Symptomer på et skivefremspring i korsryggen
Først og fremst må det sies at det er et betydelig antall tilfeller som forårsaker ingen eller bare svært moderate symptomer. Her er omfanget av fremspringet for lite eller en langsom progresjon foran som nerver involverte kunne tilpasse seg. Imidlertid er det en rekke typiske symptomer av forskjellige slag som får en til å tenke på en skivefremspring i korsryggområdet.
Hvilke av disse som er merkbare i hvert enkelt tilfelle, avhenger sterkt av nøyaktig omfang og høyde på skivefremspring. For det første merker pasienten ofte relativt sterk smerte i området av det berørte ryggsegmentet. Dette smerte er forårsaket av direkte kompresjon av nervefibre.
Karakteristisk for skivefremspring på nivået av korsryggen er at smerte stråler videre inn i områdene som leveres av nerver. Disse inkluderer baken, bena og til og med føtter eller tær. En forekomst hovedsakelig foran og lateralt lår så vel som lavere bein og på baksiden av foten snakke for en involvering av korsryggen.
I tillegg til smertene, kan parestesi imidlertid også forekomme. I dette tilfellet er ikke smerten i forgrunnen, men en ubehagelig kriblende følelse eller følelsen av en bein sovne. Dette kan imidlertid også gå så langt at man ikke har noen følelse i de berørte segmentene på grunn av skivefremspring på korsryggen.
Det blir ofte beskrevet at disse symptomene forverres ved visse bevegelser, spesielt når man bøyer seg ned eller til og med hoster og nyser. I tillegg til de følsomme klagene, blir motoriske lidelser vanligvis lagt til. Ettersom nervefibrene som forsyner musklene også påvirkes, kan følelser av svakhet og rask utmattelse oppstå i bena og baken.
Dette blir ofte merkbart når man går i trapper. Imidlertid kan omfanget av symptomene ikke direkte sidestilles med omfanget av skivefremspringet. Til slutt, et typisk symptom på en skivefremspring på korsryggen er svekkelse av muskler refleks, som det velkjente patellar senrefleks, der man kort rammer senen under knebben i bøyd bein.
Evalueringen av refleks er av stor betydning, spesielt i diagnostikk. På grunnlag av de viste symptomene er det i utgangspunktet ikke mulig å skille pålitelig mellom en herniated plate og en prolapsed plate, siden graden av kompresjon på nerver er avgjørende for tap av funksjon. Derfor kan et skivefremspring med høy kompresjon forårsake betydelig flere symptomer enn en herniert plate som ikke berører noen nevrologiske strukturer.
Diagnosen av skivefremspring er først og fremst basert på medisinsk historie og klinisk undersøkelse av legen. Bare når ytterligere avklaring er nødvendig eller det er usikkerhet, legges bildeprosedyrer som MR i korsryggen til. I begynnelsen er det en spesifikk avhør av pasienten.
Det er viktig å vite når smertene først oppstod, og om det var plutselig, for eksempel under en bestemt aktivitet, eller om det ble smertefullt over tid. Det er også vanlig praksis å spørre om smertene forverres eller blir svakere ved visse bevegelser. Videre kan parestesier eller nummenhet kontrolleres og testes.
Omfanget av symptomene spiller en viktig rolle for å vurdere plasseringen av skivefremspringet mer nøyaktig. Smerter eller prikking i foten, for eksempel, indikerer en forstyrrelse i nedre korsrygg, lysken påvirkes i øvre korsrygg. I det følgende følger noen klinisk-nevrologiske tester.
Muskelstyrke og refleks blir testet. I tillegg kan ulike gang- og holdningstester, hvis de er patologiske, indikere a skivefremspring på korsryggen. I tillegg er det mulighet for å banke på ryggraden.
Med disse enkle tiltakene kan mange interessante fakta læres, noe som bidrar til å stille riktig diagnose. Bildebehandlingsteknikker brukes for den endelige diagnosen av et lumbalskivefremspring. Gullstandarden i dette feltet er magnetisk resonansavbildning (MR i korsryggen).
Med denne metoden er det også mulig å skille pålitelig mellom et skivefremspring og en herniert plate med lignende symptomer. MR i korsryggen har etablert seg de siste årene som den mest verdifulle bildebehandlingsteknikken. Datortomografi (CT) og røntgenstråler kan også bidra til å vurdere de benete delene av ryggraden og utelukke andre årsaker som svulster og degenerasjon av bein. Det skal bemerkes at en skivefremspring ofte ikke forårsaker ubehag og derfor andre mulige årsaker ryggsmerter kan vurderes, selv om MR viser et skivefremspring. og
Alle artiklene i denne serien:
