Hidradenitis suppurativa (akne inversa) er inflammatorisk hud sykdom med et progressivt-kronisk forløp, som rammer kvinner litt oftere enn menn. Toppalderen for hidradenitt suppurativa er mellom 20 og 30 år.
Hva er hidradenitis suppurativa?
Hidradenitis suppurativa er en kronisk inflammatorisk sykdom i talgkjertler samt terminalen hår follikler forbundet med dem, som er ledsaget av smertefullt knute og abscess formasjon. De hud lesjoner utvikler seg vanligvis under armhulene, på det kvinnelige brystet, i lysken, og i perianale og perigenital områder. Opprinnelig manifesterer sykdommen seg som gigantiske komedoner (store hudormer) og ensomme håndgripelige knuter, som senere utvikler seg til større pus samlinger med dypere fistulære kanaler og uttalt knuter som smelter sammen i tråder. Sykdommen kan forårsake alvorlige somatiske og psykologiske lidelser på grunn av dens smertefulle symptomer og illeluktende sekresjon. Hidradenitis suppurativa er også assosiert med økt risiko for hud, muntlig slimhinneog leveren kreft.
Årsak
Den eksakte etiologien til hidradenitt suppurativa er ikke klart klarlagt. Det som er kjent er at pga iktyose (kornifikasjonsforstyrrelse), akkumuleres kåt materiale i stadig større grad talgkjertler og hår røtter. I tillegg en bakteriell infeksjon (vanligvis med Staphylococcus aureus) og purulent betennelse av talgkjertel forekomme i de berørte områdene. På grunn av akkumulering av pusden talgkjertel cyste brister, slik at betennelse å spre seg til det tilstøtende vevet og forårsake sekundær svettekjertelbetennelse. Smertefulle abscesser utvikler seg, og etter hvert som sykdommen utvikler seg, fistler. Bakteriell kolonisering av blod fartøy plassert i underhuden kan også forårsake livstruende sepsis (blodforgiftning). Nikotin forbruk (omtrent 80 prosent av de berørte er røykere), fedme, en svekket immunsystem på grunn av diabetes mellitus, økt talgproduksjon på grunn av mannlig kjønn hormonerog stresset anses å være utløsende eller favoriserende faktorer. I tillegg diskuteres en genetisk predisposisjon for hidradenitis suppurativa på grunn av familiær klynging.
Symptomer, klager og tegn
Hidradenitis suppurativa manifesteres primært av betent talgkjertler, som vanligvis fylles med pus eller sårvæske. Ytterligere sår, abscesser eller fistler dannes vanligvis i den berørte regionen. Disse øker i størrelse i løpet av sykdommen og fylles ofte med pus. Alvorlig smerte oppstår ved berøring. De hudforandringer begrenser mobiliteten til den berørte kroppsregionen betydelig. I de fleste tilfeller forårsaker selv liten friksjon intens smerte eller til og med brudd på abscessene. De smerte forekommer ofte også om natten og i ro, og forårsaker at den berørte personen har problemer med å sove. Videre er det forstyrrelser i sårheling. Dette fører til ytterligere infeksjoner og betennelser i de berørte hudområdene og generelt tilstand av den berørte personen forverres stadig. Mange pasienter utvikler psykologiske klager som følge av hudforandringer, som depressive stemninger eller mindreverdighetskomplekser. Den berørte personen ser vanligvis utmattet og sliten ut. Aktiv deltakelse i livet finner ikke lenger sted. I de fleste tilfeller fører sykdommen til tilbaketrekning fra det sosiale livet. Symptomene vedvarer i flere dager til uker og avtar raskt med passende behandling.
Diagnose og forløp
Hidradenitis suppurativa diagnostiseres på grunnlag av kliniske symptomer. Diagnosen bekreftes av en biopsi med påfølgende histologisk undersøkelse, som også tjener til å skille den fra lignende kliniske bilder som Crohns sykdom med hudinnblanding eller tuberkulose cutis colliquativa. I tillegg bør andre infeksjonsrelaterte sykdommer med en analog klinikk (inkludert trichophytosis, sporotrichosis, lymphangranuloma inguinale) ekskluderes. Hvis en uttalt fistel dannelse er til stede, kan den visualiseres ved kontrastbildebehandling eller med kontrastmiddel i Røntgen (fistulografi). Hvis den ikke behandles, viser hidradenitt suppurativa et progressivt-kronisk forløp som fører til fullstendig ødeleggelse av den berørte huden og det subkutane fettvevet. Siden sykdommen sjelden viser spontane remisjoner, bør hidradenitt suppurativa behandles konsekvent og tilstrekkelig i alle tilfeller for å unngå komplikasjoner og sosiale konsekvenser. av den vanligvis tilbakevendende sykdommen.
Komplikasjoner
Hidradenitis suppurativa resulterer i dannelse av sår og fistler. Disse er ikke sjelden fylt med pus og kan forårsake alvorlig smerte. Denne smerten fører videre til bevegelsesbegrensninger. Det er ikke uvanlig at pasienter lider av depresjon og andre psykologiske forstyrrelser på grunn av bevegelsesbegrensninger. Hele pasientens daglige liv er også sterkt begrenset av hidradenitis suppurativa, og livskvaliteten reduseres. Den berørte personen virker utmattet og sliten og tar ikke lenger en aktiv rolle i livet. I de fleste tilfeller fører sykdommen også til sosialt ubehag og ikke sjelden til ekskludering. Nattsmerter fører til søvnproblemer og dermed til irritabilitet hos pasienten. Videre lider pasienten av sårheling lidelser, slik at infeksjoner og betennelser kan utvikle seg lettere og raskere. De immunsystem er også svekket. Behandling innebærer hovedsakelig antibiotika og kirurgiske inngrep, selv om det vanligvis ikke er noen spesielle komplikasjoner. Symptomene kan være relativt godt begrensede. Forventet levealder reduseres vanligvis ikke av sykdommen.
Når bør du oppsøke lege?
Folk som ikke har influensa eller en forkjølelse men lider fortsatt av hovne lymfe noder bør konsultere lege. Hevelsene bør avklares, samt undersøkes nærmere. Det er spesielt bekymringsfullt hvis lymfe viser endringer over flere uker. Et besøk til legen er nødvendig så snart hevelsene spres eller klumpformasjonen øker i størrelse. Hvis ytterligere sår, abscesser eller diffus klumpdannelse utvikler seg på kroppen, bør lege kontaktes. Vedvarende eller spredende abnormiteter i huden og misfarging bør også undersøkes medisinsk. Hvis hodepine vedvarer, kroppstemperaturen er forhøyet, eller det er en uvanlig følelse av varme i kroppen, anbefales det å konsultere en lege. Hvis psykologiske abnormiteter oppstår, endres atferden til den berørte personen i betydelig grad eller humørsvingninger startet, bør en lege bli bedt om råd og støtte. En redusert følelse av velvære, tap av livskvalitet eller en reduksjon i det vanlige ytelsesnivået bør diskuteres med en lege. Hvis de vanlige daglige oppgavene ikke lenger kan utføres, anbefales det å besøke legen. Hvis den berørte personen lider av søvnforstyrrelser, redusert konsentrasjon eller oppmerksomhet, trenger han eller hun lettelse. Hvis det er en følelse av sykdom, vedvarende utilpashed eller generell svakhet, bør en lege konsulteres for å finne årsaken til avvikene.
Behandling og terapi
Hidradenitis suppurativa behandles konservativt og / eller kirurgisk som standard. For eksempel som en del av konservative terapi, kan hormonelle ubalanser kompenseres medisinsk med antiandrogener (kvinner) eller 5-alfa-reduktasehemmere (menn). antibiotika kan stabilisere og redusere symptomer som følge av bakterier betennelse. I tillegg er bruken av TNF-alfa-antagonister, som har vist seg effektiv i Crohns sykdom og hemme svulst nekrose faktor (TNF) involvert i inflammatoriske prosesser i organismen, blir testet i kliniske studier for behandling av hidradenitt suppurativa. De første resultatene er lovende i denne forbindelse. Men siden konservativ terapeutisk målinger til nå har vist seg å være utilstrekkelig effektive, er kirurgisk inngrep indikert på lang sikt på grunn av den høye risikoen for å spre betennelsesreaksjoner, så vel som fistel formasjon. I en kirurgisk prosedyre blir alle berørte hudområder skåret helt ut. Avhengig av omfanget av mangelen og individuelle påvirkningsfaktorer (inkludert eventuelle sårheling Forstyrrelser), forskjellige kirurgiske prosedyrer er tilgjengelige. Mens suturlaff plast oppnår sårlukking etter eksisjon ved å forskyve hudvev fra tilstøtende strukturer og delt tykkelse hudtransplantasjon lukker såret med autologe hudtransplantater (f.eks. fra lår eller baksiden av hode), sekundær helbredelse tilstreber Åpent sår helbredelse. I tillegg anbefales de som er rammet av hidradenitis suppurativa å følge a kosthold analogt med det som brukes til multippel sklerose og revmatiske sykdommer og for å unngå tette klær og fedme.
Utsikter og prognose
Hidradenitis suppurativa representerer en veldig langvarig sykdom som alvorlig påvirker livskvaliteten til berørte pasienter. Til dags dato er det ingen overbevisende konsepter for terapi med fullstendig kur. Uten behandling er ikke prognosen god. Basert på den eksisterende betennelsen kan det dannes større abscesser i disse tilfellene. Videre oppstår til slutt slimhinner på det subkutane vevet. De omfattende abscessene ofte føre til intensiv dannelse av fistler. Flegmoner i det subkutane vevet utvikler seg ikke sjelden til potensielt dødelige sepsis. Sykdommen er vanligvis langvarig og tilbakevendende, selv med behandling. Dette medfører igjen alvorlig psykisk lidelse for de berørte. I tillegg til den kroniske og uutholdelige smerten, er den inflammatoriske hudlesjoner blir oppfattet som sterkt stigmatiserende. Berørte pasienter må ofte ta lange perioder med sykefravær under de veldig langvarige terapi, som igjen kan føre til tap av sysselsetting og sosial ekskludering. Av denne grunn har denne sykdommen også blitt anerkjent som en funksjonshemning i henhold til sosial lov i Tyskland. I tillegg til kroniske smerter, pasienter ofte lider av psykisk sykdom på grunn av sosial ekskludering. Til dags dato er det liten erfaring med vellykket behandling, ettersom det foreløpig ikke er noe enhetlig terapikonsept. Imidlertid har suksess i bruken av forskjellige lasermetoder allerede blitt rapportert fra noen mindre klinikker.
Forebygging
Fordi etiologien ennå ikke er bestemt, kan hidradenitis suppurativa ikke forhindres. Unngåelse av mulige utløsende faktorer som nikotin forbruk eller fedme kan i det minste favorisere løpet av hidradenitis suppurativa hvis det er en familiær prevalens (gruppering).
Følge opp
I de fleste tilfeller av hidradenitt suppurativa har pasienten svært få eller ingen muligheter eller direkte målinger av oppfølgingsbehandling. Her er pasienten primært avhengig av rask og tidlig påvisning av sykdommen for å forhindre ytterligere komplikasjoner eller ubehag. Jo tidligere hidradenitt suppurativa blir oppdaget og behandlet, jo bedre er videre sykdomsforløpet. En lege bør derfor konsulteres ved de aller første tegn eller symptomer på sykdommen. I de fleste tilfeller behandles sykdommen ved å ta medisiner, hovedsakelig antibiotika. Den berørte personen bør sørge for at medisinen tas regelmessig og i riktig dose. Hvis det er usikkerhet eller spørsmål, bør du alltid konsultere en lege først. I tilfelle av interaksjoner eller bivirkninger, bør pasienter også oppsøke lege. Siden hidradenitt suppurativa kan også føre forstyrrelser i sårheling, bør skader generelt unngås. sår må gis spesiell forsiktighet for å forhindre infeksjon eller betennelse. I de fleste tilfeller reduseres ikke forventet levealder av sykdommen.
Dette er hva du kan gjøre selv
Pasienter med hidradenitt suppurativa er merkbart begrenset i hverdagen av de ubehagelige symptomene. Den betente pus foci og fistler forårsaker smerte både i hvilestilling og under bevegelse. Som et resultat lider de berørte av nedsatt mobilitet og følgelig irritabilitet. For å lindre smerte, bør du sørge for at klær ikke presser på eller gnir seg mot betennelsen, spesielt ikke under bevegelse. Pasienter velger kosmetikk sammen med apotek eller behandlende lege for å unngå å utsette betente områder for ytterligere irritasjon. Sensitiv hygiene av de berørte hudområdene er også viktig. De betente områdene skal holdes rene og fri for rusk, men fistlene bør beskyttes mot ytterligere irritasjon under rensingen. Pasientene er ikke lenger i stand til å utføre visse idretter uten problemer, og søker derfor muligheter for fysisk aktivitet som er forenlig med sykdommen. . For å fremme behandlingssuksess jobber pasientene også for å redusere kjent risikofaktorer for sykdommen. For eksempel stopper pasienter røyking og redusere fedme. De unngår også ytterligere psykologisk stresset og sil.
