De sorbitol H2 pusteprøve (synonym: sorbitoltoleransetest) brukes til å diagnostisere sorbitolintoleranse (sorbitolintoleranse; sorbitol malabsorpsjon) og deretter for å redusere symptomer med a kosthold. Når det gjelder sorbitolintoleranse, bruk av sorbitol i tynntarm er helt eller delvis suspendert. sorbitol (synonymer: sorbitol, glukitol) er en sukker erstatning avledet fra glukose og har omtrent 60% av søtningseffekten. Den blir omgjort til fruktose i leveren og kan brukes uavhengig av insulin (insulin er et hormon hvis virkning formidler absorpsjon of sukker inn i celler). Denne egenskapen gjør sorbitol et passende søtningsmiddel for diabetikere. I tillegg til kosthold mat inneholder sorbitol i mange tygg tannkjøtt og pastiller fordi den er ikke-kariogen. Det forekommer naturlig i forskjellige typer frukt, inkludert epler, pærer, hagtorn frukt, kirsebær, plommer og aprikoser. Sorbitoltoleranse resulterer i symptomer som:
- Diaré (diaré)
- Meteorisme (flatulens)
- Magesmerter (magesmerter)
Sorbitoltoleranse er ofte ledsaget av fruktoseintoleranse eller andre karbohydratintoleranser og kan ikke kureres. Imidlertid tilstrekkelig kosthold kan oppnå frihet fra symptomer.
Forvirrende faktorer
For at testen skal kunne utføres uten feil, må noen krav oppfylles:
- Pasienten bør avstå fra nikotin forbruk så langt som mulig.
- Pasienten skal forbli fasten i tolv timer før eksamen.
- Ingen antibiotika administrasjon en uke før undersøkelsen (dette kan ødelegge det normale tarmflora).
- Ingen tarmrensende tiltak (en uke før undersøkelsen).
- Ingen kontraststudier av tarmen (en uke før undersøkelsen).
- Ingen belgfrukter (opptil 3 dager før undersøkelsen).
- Nei protonpumpehemmere Medisiner som brukes til å redusere mage syre (opptil 3 dager før undersøkelse).
- Ingen syresekresjonshemmere eller antacida (12 timer før eksamen).
Indikasjoner (bruksområder)
- mistenkt sorbitolintoleranse (sorbitol malabsorpsjon).
Fremgangsmåten
Sorbitoltoleransetesten er en såkalt H2-pusteprøve (sorbitol H2-pustetest; H2-utåndingspustetest hydrogen pustetest; hydrogenutåndingstest). Det er basert på følgende prinsipp: karbohydrater blir brutt ned av bakterie i tykktarmen, noe som resulterer i produksjon av molekylær hydrogen (H2), som kommer inn i lungene via blodbanen og pustes ut. Hydrogen produksjon av bakterie øker når nedbrytningsmekanismer for karbohydrat, som sorbitol, er ineffektive. De konsentrasjon av hydrogen i pusten korrelerer med mengden umetabolisert sorbitol og kan måles. Testprosedyren er som følger: For det første hydrogenet konsentrasjon i pasientens pust bestemmes (basal verdi). Nå inntar pasienten 5 g sorbitol i enten 100 ml Vann eller usøtet peppermynte te. Hydrogenet konsentrasjon blir deretter målt igjen med 20 minutters intervaller i omtrent tre timer og registrert. Klager knyttet til inntak av sorbitol blir også registrert. Hvis sorbitolintoleranse er tilstede, stiger hydrogenkonsentrasjonen i pusten over en definert verdi og symptomer oppstår. Under H2-pusteprøve for sorbitol anbefales et pustintervall på omtrent 20 minutter. Målinger av hydrogenkonsentrasjon uttrykkes i deler per million (ppm). Testens varighet: 3 timer
Tolkning
Basalverdien er den opprinnelige verdien målt før du drikker testløsningen. Senere målinger blir tatt hvert 20. minutt etter inntak av teststoffet. Hvis en av verdiene - eller to påfølgende verdier - stiger over 20 ppm over grunnverdien, blir testen ansett som positiv. Falske positive resultater er mulige og er vanligvis forårsaket av:
- En kort tarm - den fysiologiske absorpsjon området reduseres og for lite sorbitol absorberes uten at intoleranse er tilstede.
- En bakteriell miskolonisering (dysbiose, forstyrrelse av tarmfloraen) - bare med en intakt tarmflora, kan testresultatene vurderes riktig
- En kort tynntarm passeringstid - her er også den fysiologiske absorpsjon redusert og mer sorbitol metaboliseres av bakterie.
