Det medisinske begrepet glottisk ødem brukes til å beskrive en akutt hevelse i strupehodet slimhinne. Avansert glottisk ødem utgjør en risiko for kvelning.
Hva er glottisk ødem?
Glottisk ødem er en livstruende hevelse i slimhinnen (ødem) i strupehode. Glottisk ødem kan også kalles larynxødem. Det kan være forårsaket av infeksjoner, allergier eller medisiner. Typiske symptomer på glottisk ødem er heshet og økende kortpustethet. Behandlingen avhenger av årsaken. Rask handling er nødvendig, ettersom død ved kvelning er nært forestående hvis strupehode er fullstendig hindret. Hvis det er akutt fare for kvelning, intubasjon eller trakeostomi utføres.
Årsaker
Mulige årsaker til larynxødem inkluderer infeksjoner. Disse kan være forårsaket av bakterie or virus. Hos små barn, epiglottitt er spesielt fryktet. Dette er en betennelse av epiglottis, vanligvis forårsaket av Haemophilus influenzae type B-bakterie. Derimot, difteri, spesielt larynx difteri, kan også resultere i glottisk ødem. difteri er forårsaket av patogenet Corynebacterium diptheriae. Mindre vanlig skyldes glottisk ødem infeksjon med Streptokokker lungebetennelse, Staphylococcus aureuseller annen beta-hemolytisk streptokokker. En annen årsak til glottisk ødem er en akutt allergisk reaksjon. I en allergisk reaksjon, reagerer kroppen på ikke-smittsomme fremmede stoffer med en inflammatorisk respons. Samtidig som hud utslett pleier å betraktes som et mildt allergisk symptom, glottisk ødem er alvorlig anafylaktisk allergisk reaksjon. En slik allergisk reaksjon kan for eksempel være forårsaket av å spise nøtter eller andre allergener. Ulike medisiner kan også forårsake glottisk ødem. Det forekommer oftere ved bruk av ACE-hemmere. Glottisk ødem er også en komplikasjon av stråling terapi. strålebehandling er mest brukt hos pasienter med kreft. Larynxødem kan også utvikle seg etter traumer. For eksempel kan ødem på grunn av knebling tenkes.
Symptomer, klager og tegn
Kardinal symptom på glottisk ødem er heshet. Berørte individer har en rasp stemme og har i økende grad vanskeligheter puste (dyspné). De kan også klage på svelgevansker. Hvis glottisk ødem er smittsomt, kan det være ledsaget av feber. Jo mer uttalt hevelsen, jo mer sannsynlig er en såkalt inspiratorisk stridor vil bli hørt. EN stridor er en unormal luftveisbrus som skyldes en innsnevring av luftveiene. Stridor lokalisert i regionen strupehode høres ut som en fløyte eller som et sus. Den økende innsnevringen av luftveiene forverrer kortpustetheten, slik at akutt kvelning kan oppstå i en nødsituasjon. Hvis glottisk ødem er forårsaket av epiglottittblir hevelse i slimhinnene ofte kunngjort på forhånd. Sykdommen begynner ganske plutselig og tar en fulminant kurs. De berørte pasientene lider av alvorlig sår hals og høyt feber. Typisk av epiglottitt med glottisk ødem er en sløret tale. Siden svelging er ekstremt smertefullt for de berørte, spytt løper ut av munnen. Store mengder spytt produseres også (hypersalivasjon). Glottisk ødem forårsaket av allergi kan kunngjøres ved å klø og kløe i halsen. Berørte pasienter må tømme halsen ofte. EN hovent tunge og rødhet rundt munn etter å ha spist potensielle allergener kan også indikere allergi som årsak til glottisk ødem.
Diagnose
Diagnosen kan stilles ganske raskt basert på de karakteristiske symptomene. Hvis det er mistanke om glottisk ødem, bør overføring til sykehus alltid gjøres. Et diagnostisk tiltak for å bekrefte den mistenkte diagnosen er en inspeksjon av svelget. Muligens kan dette utføres av fiberoptikk satt inn i nese. Dersom betennelse er til stede, er det lokale funnet lyst rødt og betent epiglottis. I alle former for glødisk ødem er hevelse i slimhinnen tydelig. Forsiktighet bør utvises når du undersøker munn og hals. Undersøkelsesobjekter kan irritere vevet slik at slimhinne raskt svulmer enda mer. Det er fare for død ved kvelning.
Komplikasjoner
I verste fall forårsaker glottisk ødem kvelning eller svelging. Spesielt barn har i dette tilfellet økt risiko for kvelning, og død kan oppstå relativt raskt. Den berørte personen lider først og fremst av en dyp stemme og heshet. I de fleste tilfeller er snakk og svelging forbundet med smerte. Ikke sjelden fører vanskeligheter med å svelge også til redusert inntak av væske og mat, slik at dehydrering or underernæring kan føre til. De tunge svulmer, og en sår hals kan bli merkbar. Hyperventilering kan også forekomme hvis puste er vanskelig, og pasienten kan ha kløe i halsen. Behandling av glottisk ødem er vanligvis årsakssammenheng og utføres ved hjelp av antibiotika. Når du tar medisiner, er det i de fleste tilfeller ingen ytterligere komplikasjoner, og sykdommen forsvinner. I alvorlige tilfeller kan den berørte personen være avhengig av kunstig åndedrett for ikke å kveles. Videre forekommer ingen spesielle følgevirkninger, og forventet levealder reduseres ikke av glottisk ødem.
Når skal man gå til legen?
Siden glottisk ødem kan føre til den berørte personens død i verste fall er behandling uansett nødvendig. Som regel bør en lege konsulteres hvis pasienten lider av svelgevansker og har problemer puste. Selv anstrengende aktiviteter eller sport er kanskje ikke lenger mulig, slik at pasientens livskvalitet reduseres betydelig. Videre indikerer unormale pustelyder ofte også glottisk ødem og bør undersøkes av en lege. I alvorlige tilfeller kan sykdommen føre til kvelning av den berørte personen. Mange pasienter klager over en vedvarende sår hals og kløende eller kløende hals. EN hovent tunge indikerer vanligvis også glottisk ødem og må undersøkes av lege. I første omgang kan den berørte personen kontakte en allmennlege eller et sykehus. Behandlingen utføres alltid på et sykehus. I akutte nødsituasjoner eller hvis tilstand er alvorlig, kan legen også kalles.
Behandling og terapi
Behandling av glottisk ødem avhenger av årsaken. Anti-inflammatorisk glukokortikoider brukes i høye doser slik at slimhinnene avkjøles så raskt som mulig. I tillegg forsøkes det å forhindre ytterligere hevelse ved å påføre et såkalt isbånd. Et isbånd er et forseglingsbart rør som er fylt med isbiter. De forkjølelse fører til vasokonstriksjon og dermed til redusert blod strømme. Dermed lekker mindre væske inn i vevet. Hvis ødemet er forårsaket av en bakteriell infeksjon, antibiotika er gitt. Tredje og fjerde generasjon antibiotika har vist seg å være spesielt effektive for epiglottitt. Glottisk ødem pga allergi blir behandlet med antihistaminer. Hvis det er fare for kvelning, intubasjon kan utføres. Her settes et endotrakealt rør inn mellom stemmebåndene av strupehodet i luftrøret. Dette utvider luftveien og tillater ekstern ventilasjon. En trakeostomi kan også være nødvendig. Dette innebærer kirurgisk tilgang til luftrøret. Luftrøret åpnes mellom andre til fjerde luftrørsbrusk. Dette skaper en forbindelse mellom luftrøret og det ytre luftrommet. Dette er også kjent som et trakeostom. Pasienter kan luftes kunstig gjennom dette trakeostom til slimhinnene er hovne opp og uavhengig pust er mulig igjen.
Utsikter og prognose
Prognosen for glottisk ødem er knyttet til sykdomsforløpet, samt bruk av medisinsk behandling i tide. I akutt form, uten ambulanse og rask behandling, er det en risiko for tidlig død. Ødemet utløser redusert lufttilførsel, slik at den berørte personen er i fare for kvelning. Normalt utvikler ødem sakte og kontinuerlig. Den berørte personen bør allerede konsultere lege hvis det er en følelse av tetthet i halsen eller hvis svelging vanskeligheter øke. Dette forhindrer vanligvis akutte situasjoner. Uten medisinsk behandling er det forventet en økning i symptomene. Hvis glottisk ødem behandles med medisiner, er prognosen god. Det kan være behov for midlertidig kunstig åndedrett, som fører til en alvorlig nedsatt velvære så vel som livskvalitet. Imidlertid, etter at hevelsen har avtatt på grunn av medisinen og dermed de årsakssammenhengende utløserne er blitt behandlet, kan en fullstendig utvinning forventes. På grunn av erfaringene så vel som behandlingen, kan komplikasjoner som angst eller sår hals oppstå. Normalt går de fysiske uregelmessighetene gradvis tilbake til symptomfrihet oppnås. For de emosjonelle problemene kan oppfølgingsbehandling være nødvendig for å behandle det som er opplevd, slik at livskvaliteten blir fullstendig gjenopprettet og angsten reduseres.
Forebygging
Ikke alt glottisk ødem kan forhindres. Det er en vaksinasjon mot det forårsakende medikamentet mot epiglottitt. Dette anbefales også av den stående vaksinasjonskommisjonen (STIKO). Glottisk ødem forårsaket av allergi kan bare forhindres ved å strengt unngå kjente allergener.
Følge opp
Som regel er ingen spesielle alternativer for oppfølgingsbehandling mulig eller nødvendig i glottisk ødem. I dette tilfellet må pasienten først og fremst gjenkjenne og behandle årsaken til glottisk ødem. Uten behandling kan pasienten kveles i verste fall, slik at behandling uansett er nødvendig. Symptomene blir vanligvis behandlet ved hjelp av medisiner, selv om kirurgiske inngrep også kan være nødvendige. Medisinen bør tas i henhold til legens instruksjoner og fremfor alt regelmessig. Mulig interaksjoner med andre medisiner må også tas i betraktning. Etter kirurgiske inngrep, bør pasienten alltid hvile og ta vare på kroppen sin. I de fleste tilfeller er opphold på sykehus nødvendig. Anstrengende aktiviteter eller andre stressende aktiviteter bør unngås i løpet av denne tiden. Ofte blir de berørte også hjulpet med å puste. Hvis glottisk ødem ikke blir behandlet i tide, kan pasienten dø i verste fall. I nødstilfeller bør legen derfor alltid ringes eller sykehuset besøkes direkte for å forhindre ytterligere komplikasjoner. Noen varianter av glottisk ødem kan forhindres ved hjelp av vaksinasjoner.
Hva du kan gjøre selv
Mennesker i hvis miljø denne sykdommen oppstår, kan vaksineres mot patogenet. EN tilstand forekommer på grunn av allergi, bør adresseres ved å begrense kontakten med allergenene. Generelt skal det bemerkes at det er få alternativer for selvhjelp tilgjengelig for dette tilstand. Det er likevel mulig å få til lettelse ved å avkjøle det berørte området. Imidlertid må isen ikke berøre hud direkte for å unngå forkjølelse brannskader. I tilfelle allergi, tar antihistaminer kan ha en positiv effekt på sykdomsforløpet. Hvis sykdommen fører til svelging vanskeligheter, er pasienter ofte avhengige av hjelp fra andre medmennesker for å ta inn mat og væsker. Fremfor alt har omsorg fra egen familie eller venner en positiv effekt på sykdomsforløpet. Mulige psykologiske klager eller depresjon kan også forhindres ved å snakke med familien eller andre berørte personer. På grunn av pustevansker, bør den berørte personen avstå fra anstrengende aktiviteter eller sport og ta det med ro på kroppen. Dette bør observeres, spesielt hvis sykdommen oppstår pga kreft.
