Introduksjon
Det er en rekke årsaker som kan forårsake smerte i eggstokker. Ofte kan disse symptomene oppstå i forbindelse med menstruasjon, men også alvorlige årsaker som betennelse, vevsvekst eller svulster kan forårsake smerte.
Årsaker til ovariesmerter
Det er en rekke årsaker som kan føre til ubehag eller smerte i eggstokkene, inkludert
- Syklusrelaterte klager
- Betennelse i eggstokkene
- Graviditet
- Vevsvekst
- Akselrotasjon
- Kreft
- Ovarie trombose
- Psykosomatiske klager
I løpet av en kvinnes månedlige syklus får hormonelle påvirkninger et egg og dets omkringliggende follikkel (konvolutt) til å modnes. Når eggløsning forekommer midt i syklusen, noen kvinner opplever det som er kjent som midt i syklusen smerte, som er forårsaket av sprengning av den modne follikkelen. De forekommer vanligvis på den ene siden av den nåværende aktive eggstokken.
Selv under menstruasjon, noen kvinner opplever smerter i området eggstokker forårsaket av sammentrekninger av livmor. Smerter ved eggløsning Under graviditet, mange kvinner opplever sporadisk å trekke i eggstokker. Dette kan være forårsaket av babyens trykk på bekkenorganene.
Imidlertid kan en sterkere smerte i eggstokken også være forårsaket av en såkalt svangerskap utenfor livmoren. I dette tilfellet hekker det befruktede egget i egglederen i stedet for i livmor. Dette er farlig og må repareres, da egglederen kan rive så snart embryo har blitt for stor.
Eggstokkene kan også bli betent. Dette kalles bekkenbetennelsessykdom. Dette er forårsaket av patogener som har trengt gjennom skjeden via livmor og eggledere inn i eggstokkene.
Bekkenbetennelsessykdommen kan føre til alvorlige smerter, som også kan være veldig akutte. Adnexitt er en betennelse i vedhengene, dvs. en betennelse i eggledere (tuba uterina) og eggstokker (eggstokk). En slik betennelse kan forekomme på den ene eller begge sider og er da forbundet med alvorlig smerter i underlivet.
Hvis denne akutte betennelsen ikke leges ordentlig eller ikke behandles riktig, kan kronisk bekkenbetennelse utvikles. Dette er ledsaget av gjentakende ryggsmerter og smerter i underlivet, spesielt under menstruasjon eller samleie. Klamydia er vanligvis årsaken til denne kroniske betennelsen.
I de fleste tilfeller klager pasienter på akutt begynnelse av lavere magesmerter, som vanligvis forekommer på sidene. Disse smertene oppstår ofte etter menstruasjonsblødning. Derimot, magesmerter forekommer også i løpet av eggløsning.
I noen tilfeller kan klamydia-indusert bekkenbetennelse (perihepatitt) følge betennelse i leveren. I slike tilfeller opplever pasienter også smerter i høyre øvre del av magen. I dette tilfellet leveren enzymer er forhøyet.
Terapien er vanligvis antibiotika og kan utføres poliklinisk. Bare hvis det oppstår store komplikasjoner, som f.eks peritonitt, sepsis eller abscess dannelse, krever bekkenbetennelsessykdommen kirurgisk behandling. Etter en betennelse i eggstokken kan det oppstå sammenvoksninger.
Disse kan også føre til kronisk lavere magesmerter, som hovedsakelig forekommer under samleie. Terapien er veldig vanskelig i dette tilfellet, da bare kirurgi kan hjelpe. Imidlertid kan selve operasjonen forårsake nye vedheft.
En slik stammerotasjon forekommer ofte i sammenheng med en cyste. Det kan være godartet og hormonindusert, samt av svulstig opprinnelse. Cyster er vanligvis fylt med væske og kan være flere centimeter store.
På grunn av en rask og ugunstig bevegelse kan en slik cyste rotere ved suspensjonen og dermed kutte av blod tilførsel til eggstokken. En slik stammerotasjon fører til akutt, alvorlig smerte på den berørte siden. Den eneste mulige behandlingen er da kirurgisk restaurering av den opprinnelige anatomien og mulig fjerning av cyste.
Faren for en slik rotasjon av stammen er tap av funksjon av eggstokken og den resulterende ufruktbarhet på den berørte siden. Vevet i eggstokkene kan også forandre seg og dermed forårsake smerte. Et eksempel er endometriose.
I dette tilfellet finnes spredt livmorslimhinne i andre organer, ofte i eggstokkene. Likevel er denne slimhinnen utsatt for endringene forårsaket av syklusen og forårsaker dermed noen ganger alvorlige, kramplignende klager. Godartede endringer, som cyster, kan også forårsake ovariesmerter over en viss størrelse. Cyster er vanligvis fylt med væske eller blod og i de fleste tilfeller forsvinner av seg selv.
Noen ganger må de imidlertid fjernes kirurgisk. I et avansert stadium, eggstokkreft kan også forårsake smerte gjennom infiltrasjon av nerver. I de tidlige stadiene forårsaker det vanligvis ingen symptomer.
Derfor er ikke ovariesmerter først og fremst assosiert med eggstokkreft, selv om denne diagnosen selvfølgelig bør avklares av en lege etter at andre årsaker er ekskludert. Hvis leveransen blodåre av eggstokken er helt eller ufullstendig lukket av en blod blodpropp (trombe), dette kalles eggstokk blodåre trombose. Dette forårsaker en akutt blodmangel, som er ledsaget av alvorlig, plutselig, colicky smerte.
Smertene er begrenset til den berørte siden og opptrer ofte på høyre side. I noen tilfeller høy feber kan knyttes til dette kliniske bildet. Hvis sykdommen går septisk, er det livsfare.
I de fleste tilfeller forekommer denne sykdommen 2 til 6 dager etter fødselen, og kan deretter diagnostiseres ved hjelp av datortomografi (CT) og passende laboratorietester. Behandlingen består av intravenøs antikoagulasjon, for eksempel med heparinog antibiotikabehandling. Kronisk smerte er en vanlig klage på psykosomatiske kliniske bilder.
Uttrykket “psykosomatisk” betyr på ingen måte at smertene ikke er reelle. Snarere betyr det at psykologiske konflikter manifesterer seg i fysiske symptomer, for eksempel smerte. Ovariesmerter, som oppfattes som smerter i underlivet, kan også være av psykosomatisk karakter.
Dette er imidlertid en diagnose av ekskludering. Først og fremst er alle fysiske årsaker, som betennelse, cyster og svulster, diagnostisert. I de fleste tilfeller blir psykosomatiske kliniske bilder bare funnet og behandlet etter en slik somatisk avklaring. Dette kan være en langvarig prosess, som vanligvis varer i flere år, som ofte krever mye innsats fra de berørte. En psykosomatisk forårsaket smerte krever spesialisert psykologisk eller psykoterapeutisk behandling og kan ikke behandles med konvensjonell smertestillende.
