Symptomer på et revet leddbånd
Det klassiske ledende symptomet på en revet leddbånd is smerte. Intensiteten til smerte er veldig variabel. Så lett smerte trenger ikke nødvendigvis å bli avskjediget med en belastning.
Noen ganger er rene ledbåndstammer mer smertefulle enn en faktisk revet leddbånd. Derfor er det vanskelig for pasienten å bedømme bare ut fra smertefølelsen hva slags ligamentskade det er. Avhengig av omfanget av revet leddbånd, kan det oppstå en effusjon, som er ledsaget av eksternt synlig hevelse og blåfarging av det berørte området.
I tillegg blir det revne leddbåndet ofte beskrevet som en hørbar hendelse. Ustabilitet betraktes som en indikasjon på et revet leddbånd. På grunn av tap av funksjonell stabilitet som et resultat av leddbrudd, viser pasienter en usikker oppførsel. Hvis ledbåndstrukturer i kneet eller ankel ledd påvirkes, kan gangmønsteret endres, for eksempel er den fremdeles sunne siden foretrukket å bære vekt.
Diagnose
For den berørte personen selv er det ikke mulig å skille mellom leddbånd stretching og revet leddbånd i de ytre leddbåndene. Legen vil stille spørsmål om ulykkens forløp, undersøke foten og ta en Røntgen for å utelukke muligheten for en beinskade. I tillegg vil leddets stabilitet bli kontrollert, noe som noen ganger er smertefullt når skaden er frisk.
Hvis det fortsatt er tvil etterpå, såkalt holdt røntgen gir ytterligere informasjon om alvorlighetsgraden av skaden. De ankel klemmes fast i en holder og skjøten strekkes slik at stabiliteten kan vurderes i Røntgen bilde. I dag spiller røntgenbilder ikke lenger en vesentlig rolle i første diagnostikk (akutt diagnostikk).
På den ene siden tolererer ikke mange pasienter denne prosedyren, og på den annen side øker alvorlighetsgraden av skaden med stretching. Ved kronisk ustabilitet kan omfanget av ustabiliteten estimeres. Siden skjøter kan spres forskjellig hos hver enkelt, gjør legen vanligvis en kontrollrøntgen av det sunne gjensidige ankel ledd for å bestemme den sunne normen og deretter for å kunne skille bedre mellom sunn og syk.
Omfanget av ledbåndskade kan vurderes nøyaktig ved hjelp av en magnetisk resonansavbildning (MR). Siden det ikke er noen umiddelbare konsekvenser for videre behandling, og MR er dyrt og dårlig tilgjengelig, blir det vanligvis ikke brukt i diagnostikk. .
Behandling
Som med de fleste skader, må det tas en beslutning om det revne leddbåndet skal behandles konservativt eller kirurgisk. I begge tilfeller bør et første tiltak være anvendelse av den såkalte PECH-regel i sammenheng med nødtiltak. Bak begrepet "PECH" er de respektive behandlingstrinnene: PECH-prinsippet bestemmer at den berørte personen skal stoppe øyeblikkelig med aktiviteten eller belastningen på ligamentapparatet for å avlaste den tilsvarende revne strukturen på den ene siden og på den annen side for å unngå ytterligere irritasjon i tilfelle en tåre, som muligens kan provosere et fullstendig brudd på ligamentet.
Regionen av det revne leddbåndet bør deretter avkjøles godt. Forkjølelsen forårsaker redusert blødning og redusert hevelse via den vasokonstriktive effekten. I tillegg har forkjølelsesbehandling en smertelindrende effekt.
Uansett hva som brukes til kjøling, det være seg is, en ispakke eller enkle kalde komprimeringer, bør man alltid sørge for at kulden ikke kommer i direkte kontakt med huden, men at en klut eller komprimering plasseres mellom huden og den kalde kilden. Hovedmålet med kompresjon (C = Compression) er, som ved kald terapi, å redusere hevelse. Ved å komprimere det berørte området, blir blod sirkulasjonen reduseres.
Det er viktig å komprimere målrettet for å tilstrekkelig inneholde mulig hevelse. Det siste trinnet i PECH-ordningen er høyde, som fremmer blod refluks slik at det blir mindre hevelse. Det anbefales at regionen med det revne leddbåndet blir forhøyet i omtrent 48 timer.
. - P = Pause
- E = is
- C = Kompresjon og
- H = Hev. Hvorvidt konservativ terapi eller kirurgisk behandling er indikert i det videre behandlingsforløpet, avhenger av forskjellige faktorer.
Det er viktig å ta hensyn til pasientens alder, typen av leddbrudd, det berørte leddet, graden av aktivitet og livsstil. Det er også viktig å vite om leddet er et ledd- eller muskellåst ledd. Hvis dette er tilfelle, er det høyeste prioritet å helbrede leddet uten feil for å gjenvinne full stabiliserende funksjon.
Som et prinsippssak prøver man å behandle det revne leddbåndet med en konservativ terapi, uansett hvor først. I tillegg til PECH-ordningen, skal et revet leddbånd alltid holdes stille, og om nødvendig bør det brukes en skinne eller et bandasje for å kompensere for den ervervede ustabiliteten. Imidlertid, hvis det etter en viss periode ikke er noen forbedring i form av smertelindring, hevelse og gjenvinning av stabilitet, bør kirurgi vurderes.
Den kirurgiske behandlingen inkluderer implantering av plastbånd eller kroppens egen plast. Avhengig av hvor det revne leddbåndet er plassert, kan det hende at implantasjon ikke blir vurdert umiddelbart. Det er også mulig å feste et revet leddbånd på nytt på benfeste.
Fysioterapi for å rekonstruere musklene i det avrevne leddbåndet er viktig etter konservativ - eller kirurgisk behandling. Målet er å gjenvinne full stabilitet gjennom muskelstyrking og samordning opplæring. Uansett om konservativ eller kirurgisk behandling er involvert, er det primære målet å gjenvinne funksjonaliteten og stabiliteten til det briste ledbåndet.
Dette kan oppnås ved å immobilisere og skåne den berørte ligamentstrukturen, inkludert de omkringliggende strukturer som kan ha en mekanisk innflytelse på det briste leddbåndet. Tapering er en etablert behandlingsmetode for konservativ behandling av revet leddbånd. Her oppfyller "Kineso Tape" funksjonen til en funksjonell bandasje.
Det støtter musklene, men fremfor alt badene i deres stabiliserende funksjon uten å begrense bevegelse. Det beskytter også mot ekstreme bevegelser og motvirker hevelse gjennom lett kompresjon. For å styrke eller støtte leddbåndstrukturene, må båndet alltid påføres individuelt, avhengig av forløpet til det briste leddbåndet og stedet eller holdningen der klager oppstår.
De forskjellige fargene på båndene innebærer båndets styrke slik at det er mulig å velge riktig bånd for alvorlighetsgraden av problemet. I tillegg oppfyller “Kineso Tape” ett mål for PECH-ordningen, nemlig kompresjon (C = Compression). Til tross for sin elastisitet, kan tapen påføres huden så tett at den fungerer som en kompresjonsbandasje.
Generelt sett kan teiping brukes både som et forebyggende tiltak og etter et akutt revet leddbånd. Hvis det i tillegg til det revne leddbåndet også er skader på beinet og brusk eller konservativ behandling ikke har lyktes, kan ledbåndene sys. Imidlertid anbefales kirurgi bare i unntakstilfeller, for eksempel for konkurransedyktige idrettsutøvere, da det ikke alltid fører til en raskere eller mer fullstendig helbredelse.
I sjeldne tilfeller oppstår komplikasjoner under operasjonen. Som ved enhver operasjon, infeksjoner, blødninger eller skader på nerver or blod fartøy i området til ankelleddet kan oppstå. I svært sjeldne tilfeller begrenses mobiliteten i leddet permanent etter en operasjon.
Etter operasjonen blir ankelen immobilisert i seks uker med en nedre del bein gips rollebesetning. Uansett hvilken type behandling, er det en risiko for å utvikle venøs trombose når bein er immobilisert. Denne komplikasjonen kan unngås så langt som mulig ved å administrere antikoagulasjonsmedisiner som inneholder for eksempel det aktive stoffet heparin.
All passende medisinering administreres i form av injeksjoner. EN trombose kan føre til skade på selve venene på den ene siden og til livstruende lunger emboli på den andre. Etter et fullstendig brudd på de ytre leddbåndene med involvering av alle de tre ytre leddbåndene), kan idrett først utøves igjen etter tolv uker tidligst, konkurransedyktig sport selv etter seks måneder.
Risikoen for fornyet brudd (revet leddbånd) er veldig høy hvis belastningen utøves for tidlig og behandlingen er feil. Imidlertid må denne informasjonen sees relativt og avhenger av skadeomfanget og sportstypen. Fysioterapeutisk terapi spiller også en avgjørende rolle etter den kirurgiske behandlingen.
Sterke muskler stabiliserer leddet i løpet av bevegelsen, slik at leddbåndene blir mindre stresset. Ved permanent ustabilitet kan spesielle ortopediske sko og spesielle innleggssåler eller bandasjer være egnet for å stabilisere skjøten. Etter avsluttet immobilisering og hvile kan skjøten gradvis lastes på nytt.
Opprinnelig påføres imidlertid bare en liten belastning, som deretter økes avhengig av smerte. I løpet av de første fire til seks månedene, egnet leddbeskyttelse - for eksempel a tape bandasje - bør brukes, spesielt under sport. Før du begynner på sportsaktiviteter, bør musklene bygges opp igjen i en slik grad at den omkringliggende muskulaturen sørger for tilstrekkelig stabilitet i leddet. Ytterligere funksjonell behandling:
- Tidlig funksjonell viderebehandling med ortose (f.eks. Aircast, Malleoloc, etc., se bildet ovenfor) under full aksial belastning
- Fysioterapeutisk treningsbehandling (fysioterapi) i funksjons- og aktivitetsorientert intensitet
- Elektroterapi, ultralyd
- Øvelser for sensomotorisk (proprioceptiv) trening (spesiell fysioterapi, PNF)
- Arbeidsevne 1-6 uker (avhengig av yrke)
- Sportsspesifikk trening etter 2-12 uker
- Konkurransesport tidligst etter 12 uker
- Ortetisk beskyttelse under sport i minst 3-6 måneder (ortose eller tape)
