Symptomer
Rabies er en betennelse i hjernen (encefalitt) med de tre viktigste symptomene (symptom triad) spenning, kramper og lammelse.
- Prodromal scene (melankolsk scene): Denne scenen har varierende lengde og er preget av smerte ved såret, en uspesifikk følelse av sykdom, en liten økning i temperaturen, hodepine, kvalme, deprimert humør og endringer i karakter som nervøsitet.
- Excitasjonstrinn: Smerte og forstyrrende følelser som prikking (parestesi) i sårområdet utvikler seg, så vel som puste problemer, høye feber, angst, forvirring og mental spenning, noe som fører til raserianfall selv ved den minste anledning. I tillegg er det økt salivasjon og tårer, hvorved spytt kan ikke lenger svelges ordentlig på grunn av lammelse av halsen muskler og løper derfor ut av munn.
Synet av væske utløser voldsom svelgmuskulatur kramper, som er kjent som en aversjon mot å drikke (hydrofobi). Hydrofobi og vanskeligheter med å svelge forhindrer viruset i å fortynne, noe som øker den toksiske effekten av viruset.
- Lammelsesstadium: Etter 1-3 dager er det en reduksjon i spenning og progressiv lammelse av muskler (motorisk) og berøringssans (følsom). Døden kommer fra sentral respiratorisk lammelse og sirkulasjonssvikt.
På dette stadiet er det dødelige utfallet ustoppelig.
Diagnosen rabies er vanskelig med i utgangspunktet uspesifikke symptomer. Opprinnelig mistanket om rabies er basert på observasjon av symptomene og avhør av pasienten i henhold til hans eller hennes medisinsk historie (anamnese). Rabiesvirusets DNA kan oppdages i spytt, hornhinnen i øyet og cerebrospinalvæske (liquor cerebrospinalis) ved hjelp av polymerasekjedereaksjon (PCR), en metode for å amplifisere DNA.
Imidlertid er patogen- og antistoffdeteksjon bare av begrenset bruk, siden negativ patogendeteksjon ikke utelukker rabies og antistoffer kan bare oppdages i blod og cerebrospinalvæske med en forsinkelse på ca. 7 til 10 dager. I vevet til hjerne, de allerede nevnte negri-kroppene kan bli funnet etter døden. Det er ingen spesifikk terapi, bare symptomene kan behandles (symptomatisk terapi).
De bitt sår må først skylles grundig med vann og rengjøres med såpe. Deretter desinfiseres den som vanlig og må holdes åpen. Det kan være nødvendig å fjerne vev kirurgisk fra såret (eksisjon).
Videre kan intensivtiltak hjelpe pasienten i sluttfasen av sykdommen. For dette formålet legges pasienten inn på intensivavdelingen, hvor vitale tegn overvåkes, pasienten blir rolig og søvnig med medisiner, og til slutt ventilasjon er gitt. Hvis det er en berettiget mistanke om rabies, må en samtidig vaksinasjon utføres umiddelbart, noe som betyr at pasienten får rabies antistoffer (passiv vaksinasjon) og rabiesvaksine (aktiv vaksinasjon) samtidig.
Omtrent halvparten av rabies antistoffer skal injiseres rundt såret slik at virus gjenværende i vevet blir nøytralisert. Imidlertid er vaksinasjonen bare effektiv i det tidlige stadiet, det prodromale stadiet. i tillegg stivkrampe beskyttelsen må kontrolleres.
Det er også mulig, etter kontakt med patogenet, å ta et tiltak for å beskytte kroppen og dermed unnslippe sykdomsutbruddet. Personer med høy risiko vaksineres mot rabies. HDC (human diploid cell) vaksine inneholder inaktiverte rabies virus som ikke lenger kan forårsake sykdommen.
De virus dyrkes i humane celler eller i kyllingceller. Etter injeksjonen danner kroppen deretter antistoffer mot virusene. Denne aktive vaksinasjonen er relativt smertefri og administreres i flere doser i armen med intervaller på noen få dager eller en uke.
Den nøyaktige vaksinasjonsplanen avhenger av preparatet og er spesifisert av produsenten. Vanligvis inkluderer dette 3 doser på dag 0, 7, 21 eller 28. Vaksinasjonen må gjentas etter ett år og deretter hvert 3-5 år. Bare hos 30 til 40% av de smittede bryter sykdommen ut, som alltid ender dødelig uten behandling. I de fleste tilfeller oppstår døden ved åndedrettsstans. Imidlertid, hvis samtidig vaksinering administreres i tide og i henhold til regelverket, er sannsynligheten for å få rabies veldig lav.
