Sykdommer i lever, galleblære og bukspyttkjertel

I følgende, "leveren, galleblæren og bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen) ”beskriver sykdommer som er tilordnet denne kategorien i henhold til ICD-10 (K70-K77, K80-K87, K90-K93). ICD-10 brukes til den internasjonale statistiske klassifiseringen av sykdommer og relaterte Helse Problemer og er anerkjent over hele verden.

Lever, galleblære og bukspyttkjertel (bukspyttkjertel)

De leveren (Hepar) er det viktigste metabolske organet hos mennesker og er som den største fordøyelseskjertelen en del av fordøyelsessystemet. Galleblæren (vesica fellea eller biliaris, latinsk vesica “blære”Og fellis eller bilis“galle“) Fungerer som et reservoar for galle produsert i leveren. Gjennom galle kanaler, blir gallen konsentrert i galleblæren rettet inn i tynntarm, hvor det hovedsakelig tjener til fordøyelse av fett og absorpsjon. Bukspyttkjertelen er av stor betydning for fordøyelsen og karbohydratmetabolismen.

Anatomy

Leveren hos en voksen veier 1,500 til 1,800 g. Den mottar omtrent 30% av blod strømmer og bruker omtrent 20% av den totale kroppen oksygen.Leveren er plassert i høyre øvre del av magen, under diafragma. Det er mørkebrunt, mykt elastisk og kan deles i fire fliker, lobi: to store fliker - høyre og venstre leverflate - og to små fliker. På den nedre siden av leveren er leveråpningen. Dette er hvor leveren arterien (arteria hepatica) og portal blodåre (vena portae) inn. Leveren arterien transporterer oksygenert blod fra hjerte til leveren og portalen blodåre transporterer deoksygenert blod fra bukorganene. Festet til den nedre overflaten av leveren er galleblæren i bindevev. Galleblære, galle kanaler Den pæreformede galleblæren er ca 8 cm lang og rommer 30-70 ml. Veggen er utvidbar. Leveren krysses av mange små galleveier, som til slutt blir sammen og strømmer inn i to galleveier - høyre ductus hepaticus og venstre ductus hepaticus. Disse to gallegangene slutter seg til leveråpningen for å danne ductus hepaticus communis, en veldig kort gallegang. De gallegang kommer fra galleblæren (ductus cysticus), som transporterer den fortykkede gallen, åpner seg inn i den. Den videre delen kalles ductus choledochus (stor gallegang eller vanlig gallegang). Dette går til bukspyttkjertelen, krysser dens hode, og slutter seg til bukspyttkjertelen utskillelseskanalen for å danne ductus pancreaticus, som deretter fører til tolvfingertarmen (tolvfingertarmen; første del av tynntarm). I gallegangsystemet sørger mekaniske og kjemiske forsvarssystem for at bakterie kan ikke kolonisere og forårsake infeksjoner. For eksempel lukkemuskelen Oddi (lukkemuskelen ved munn av gallegangen i tolvfingertarmen/ tolvfingertarm) lukker ductus choledochus (vanlig gallegang) mot tarmlumen. Den permanente strømmen av galle forhindrer stigning ("stigende") av bakterier fra tolvfingertarmen. Gallen i seg selv er steril. Gallen selv eller dens komponenter (gallesyrer/ galle salter) har en antibiotisk effekt. Bukspyttkjertelen Bukspyttkjertelen er plassert på tvers i øvre del av magen. Det er et kjertelorgan. Hos en voksen er den ca 14-18 cm lang og veier 60-100 g. Delt, er bukspyttkjertelen delt inn i tre seksjoner:

• bukspyttkjertelen hode (caput pancreatis) - tykkeste del av bukspyttkjertelen.
• Bukspyttkjertelkropp (corpus pancreatis)
• Bukspyttkjertelhale (cauda pancreatis)

Bukspyttkjertelen har en utskillende kanal, ductus pancreaticus, som åpner seg i tolvfingertarmen.

Fysiologi

LeverNår næringsstoffer har blitt absorbert i tynntarm og sluppet ut i blod, de fleste av dem når først leveren via portalen blodåre. Der brukes de, metaboliseres, brytes ned eller lagres etter behov. Videre kan leveren holde blod glukose (blod sukker) nivåer konstante uavhengig av matinntak (glukoneogenese). Leverfunksjoner:

• Fordøyelseskjertel (produksjon av galle) - daglig produserer leveren mer enn en halv liter galle.
• Nedbrytning og utskillelse av metabolske produkter
• Avgiftning av fremmede stoffer - leveren er det viktigste avgiftningsorganet: det omdanner giftig ammoniakk til ufarlig urea og bryter ned alkohol
• Produksjon av vital proteiner (proteiner) - albumin, antitrombin, blodproppsfaktorer, hormoner, plasminogen, transferrinOsv
• Involvert i alle hovedmetabolske prosesser (karbohydrat-, fett- og proteinmetabolisme).
• Syntese av:
  • Kolesterol og gallsyrer
  • Fett og lipoproteiner - VLDL, triglyserider og andre

  .

• Oppbevaring av næringsstoffer - den lagrer glukose i form av glykogen og fett i form av lipoproteiner.
• Viktige stoffbutikker (vitamin B12 og sporstoffer jern, kobber, mangan og sink - bundet til transport proteiner).

Galleblæren, gallegangene Galleblæren tjener til å lagre og tykkere gallejuicen (fortykkelse til ca. 10% av den opprinnelige volum; 30-80 ml galle), som produseres i leveren. Fra galleblæren passerer galle i porsjoner under sammentrekning i tolvfingertarmen (tolvfingertarm; første del av tynntarmen), hvor den er involvert i fettfordøyelse og absorpsjon. Galle er en gul til brunaktig væske. Fargen produseres av gallepigmentet bilirubin. Galle består av gallesyrer, lecithin, bilirubin, kolesterol, Vannog natrium og klorid. kolesterol er oppløst i gallen. Hvis sammensetningen av gallen endres, kolesterol kan utfelle. Kolesterolstein dannes. De er den vanligste formen for gallestein. Bukspyttkjertelen Bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen) har to viktige funksjoner: en eksokrin funksjon og en endokrin funksjon.

• Eksokrin funksjon - mengden og sammensetningen av bukspyttkjertelsekresjoner avhenger av typen inntatt mat; opptil 1.5 liter sekreter kan produseres daglig
  • Syntese (dannelse) av forskjellige fordøyelsesenzymer for spaltning av karbohydrat, protein og fett, slik som trypsinogen, amylase og lipase; disse slippes deretter ut i tolvfingertarmen
• Endokrin funksjon - omtrent 5% av cellene er isolerte og kalles holmer av Langerhans.
  • Syntese av vitale hormoner - insulin og glukagon, som regulerer karbohydratbalansen; disse hormonene frigjøres direkte i blodet
    • Insulin regulerer opptaket av glukose inn i kroppens celler.
    • Glukagon øker blodsukkernivået ved å stimulere glukoneogenese (ny glukosedannelse) og glukoseutslipp i blodet i leveren

Vanlige sykdommer i leveren, galleblæren og bukspyttkjertelen

• Cholelithiasis (gallesteinssykdom) - ca 10-15% av den voksne befolkningen er gallesteinsbærere, med kvinner som er mer rammet; mange gallestein forårsaker ikke ubehag, men hvis de setter seg, kan kolikk (smerte) og betennelse oppstå
• Hepatitt (betennelse i leveren)
• Leverinsuffisiens (dysfunksjon i leveren med delvis eller fullstendig svikt i metabolske funksjoner).
• Liver metastaser - metastaser (dattersvulster) i leveren.
• Hepatocellulært karsinom (leverkreft)
• Levercirrhose (leverkrymping) - irreversibel (ikke-reversibel) leverskade og en markert ombygging av levervev.
• Pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen).
• Bukspyttkjertelkreft (bukspyttkjertelkreft)
• Primær skleroserende kolangitt - kronisk betennelse i ekstrahepatisk og intrahepatisk (lokalisert utenfor og inne i leveren) gallegangene.
• Steatosis hepatis (NAFL / alkoholfri fettlever) og alkoholisk steatohepatitt (ASH).

De viktigste risikofaktorene for sykdommer i leveren, galleblæren og bukspyttkjertelen

Atferdsmessige årsaker

• Kosthold
  • Høyt i karbohydrater (mono- og disakkarider/ enkelt og dobbelt sukker), høyt fett, høyt kolesterol, for mye animalsk protein, lite fiber.
• Fornøyelse matforbruk
  • Regelmessig alkoholforbruk
  • Tobakkbruk
• Narkotika bruk
• Mangel på trening
• Overvekt
• Økt midjeomkrets (abdominal omkrets; epletype).

Årsaker på grunn av sykdom

• Diabetes mellitus type 2
• Hepatitt, viral hepatitt
• Hyperlipidemier (lidelser i lipidmetabolisme).
• Hypertensjon (høyt blodtrykk)
• Insulinresistens

Medisinering

• Legemiddelindusert leverskade - for eksempel av smertestillende midler (smertestillende), antibiotika, antidepressiva, antikoagulantia (blodfortynnende middel), hormoner og andre

.

Miljøforurensning - rus (forgiftninger).

• Kreftfremkallende stoffer som arsen (ventetid 15-20 år); krom (VI) forbindelser.
• Former - aflatoksin B (muggprodukt) og andre mykotoksiner (giftige stoffer dannet av sopp).

Vær oppmerksom på at oppregningen bare er et utdrag av det mulige risikofaktorer. Andre årsaker kan bli funnet under den respektive sykdommen.

De viktigste diagnostiske tiltakene for sykdommer i leveren, galleblæren og bukspyttkjertelen

Laboratoriediagnostikk

• alanin aminotransferase (ALT, ALAT; også GPT), aspartataminotransferase (AST, ASAT; også GOT), gamma-GT (γ-GT), alkalisk fosfatase (AP), glutamat dehydrogenase (GLDH), bilirubin, kolinesterase, Rask verdi, og andre

.

• Liver biopsi (vevsprøve i leveren).

Diagnostikk av medisinsk utstyr

• Sonografi (ultralyd undersøkelse) av bukorganene.
• Kolecystografi - kontrastforbedret radiografisk metode for å visualisere galleblæren og gallesystemet.
• Liver scintigrafi - for vurdering av leverfunksjon.
• Computertomografi (CT) - avbildningsmetode for radiologisk diagnostikk.
• Magnetic resonance imaging (MR)
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) - Røntgen avbildning av galleveiene og ductus pancreaticus, for påvisning av kolelithiasis (gallestein).

Hvilken lege vil hjelpe deg?

For leversykdommer, galleblære og bukspyttkjertel, det første kontaktpunktet er familielegen, som vanligvis er allmennlege eller internist. Avhengig av sykdommen eller alvorlighetsgraden, kan det være nødvendig med en presentasjon til en spesialist, i dette tilfellet gastroenterologen.