TBE virus er årsaken til forsommeren meningoencefalitt (TBE). Flåtten regnes som hovedvektoren til influensa-lignende sykdom. Kurset er veldig varierende. I verste fall oppstår det alvorlige komplikasjoner, inkludert langvarig skade på nervesystemet.
Hva er TBE-viruset?
TBE (forsommeren meningoencefalitt) er en av de meldepliktige Smittsomme sykdommer i Tyskland. Det forårsakende viruset kommer fra Flaviviridae-familien. Dens struktur består av en enkelt, innhyllet RNA-streng. Det er tre undertyper av TBE: Fjernøsten-undertypen, vestlig undertype og den sibirske undertypen. Viruset bruker insekter som en naturlig mellomvert for overføring til den endelige verten. Gjennom forurenset spytt, hovedsakelig flått overfører TBE-virus til mennesker under deres blod måltid. Det er en nær sammenheng mellom TBE-viruset og årsakene til dengue og gult feber. Bare i Tyskland blir folk syke hvert år i det tresifrede området. Dessuten er ikke alle saker registrert på grunn av den ekstremt varierende karakteren til Helse effekter. I begynnelsen er symptomene i tillegg veldig uspesifikke. Ofte utvikler det seg imidlertid ingen sykdom til tross for at patogenet kommer inn i blodet. Inkubasjonstiden er omtrent en til tre uker til de første tegn på sykdom spirer. På grunn av tidsforskjellen og de uspesifikke symptomene er det fare for forveksling med en vanlig sommer influensa. Derfor kontakten av viruset med immunsystem går ofte helt ubemerket hen. Flåtten kalt vanlig skogflått (Ixodes ricinus) regnes som hovedvektoren. Blant mellomvertene er det mange arter som også bærer patogenet. Medlemmer av lærflåttslekten (Argas og Ornithodorus) er også av og til infisert.
Forekomst, distribusjon og egenskaper
Det første observerte tilfellet av TBE dateres tilbake til 1931. Skogarbeidere i Neunkirchen, Saarland, ble syke med paralytiske symptomer etter kryss biter. TBE-viruset ble først isolert og katalogisert i 1949. Hovedkomponentene i den beskyttende virale konvolutten er proteiner kappeprotein E, kjerneprotein C og membranproteinet. Fjernøsten-undertypen regnes fortsatt som den farligste representanten for TBE-viruset. Dødeligheten til denne varianten er 20 prosent. Det er distribusjon området strekker seg fra Russland til Kina, Korea og Japan. I Europa dominerer den mindre farlige vestlige undertypen med et redusert antall omkomne blant smittede på bare 2 prosent. Å bli bitt av en flått i høyrisikoområder er ikke det samme som infeksjon. Estimater anslår infeksjonsraten til 1:150, med bare 30 prosent av de infiserte som opplever en vellykket infeksjon av patogenet. Blant dem er for det meste menn. Bare ett av tre ofre er kvinner. Denne trenden kan også observeres i antall dødsfall. Totalt sett er det mannlige kjønn klart i føre med en andel på 75 prosent. Hos eldre over 50 år er det en opphopning av lengre og mer alvorlige sykdomsforløp. I Tyskland er det økt smittefare i sørstatene. Ifølge Robert Koch-instituttet regnes Bayern, Baden-Württemberg og sørlige deler av Hessen og Rheinland-Pfalz som risikoområder. Her er sannsynligheten for TBE-infeksjon målbart over gjennomsnittet. Generelt sett distribusjon av patogenet i flåttbestander dekker store deler av Europa med en konsentrasjon i de sentrale og østlige områdene. Parasittene lurer fortrinnsvis i gress og busker om våren og forsommeren. Skogkledde områder og private hager tilbyr mange gjemmesteder for dem. Teoretisk sett er det smittefare overalt i friluft. Fritidsaktiviteter til personer med korte klær gir derfor en optimal angrepsflate for flåtten. Det er derfor lurt å se etter flått etter opphold i naturen og om nødvendig fjerne dem med flåtttang eller annet hjelpemidler. Som en sekundær kilde til infeksjon, infisert melk produkter fra syke dyr utgjør en fare. Forbruk av rå melk produkter fører til sykdom ved oralt inntak dersom tilstrekkelig TBE patogener er tilstede. På grunn av pasteurisering er sannsynligheten for overføring på tysk territorium ekstremt lav. Et slående trekk er en endemisk gruppering av tilfeller innenfor risikoområder nær elver. Årsaken til denne assosiasjonen er fortsatt uklar.
Sykdommer og klager
Til tross for statistisk lav sjanse for smitte med alvorlige konsekvenser, forsommeren meningoencefalitt er en alvorlig sykdom. Infiserte individer dekker et bredt spekter av symptomer i alvorlighetsgrad og varighet. I den første fasen er støttefunksjonene tretthet, kvalmeog hodepine og verkende lemmer ledsaget av feber. Til å begynne med ligner egenskapene på en vanlig sommer influensa. Vanligvis forblir den ved denne uttrykksintensiteten og sykdommen avtar deretter. Noen uker senere kan et nytt utbrudd forekomme. Under inntreden i andre etappe er det et angrep på sentralen nervesystemet. Økt feber samt intense hodepine er typiske. I tillegg er det en stiv hals. Ofte er disse symptomene direkte relatert til hjernehinnebetennelse (meningitt). I spesielt alvorlige tilfeller er fokus på betennelse sprer seg til ryggmarg og hjerne. Nerverøtter påvirkes også. De første tegnene på sensoriske og motoriske mangler er konsekvensen. Taleforstyrrelser og svelging vanskeligheter kan forekomme. Lammelse av individuelle deler av kroppen og psykologiske effekter oppstår i hjerne og ryggmarg, avhengig av lokaliseringen av angrepet. Dødeligheten i alvorlige tilfeller er omtrent 30 prosent. Dermed har individer i denne fasen av sykdommen de dårligste sjansene for å bli frisk. Fullstendig bedring fra alle hovedsymptomer og langtidsfølger forekommer hos omtrent én av fem langtidspasienter. Nesten halvparten av alle rammede må leve med kroniske følgetilstander av TBE. Nevrologiske skader er i forgrunnen. Avhengig av alvorlighetsgraden viser disse seg i puste vanskeligheter, nummenhet og forstyrrelser av følelsen av balansere. Lammelser og talevansker kan vedvare. Sporadisk kan imidlertid spontan bedring etter alle symptomer forekomme.
