Definisjon
Skulder dislokasjon (også kjent som skulder dislokasjon) er en dislokasjon av skulderleddet det er vanligvis veldig vondt. De skulderleddet består av glenoid hulrom i skulderblad (skulderblad) og hode av humerus, som bare er løst plassert oppå hverandre for å tillate maksimal bevegelighet og rotasjon. Leddet holdes hovedsakelig på plass av et apparat med leddbånd og muskler.
Hvis en stor mengde kraft påføres fra utsiden, kan det vike for trykk og hode av humerus kan bli fordrevet. I dette tilfellet hode mister kontakten med skulderblad og normal skulderbevegelse er ikke lenger mulig. En skulderforskyvning bør alltid plasseres av en spesialist.
Man kan skille mellom skulderforvrengninger med hensyn til deres opprinnelsesmekanisme. Ifølge dette er det:
- Traumatisk forvridning av skulderleddet, som et resultat av en direkte ulykke
- Man snakker om en posttraumatisk tilbakevendende forstyrrelse hvis, etter en primært rent traumatisk skulderforflytning, til og med mindre traumer resulterer i tilbakevendende forvridninger
- Atraumatisk skulderleddet luxation, også kalt vanlige skulder luxation. I dette tilfellet hopper skulderleddet gjentatte ganger ut uten traumer, for eksempel når du utfører vanlige bevegelser. Årsakene til utvikling av vanlige skulderdislokasjoner er medfødt. Medfødt glenoid dysplasi eller medfødte slappe leddbånd, etc., kan nevnes som eksempler.
Behandling av skulderlidelse
En skulderforflytning er alltid en sak for sykehuset. Under ingen omstendigheter skal det forsøkes å re-integrere selve skulderen, da dette kan skade omkringliggende strukturer. Den konservative behandlingen av en skulderdislokasjon krever ikke kirurgi på skulderen.
Avhengig av omfanget av skaden assosiert med skulderforflytning, er konservativ terapi tilstrekkelig til å behandle skulderen og oppnå et veldig godt resultat. I prinsippet må skulderen først settes på plass igjen. Rykkete bevegelser må unngås.
Det er også viktig å snakke med pasienten og forklare fremgangsmåten for å fjerne all frykt. Vanligvis har pasienten en kort periode på smerte når skulderen settes på plass igjen. Et påfølgende fravær av smerte er et tegn på vellykket reduksjon.
Før en av disse prosedyrene utføres, må pasienten alltid gis smertestillende og om nødvendig muskelavslappende.
- I den hippokratiske forvridningen ligger pasienten på ryggen, legen legger hælen i pasientens armhule og trekker i armen. Legefoten skyver pasientens hode av humerus utover, som deretter glir tilbake i kontakten.
- Arlts begrensning utføres derimot i sittende stilling.
Her plasseres pasientens arm over en stolrygg polstret med en pute. Legen trekker deretter i pasientens arm, hvorpå stolryggen skal skyve hodet på humerus oppover, slik at den også glir tilbake i kontakten.
Dislokasjon av en forskjøvet skulder må utføres av dyktig personell, ettersom personer uten nødvendig erfaring kan skade pasienten. På den ene siden er det en misforståelse om at forvridningen skal utføres med grov kraft og rykkete bevegelser.
Dette er imidlertid ikke tilfelle i det hele tatt, siden risikoen for å skade fartøy og nerver økes. På den annen side fører det til at pasienten kan unngås smerte. Etter å ha plassert armen og immobilisering i flere dager, er en intensiv fysioterapeutisk behandling nødvendig.
Dette kan akselerere legingen av skaden på bløtvev forårsaket av forskyvning og motvirke avstivning av skulderleddet. En operasjon er nyttig i to konstellasjoner. Hvis nerver, fartøy, leddbånd eller beinOsv
har blitt skadet av bruk av grov makt, anbefales en operasjon for å behandle eventuelle skader. I tilfelle konservativ forvridning vil beinbrudd eller tårer i kar bli stående ubehandlet. Den andre nødvendigheten for kirurgi er i tilfelle gjentatte dislokasjoner.
Hyppige forstyrrelser destabiliserer skulderleddet, og derfor øker risikoen for ytterligere forvridninger. Operasjonen gjenoppretter stabiliteten til skjøten. Med medisinsk fremgang er det nå mulig å operere på skulderen med de minste operasjonene. I en såkalt artroskopisk prosedyre er skulderen utstyrt med tre millimeter små hull som et mini-kamera og spesialinstrumenter blir ført gjennom.
Disse instrumentene brukes til å gjenopprette de skadede strukturer. Splintrede beinfragmenter plasseres i sin opprinnelige posisjon og strukne leddbånd strammes for å forhindre ytterligere forvridning. Hvis det må opereres en skulderforskyvning, en ledd endoskopi (artroskopi) utføres vanligvis først.
I denne minimalt invasive kirurgiske metoden er skulderen utstyrt med tre millimeter store hull som et mini-kamera og spesielle instrumenter føres gjennom. Ved hjelp av disse instrumentene kan de skadede strukturene deretter gjenopprettes. Splintrede beindeler plasseres i sin opprinnelige posisjon og strukne leddbånd strammes for å forhindre ytterligere forvridning.
På denne måten kan eventuelle skader som kan være forårsaket av forskyvningen i skjøten vurderes. Avhengig av hvor omfattende skaden på leddet er, brukes forskjellige kirurgiske metoder. Nylig har den minimalt invasive metoden for å utføre skulderdislokasjonskirurgi blitt mer og mer populær.
I tilfelle av en skulderdislokasjon, skal leddapparatet til skulderleddet og leddkapsel blir ofte skadet. Den behandlende kirurgen fester det ligamentøse apparatet tilbake til kanten av glenoidhulen og vil forsøke å stramme en løsnet kapsel. Mer om temaet årsakene til og forløpet av en skulderlidelse.
- Fremgangsmåte for operasjonen
Hvorvidt kirurgi er hensiktsmessig i et enkelt tilfelle, avhenger av omfanget av skadene i leddet og omkringliggende leddbånd og sener. Hvis ingen strukturer har blitt skadet, og det var en engangsutvikling, kan kirurgi ofte unngås.
- Fordelene ved en operasjon er at skade på leddet og ligamentapparatet kan repareres pålitelig, og fornyet forskyvning av skulderen kan unngås.
- Ulemper ved en operasjon kan oppstå når komplikasjoner oppstår.
Av denne grunn bør skulderen bare opereres hvis ortopedisk kirurg eller traumakirurg med ansvar for operasjonen har gitt indikasjon på det. En risiko for operasjonen er en infeksjon i leddet, som kan kreve ytterligere kirurgi eller langvarig behandling. Siden operasjonen vanligvis utføres ved bruk av minimalt invasive teknikker, er det vanligvis ingen større blod tap eller skade på nerver.
En avstivet skulder oppstår ofte etter operasjonen, noe som kan forebygges ved intensiv fysioterapi og aktiv trening under postoperativ behandling.
Det er spesielt viktig at behandlingen ikke avsluttes etter operasjonen for en skulderlokasjon. Oppfølgingsbehandlingen er minst like relevant som selve operasjonen for å oppnå god funksjon av skulderleddet og mobilitet i skulderen. Skulderen blir vanligvis først immobilisert med en slynge.
Selv små bevegelser kan og bør utføres uten stress, men intensiv fysioterapi begynner vanligvis omtrent 3 uker etter operasjonen. Dette er viktig for å gjenvinne full bevegelighet i leddet og forhindre stivhet i skulderen. Tiden til sykdommen har grodd, bør derfor omfatte oppfølgingsbehandling.
Avhengig av skadeomfanget, kan det ofte ta 6-8 uker, inkludert oppfølgingsbehandling, til funksjonen til skulderen er fullstendig gjenopprettet. Til en viss grad kan smerter som oppstår under postoperativ behandling av en skulderlidelse betraktes som normale. Det er mulig at smerter som oppstår etter en lengre periode med immobilisering er forårsaket av en stiv skulder.
Behandling av smerter som oppstår etter skulderforflytning, bør diskuteres med behandlende lege. Ofte inntak av såkalte NSAIDs som ibuprofen or diklofenak er tilstrekkelig til å lindre smertene betydelig. Fysioterapi tjener primært til å holde skulderen i form etter en behandlet forvridning for å forhindre funksjonsbegrensninger.
Det skilles mellom øvelser som styrker musklene og de som gjør skulderen mer mobil. En typisk styrkeøvelse er underarm Brukerstøtte. Her tar du push-up posisjonen, med den forskjellen at du støtter underarmene på gulvet i stedet for hendene.
En øvelse som fremmer mobilitet er å sirkle armene i alternative retninger. I fysioterapi utføres disse og lignende øvelser under tilsyn.Etter reduksjon av forvridningen er det viktig å utføre øvelser for skulderleddet, siden immobilisering av leddet raskt kan føre til stivhet i leddet. Hvilken type øvelser avhenger av omfanget av skade på leddet og utført terapi.
Hvis bare konservativ terapi var nødvendig, reduseres skulderen og skulderens muskuløse apparat er intakt, fysioterapi kan startes umiddelbart. Styrkebygging treningsterapi på maskiner, som de er kjent fra treningsstudioet, men også frie bevegelser med manualer eller elastiske bånd er muligheter for å øke styrken på skulderen. Spesielt øvelser med bånd eller manualer kan også gjøres hjemme hvis den behandlende fysioterapeuten har forklart hvordan du skal gjøre øvelsen.
Hvis skulderen har blitt stabilisert med kirurgi, bør det ikke gjøres noen intensive øvelser først. Mens bare lette pendeløvelser på armen skal utføres de første tre ukene, bør intensiteten økes etterpå. Fysioterapeuten bør diskutere med den behandlende ortopedkirurgen hvor mye belastning leddet kan bli utsatt for.
Det anbefales også at pasienten utfører øvelser alene for å forhindre stivhet i skulderen. Avhengig av skadeomfanget, kan det være nyttig å ha et bandasje i noen tid for å avlaste og stabilisere skulderleddet. En bandasje har en enorm helbredende effekt i terapien av en skulderlidelse.
Det finnes en rekke forskjellige produkter fra forskjellige produsenter. Den mest brukte er den såkalte Gilchrist-bandasjen. De fleste tilgjengelige bandasjer har til felles at den berørte armen er festet til kofferten mens albuen er bøyd.
Selv om skulderleddet er begrenset i sin bevegelse av bandasjen, er det vanligvis fortsatt mulig med noen bevegelser. Bandasjer er vanligvis behagelige å ha på. Bandasjen kan fjernes for personlig hygiene.
En måte å feste skulderleddet og øke stabiliteten og styrken i leddet er å bruke en kinesiotape. Kinesiotape er et elastisk stabilt bånd som kan holde hodet på humerus i glenoidhulen under etterbehandling av en skulderdislokasjon og støtte musklene som stabiliserer skulderen. For å sikre riktig anvendelse av kinesiotape, bør en erfaren fysioterapeut eller behandlende ortoped eller traumakirurg påføre bandasjen.
