Stellate blokkade er en målrettet lokalt anvendt ledning anestesi i området til stellaten ganglion for å avlaste vasospasme i form av arteriovenøs spasme. I denne prosessen, den blod fartøy i spørsmålet er sympatisk innerverte og vasodilatasjon forekommer i hele området. Med andre ord, blod fartøy utvides, avkjøres, det er en reduksjon i svetteutsondring, og vellykket behandling avslører den såkalte Horner syndrom.
Hva er Stellate Blockade?
Stjernen ganglion, (fra Latin stellatum = stjerneformet) er en stjerneformet nervesnor av hals. Dette ganglion gir regulering av det autonome nervesystemet. I løpet av stellatblokkade, injiseres et bedøvelsesmiddel ved denne nervesnoren med det mål å lindre pasienten det er snakk om smerte så mye som mulig. Ganglionisk opioid analgesi er også mulig på samme sted. Dette gir både kortsiktig og langsiktig smerte lettelse.
Funksjon, effekt og mål
Stellate blokkade kan brukes til et bredt spekter av forhold og skader forbundet med alvorlige smerte i hode og hals. Disse inkluderer migrene, ensidig hodepine, whiplash, traumatisk hjerne skade, trigeminus nevralgi, eller ansiktsbehandling erysipelas forårsaket av herpes zoster, som også kan være forbundet med langvarig alvorlig smerte hos noen pasienter. Andre bruksområder inkluderer periartritt i skulderleddet kjent som "frossen skulder" osteokondrose av livmorhalsen og Raynauds sykdom. I tillegg kan stjerneblokkering hjelpe med fantom smerter i lemmer, som er vanlig etter amputasjoner. Siden stellat ganglion er en nervenode som nervesnorene kommer fra i stjerneform, blokkeringen brukes også til å diagnostisere uklare smertetilstander. Smerter oppstår vanligvis i tilfelle vevskade eller i tilfelle av forskjellige sykdommer. Noen ganger kan imidlertid ingen årsak identifiseres. Smertene kan være av varierende intensitet fra mild til alvorlig eller uutholdelig, alt er mulig. Kvaliteten på smertene kan beskrives som skarp eller kjedelig og noen ganger a kroniske smerter syndrom utvikler seg. Moderne medisin er avhengig av godt smertebehandling, gjennom medisiner, akupunktur, autogen trening og psykoterapi or fysioterapi. Noen ganger psykoterapi og medisiner brukes sammen. Først når alt dette ikke er nyttig, etter en hel serie undersøkelser, brukes stellablokkaden. På behandlingsdagen skal pasientene bare ha spist små og lette måltider og, hvis mulig, bare te eller Vann til seks timer før stellablokaden. Etter det spiser, drikker og røyking er forbudt av medisinske årsaker, fordi ellers komplikasjoner og interaksjoner med medisinene som brukes kan øke. I tillegg, hvis mulig, kosmetikk skal ikke lenger brukes. Alle piercinger samt kontaktlinser og avtagbar proteser må fjernes på forhånd. I de fleste tilfeller er flere individuelle økter nødvendige for optimale resultater. Hvis mulig utføres disse under polikliniske forhold. Først plasseres en venøs tilgang i pasientens munn slik at medisiner kan gis om nødvendig i tilfelle allergiske eller andre negative reaksjoner i kroppen. Deretter injiseres et bedøvelsesmiddel i fronten av hals i nærheten av nervenoden. Dette er vanligvis ikke mer smertefullt enn normal innsetting gjennom en medisinsk nål. Når en ganglionisk opioid analgesi utføres, injiseres også en opioid. Dette kan imidlertid injiseres som eneste smertestillende. Etter behandling er det oppvarming på siden av injeksjonen i skulder- og armområdet og siden av ansiktet. Noen ganger injiserte smertestillende forårsaker også hevelse i neseslimhinne, samt en innsnevret elev og hengende øyelokk. Fremgangsmåten kan være ledsaget av ultralyd or Røntgen for å sjekke at riktig område blir truffet. Fullstendig anestesi trer i kraft etter omtrent femten minutter og varer i flere timer. Elektrostimulering kan utføres samtidig under økten.
Risiko, bivirkninger og farer
Selvfølgelig medfører stellatblokkade også visse risikoer, akkurat som alle andre kirurgiske inngrep. Ofte allergiske reaksjoner av enhver alvorlighetsgrad til og med anafylaktisk sjokk, blåmerker og blødninger eller postoperativ blødning kan forekomme. Sjeldnere, betennelse eller abscesser oppstår på grunn av innkapslet inflammatorisk foci. Døde vevssteder og nerveirritasjon kan ikke utelukkes fullstendig, men er svært sjeldne, det samme er påfølgende infeksjoner eller sepsis (blod forgiftning). Utilsiktet skade på en nerve kan føre til lammelse eller sensoriske forstyrrelser. Hvis en arterien treffes ved et uhell, kan effekten forsterkes eller forårsake ytterligere komplikasjoner. En ekstremt sjelden punktering av lunge kan forstyrre puste ved å få luft til å akkumulere mellom brystet vegg og lunger. Like sjelden kan effekten trenge inn i ryggmarg. Noen ganger en tetthet i halsen, hesheteller kvalme og oppkast skje. Bivirkninger av opioider kan inkludere tretthet, hud kløe, urinretensjon or forstoppelse. Dette er noen hovedrisikoer, men de nøyaktige rådene kan bare gis av behandlende lege. Etter en poliklinisk stellablokkering, bør pasienter ikke kjøre bil eller bruke maskiner i minst 24 timer. De bør få noen til å hente dem og, hvis mulig, ikke være alene i den første perioden. Det er viktig å diskutere inntak av medisiner med legen på forhånd for å unngå farlig interaksjoner. I tilfelle komplikasjoner, bør lege konsulteres umiddelbart.
