil diabetes.
Årsaker til type 2 diabetes
Ganske forskjellig fra den juvenile typen, er årsaken til type 2 diabetes vanligvis livsstil. Selv om genetiske faktorer også spiller en veldig viktig rolle i dette tilfellet, er det en veldig nær tilknytning til en kosthold som er for fet, for høy i sukker, og generelt for høyt i kalorier, samt mangel på mosjon og fedme. To lidelser spiller hovedrollen i utviklingen:
- En forstyrret insulinutgivelse fra bukspyttkjertelen.
- En redusert insulinvirkning på cellene og organene.
Dette betyr at selv om insulinnivået i blodet er høyt (slik det kan forekomme hos type 2 diabetikere), vil hormonet ikke ha noen effekt hvis reseptorene ikke lenger fungerer eller blir redusert. Akkurat som en tidligere passende nøkkel (insulin) ikke klarer å åpne en nå defekt lås (insulinreseptor). Dette kalles relativ insulinmangel eller insulinresistens. Av og til, graviditet (svangerskapsdiabetes), hormonelle ubalanser, stressfaktorer (infeksjoner, skader, kirurgi) og visse medisiner (for eksempel kortison) kan også forårsake et diabetisk stoffskifte tilstand.
Type 2 diabetes: kurs
I motsetning til type 1 diabetes, diabetes type 2 utvikler seg ofte snikende. Siden kroppen i dette tilfellet bare utvikler seg insulinresistens over tid kan det ofte ta år før økte symptomer dukker opp og blir lagt merke til. De første tegnene på type 2 diabetes inkluderer tretthet og dårlig ytelse. Cravings og økt svette kan også forekomme. En økt trang til å urinere, en større følelse av tørst, eller kløe og tørr hud utvikler seg ofte etter hvert som sykdommen utvikler seg. Når disse symptomene er riktig diagnostisert, kan organer allerede være skadet. Hvis diabetes ikke behandles ved hjelp av atferdsendringer (for eksempel diettendringer og fitness), insulin eller oralt antidiabetika, kan sykdomsforløpet være alvorlig. Skader på fartøy i øynene, føttene, hjerte eller nyrer kan være resultatet. Dette øker igjen risikoen for andre sykdommer, som hjerneslag eller nyre svikt. Nerveskade kan også forekomme. Mer informasjon om sekundære sykdommer i diabetes finner du her.
Prognose ved type 2 diabetes
Med konsekvent overholdelse av terapeutiske anbefalinger og regelmessige kontroller, kan forløpet av diabetes type 2 reduseres eller reduseres. Risikoen for sekundære sykdommer avtar, noe som igjen har en positiv effekt på forventet levealder. Forløpet av type 2 diabetes er derfor ofte sterkt avhengig av konsekvent implementering av terapi og endringer i egen livsstil, spesielt mht kosthold og trening. Av denne grunn kan tidlig diagnose forbedre prognosen.
Type 1 diabetes: forløp og prognose
På grunn av den absolutte mangelen på insulin ved type 1-diabetes, vises de første symptomene veldig raskt i denne form for diabetes mellitus.Disse inkluderer hyppig urinering og overdreven tørst, gastrointestinale problemer, tretthet og vekttap. Dette vekttapet oppstår fordi cellene begynner å forbrenne fett på grunn av mangel på glukose. Det resulterende metabolske produktet, aceton, fører til hyper surhet av blodet (ketoacidose). Kroppen prøver å slippe ut aceton gjennom luften det puster. Dette resulterer i gispende pust og a dårlig ånde minner om litt råtten frukt. Siden metabolismen ikke lenger fungerer som den skal, lider de som er rammet av mage smerte. Hvis ubehandlet, er løpet av type 1 diabetes dramatisk: hyppig urinering fører til dehydrering, som kan føre til nyre feil. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, faller den berørte personen inn i en diabetisk koma, som i verste fall kan være dødelig.
Riktig terapi påvirker kurset positivt
Hvis type 1-diabetes behandles med insulin i tide og blodsukker er godt justert, er et stort sett normalt liv mulig. Imidlertid er forventet levealder for type 1 diabetikere fortsatt lavere enn for friske mennesker. Ifølge en skotsk studie fra 2015 hadde en 20 år gammel mann med type 1-diabetes den forventede levealderen som var 11 år kortere, og for en 20 år gammel kvinne var det til og med nesten 13 år. Dette skyldes hovedsakelig hyperglykemi eller høyere risiko for å utvikle seg nyre sykdom. Imidlertid viser noen nyere studier fra andre europeiske land at forventet levealder for mennesker med type 1-diabetes har økt de siste tiårene. Forbedrede behandlingsmetoder, en velkontrollert langsiktig verdi og passende terapi kan derfor positivt påvirke løpet av type 1-diabetes.
