1. ordre
- Kirurgisk terapi forum skoliose består i å stabilisere ryggraden med stenger. Det berørte området er stivnet.
- Korrigering av ungdoms idiopatisk skoliose ved hjelp av teknikken dorsal spondylodese (ryggvirvel blokkering / kirurgi for å stive ryggvirvellegemene fra baksiden (rygg).
- Merk: Magnetisk distraherbar implantater ("Magnetisk kontrollerte voksestenger", MCGR) tillater nå ikke-invasiv transkutan forlengelse av ryggraden under vekstfasen i "tidlig begynnelse skoliose (EOS) ”og dermed fysiologisk ryggvekst i tillegg til korreksjon av skoliosen.
Indikasjoner (skoliose i vekstalderen) ifølge International Scientific Society on Scoliosis Orthopedic and Rehabilitation Treatment 2012.
- > 10 ° Cobb vinkel *: kliniske og radiologiske oppfølgingsobservasjoner.
- 10 ° -20 ° Cobb vinkel: tillegg fysioterapi.
- 20 ° -50 ° Cobb vinkel: i tillegg skolioseortose,
- Thoracic ryggrad> 50 ° Cobb vinkel; korsrygg> 45 ° Cobb vinkel: kirurgisk indikasjon.
* Wg. Cobb vinkel se under skoliose / diagnostisk medisinsk utstyr".
Merk følgende. Infantile skolioser korrigerer seg spontant i 80% av tilfellene og trenger ikke terapi! Bare de fibrøse, progressive (fremrykkende) skolioene krever ofte behandling. Mulige komplikasjoner
- Generelle kirurgiske risikoer
- Nødvendigheten av fremmed blod
- Feilstilling av pedikelskruer (medial posisjon av en eller flere pedikelskruer) → nevrologiske risikoer.
- Nevrologiske underskudd i sammenheng med skoliose-korreksjon.
- Skader på dura, ryggmarg og nerver med paraplegisk lesjon med inkontinens (manglende evne til å beholde urin), hypestesi, dysestesi, parestesi (sensoriske forstyrrelser), pallestesilidelse (vibrasjonsfølelse) eller hyperpati (overfølsomhet for sensoriske stimuli)
- Pareserisiko (risiko for lammelse).
- CSF-lekkasjer (lekkasje av cerebrospinalvæske (CSF) fra CSF-rom) med mulig CSF fistel.
- Pleuralskader (thoraxskade) som krever drenering av brystet (dreneringssystem som brukes til å tømme væske og / eller luft fra thorax)
- Vaskulære skader med sekundær blødning
- Luftveisinfeksjon
- Urinveisskade
- Intestinal atony ("intestinal paralysis") med subileus (forløper til ileus) og ileus (intestinal obstruksjon), samt påfølgende operasjoner
- Lungekomplikasjoner (1-18%) - I en studie hadde 82 av 703 pasienter (= 11.8%) lungekomplikasjoner postoperativt: Pleuravæske (væskeansamling i pleurahulen, det smale gapet mellom pleurabladene) (39 pasienter), lungebetennelse (lungebetennelse) (33), pneumothorax (opphopning av luft ved siden av lunge; livstruende avhengig av alvorlighetsgrad) (3), respirasjonssvikt (3), hematoraks (akkumulering av blod i pleurarommet) (2,) Lungeødem (akkumulering av vann i lungene) (1) og lunge emboli (lunge arterien emboli; okklusjon av en lungearterie av en trombe (blod blodpropp)) (1); lunge emboli var dødelig.
- sårtilheling lidelser og sårinfeksjoner.
- Fare for infeksjon
- Feil i en beinfusjon ("fusjon") i et ryggsegment.
- Fare for å løsne implantater
- Begrenset mobilitet i det stabiliserte segmentet; muligens postoperativ immobilisering med ortose (her: medisinsk utstyr som brukes til stabilisering, lindring, immobilisering av koffert / ryggrad).
- Oppfølgingsoperasjoner, f.eks. På grunn av brudd på skruer eller stenger.
Merk: Postoperativt kan lungefunksjonen reduseres med opptil 60%. Ytterligere merknader
- Korrigering av ungdoms idiopatisk skoliose ved bruk av dorsal teknikk spondylodese (ryggvirvel blokkering / kirurgi for å stive ryggvirvellegemene fra baksiden (dorsal) siden: I gruppen av opererte skoliospasienter, etter 5 år, var nivået av generell aktivitet høyere enn hos ikke-opererte pasienter og lik kontrollene.
