Symptomer | Medulloblastom

Symptomer

De vanligste innledende symptomene er hodepine, kvalme og oppkast, som er forårsaket av økt trykk i skull (intrakraniell) og forstyrrelse av cerebral væskestrøm (cerebrospinal fluid sirkulasjon). I tillegg fører hindringen av cerebrospinalvæskestrømmen på begge sider til hevelse (ødem) av utgangspunktet til synsnerven (opphopning papilla) og dermed til en betydelig svekkelse av synet opp til 6 eller 7 diopter. Siden barnet skull kan fortsatt utvide seg i denne alderen, vises symptomene på generelt kranialtrykk relativt sent.

Når vedvarende hodepine satt inn, har svulsten vanligvis allerede nådd en stor grad. Blant de første symptomene er ganglidelser (ataksi), som barn prøver å kompensere for ved å støtte seg selv med hendene og forsiktig stå og gå med bena fra hverandre. De holder ofte sine hode i en litt fremover skrånende tvungen stilling. Andre typiske symptomer er svimmelhet, dobbeltsyn, tegn på lammelse, en følelse av nummenhet i ansiktet og lammelse av mimiske muskler (ansiktsparese) på grunn av en funksjonell lidelse i ansiktsnerv (nervus facialis). På tidspunktet for symptomdebut (klinisk manifestasjon) har 50% av pasientene allerede gjort det metastaser.

Diagnose

I diagnosen av medulloblastoma, som med alle hjerne svulster, bildebehandlingsteknikker er spesielt viktige i tillegg til medisinsk undersøkelse. I computertomografi (CT) presenterer medulloblastomer seg som masser med økt optisk tetthet (hyperdens), som er synlige i IV. Ventrikler.

Den optiske tettheten kan økes ytterligere ved administrering av kontrastmiddel, et stoff som øker bildekontrasten, slik at svulsten kan oppdages enda bedre. Medulloblastomer består av solid tumorvev med sporadiske nekroser. I magnetisk resonanstomografi (MR) medulloblastoma kan visualiseres enda bedre: I lengdesnittet (T1-bildet) har medulloblastom en redusert optisk tetthet (hypotens), i tverrsnittet en økt optisk tetthet (hypodens).

Det kan lett skilles fra lillehjernen. Det klare kontrastbildet er typisk for medulloblastomer og viser utvidelsen av svulsten i hjerne stamme bedre enn i CT. MR tillater også påvisning av metastaser i cerebrospinalvæsken eller ventriklene. Høyoppløselig, kontrastforbedret MR-bilder kreves for å vises metastaser i ryggmarg (spinalmetastaser).

I tillegg undersøkes pasientens cerebrospinalvæske for tumorceller (CSF-cytologi). Cerebrospinalvæsken oppnås ved hjelp av en cerebrospinalvæske punktering der cerebrospinalvæske fjernes fra et cerebrospinalvæskerom. Den vanligste formen for samling av cerebrospinalvæske er lumbal punktering, hvor væsken samles fra det nedre ryggmarg. Påvisning av tumorceller er assosiert med en ugunstig prognose, men sier ingenting om omfanget av metastase av ryggmarg. CSF cytologi er viktig i differensial diagnose av embryonale svulster, som medulloblastomer, ependymomer eller pinealomer, når bildebehandlingsteknikker ennå ikke tillater en pålitelig diagnose av typen svulst.