Symptomer
Hovedsymptomet på en ødelagt finger er starten på smerte umiddelbart etter skadehendelsen. I noen tilfeller kan brudd kan oppdages direkte fra utsiden hvis finger er deformert. Avhengig av brudd, kan den berørte personen fremdeles være i stand til å flytte finger, om enn i alvorlig grad smerte.
Avhengig av beliggenhet og type brudd og tilhørende stabilitet, blir noen brudd beskrevet som mer smertefulle enn andre. Etter en stund, vanligvis innen 10 minutter, vises hevelse på den berørte fingeren, og fingerens mobilitet avtar. Hevelse kan også påvirke omkringliggende fingre, avhengig av omfanget.
Svimmelhet i fingeren forekommer også i de fleste tilfeller, noe som kan forklares med kompresjon av omgivelsene nerver på grunn av hevelse. Avhengig av bein involvert, hvis den distale falanks, dvs. benet under neglen, er påvirket, kan det også forekomme en rød underkledd negl, da blødning (hematom) kan danne seg der. I svært ekstreme tilfeller er det også mulig at beinet trenger inn i strukturene til utsiden og nå er synlig fra utsiden.
Brudd er generelt smertefulle, og det samme er fingerbrudd. En spesiell smertefull stimulans gis når periosteum, periosteum, tårer. Blødning oppstår på tilsvarende sted og betennelsesformidlere frigjøres.
Dette er visse messenger-stoffer som er ansvarlige for de typiske egenskapene til en betennelse. Disse inkluderer økt følsomhet for trykk og temperatur, smerte og hevelse. Dette skyldes at fartøy på det skadede stedet blir gjennomtrengelig og vann kan lekke inn i det omkringliggende vevet. På enden av fingeren er det en fibrøs struktur som forbinder bein og hud og danner et nettverk av svært små rom (underavdelinger).
I disse avdelingene, blod og væske kan samles i den distale falanks av fingrene i tilfelle brudd, noe som kan føre til ytterligere hevelse og alvorlig smerte. Siden neglebedet er nær beinet, kan det også oppstå skader, for eksempel neglebrudd eller smertefulle blåmerker (hematom) (se: Blåmerker under neglen). For å forhindre hevelse eller i utgangspunktet redusere den, bør alle brudd først avkjøles med is og lagres høyt oppe slik at mindre blod eller væske slipper ut (lagrer mot tyngdekraften) Målet med all behandling etter en fingerbrudd er å korrigere tilstand før bruddet så anatomisk nøyaktig som mulig og for å sikre fingerens bevegelighet, dvs. å gjenopprette fingerens funksjon.
Dette kan oppnås med en rekke forskjellige terapier, som hver er individuelt tilpasset skaden. Uansett er det viktig å behandle en fingerbrudd, da ellers kan funksjonelle forstyrrelser i hånden utvikle seg på lang sikt. Av denne grunn anbefales det at medisinsk behandling startes så snart som mulig etter brudd på falanks.
I de fleste tilfeller anbefales kirurgisk terapi der en kirurg kobler til benendene igjen med skruer eller en ledning. Det må utvises forsiktighet for å sikre at de myke strukturene rundt beinet beskyttes så mye som mulig under operasjonen. I de fleste tilfeller kan tilstrekkelig stabilitet garanteres etter bare 3 til 4 uker.
I tilfelle brudd på den distale falanks, er en skinne som immobiliserer fingeren i de fleste tilfeller tilstrekkelig og tillater vanligvis helbredelse etter noen uker. Blødning, som ofte oppstår med denne typen fingerbrudd, bør fjernes for å lindre neglen. I noen tilfeller kan imidlertid kirurgi være nødvendig for å fikse frie beinfragmenter i denne typen brudd.
Etter kirurgisk terapi, bør øvelser startes så snart som mulig for å sikre den absolutte funksjonaliteten til fingeren. Den individuelle tidspunktet for oppstart av fysioterapi avgjøres av behandlende lege etter en vurdering av fingeren etter operasjonen. Ikke-fordrevne (fordrevne) brudd immobiliseres med en skinne i minst tre til fire uker.
I tilfelle brudd i endefalanxen, bør skinnen strekke seg utover fingertupp for å beskytte fingeren mot ytterligere skade. Det er skinner for dette formålet som isolerer den distale interfalangale ledd ( fingerledd nærmest neglen) slik at den andre skjøter forbli mobil. Dette forhindrer avstivning av den andre fingeren skjøter.
De fleste brudd leges godt sammen med konservativ terapi etter vanligvis tre til fire uker. Mer kompliserte akselfrakturer krever ofte lengre immobilisering. Selv etter skinne /gips terapi, bør den skadede fingeren festes til den tilstøtende fingeren med tape eller lignende i tre til fire uker for å stabilisere den.
Under visse omstendigheter anbefales imidlertid kirurgi i stedet for skinnebehandling. Dette er tilfelle når sener, nerver or fartøy er skadet, leddet er direkte berørt eller det er alvorlige negle- / sengeskader. En håndkirurg bør også konsulteres hvis fingerbruddene er vridd, betydelig vinklet, forkortet eller på annen måte deformert.
Avsmalning av fingerbrudd betraktes bare som et primært tiltak umiddelbart etter skaden i ekstremt sjeldne tilfeller (spesielt i tilfelle en ukomplisert brudd i lillefingeren). Dette er fordi stabiliteten som teipingen gir rett og slett er for lav til at et nytt fingerbrudd virker tilstrekkelig. Av denne grunn en skinne eller gips støpt brukes først (eller etter en eventuelt nødvendig operasjon).
Først når disse har tillatt en optimal helingsprosess av fingerbrudd i løpet av 3-4 uker, kan båndet erstatte dem. For dette formålet er den berørte fingeren festet til en tilstøtende finger ved hjelp av spesiell medisinsk tape. Det er viktig at pasienten har riktig teknikk forklart og demonstrert av en spesialist, for eksempel en fysioterapeut. Ellers kan feil teiping tvinge fingeren til feil posisjon, ellers kan tapen ikke gi tilstrekkelig stabilitet, og dermed skade det langsiktige vedlikeholdet av den tidligere oppnådde behandlingssuksessen.
Beslutningen om kirurgisk behandling av en fingerbrudd er tatt under hensyn til ulike faktorer. Først og fremst spørsmålet om fingerbrudd er et enkelt eller komplisert brudd med flere fragmenter. I sistnevnte tilfelle blir beslutningen om å gjennomgå operasjon tatt mye oftere.
Et annet viktig hensyn er om de enkelte beinbitene på hver side av bruddlinjen er forskjøvet fra hverandre eller fortsatt er i sin anatomisk korrekte posisjon. Et fordrevet brudd bør alltid behandles med kirurgi med mindre forskyvningen kan korrigeres ved reduksjonsmanøvrer. Dette etterfølges av en lignende terapi i form av immobilisering som for en uforskyvet fingerbrudd.
Et spesielt tilfelle med hensyn til behandling av en fingerbrudd er den åpne fingerbruddet. Per definisjon er en åpen fingerbrudd når huden på stedet for bruddet ikke lenger er intakt og beinet derfor er mer eller mindre utsatt. Siden et åpent brudd kan tjene som et mulig inngangspunkt for patogener, bør det behandles umiddelbart.
Først behandles bruddet og deretter rekonstrueres det tilstøtende bløtvevet så langt som mulig. Til slutt er hudfeilen lukket for å forhindre infeksjon. Den kirurgiske behandlingen av en fingerbrudd er en relativt enkel prosedyre.
Kirurgen forbinder de to beindelene med en skrue eller ledning. Samtidig mulige samtidige skader, som tårer i fingeren sener eller blødning under neglen, kan korrigeres. Dette er ofte det avgjørende aspektet for å utføre en operasjon i utgangspunktet, siden de sjelden heler alene uten komplikasjoner enn selve fingerbruddet.
