Symptomer
Det ledende symptomet på sacroiliitis er inflammatorisk smerte i ryggen eller baken, som klassisk forekommer enten bare om natten eller om morgenen eller i det minste blir mindre alvorlig om dagen. Vanligvis banker det smerte eller en smerte av forskyvning over den endrede sacroiliac skjøter. Hos noen pasienter er den smerte stråler ut i lårene.
I tillegg er det stivhet i den berørte regionen, som kan forbedres ved bevegelse. Ensidig sacroiliitis er heller unntaket. Imidlertid kan det skje at først bare venstre eller høyre side påvirkes, og i løpet av tiden blir også motsatt side betent.
I tillegg sacroiliitis kan være mer uttalt på venstre eller høyre side, slik at den tilsvarende siden også blir mer berørt. Hvis symptomene er strengt ensidige, bør diagnosen sacroiliitt vurderes på nytt. Ofte er det en annen årsak til klagene, for eksempel irritasjon av isjiasnerven eller en herniated plate.
De sacrum (Os sacrum) er koblet til iliacen bein på høyre og venstre side av korsbensleddet, som ikke er veldig fleksibelt. Sacroiliitt påvirker vanligvis begge sider. Imidlertid kan den ene siden bli hardere rammet enn den andre, slik at symptomene også er mer uttalt på hver side.
Diagnose av sacroiliitt
For diagnosen sacroiliitt er det først og fremst viktig å ta pasientens medisinsk historie (anamnese). Dette etterfølges av en klinisk undersøkelse, som sjekker omfanget av bevegelse av nedre ryggraden. Det er også noen tester som gjør tilstedeværelsen av sacroiliitt veldig sannsynlig.
Disse inkluderer avføringstesten og et positivt Mennells tegn: Pasienten som ligger på siden bøyer den nedre bein maksimalt mens den andre reflekteres (bøyd bakover). Dette utløser det typiske lavt ryggsmerter i sacroiliitt. Diagnosen bekreftes av bildebehandlingsteknikker.
Med en Røntgen bilde, kan sacroiliitt samtidig klassifiseres i trinn 1 til 4 ved hjelp av New York-kriteriene. I røntgen kan imidlertid endringer bare oppdages etter et gjennomsnitt på åtte år av sykdommen. En tidligere diagnose tillater magnetisk resonansbilder (MR av sacroiliac joint eller MR i korsryggen).
MR i korsryggen viser pålitelig betennelse i ISG'ene. MR i LWS-bekkenet kan også pålitelig vise tilstand av leddet (ISG artrose). Hvis sacroiliitt diagnostiseres uten at noen av de ovennevnte grunnleggende sykdommene er kjent på forhånd, bør ytterligere diagnostisering utføres for ikke å overse disse noen ganger alvorlige sykdommene og for å kunne behandle dem raskt. Viktige differensialdiagnoser er: Tuberkuløs eller bakteriell betennelse i ryggraden kan også av og til forårsake symptomer som ligner på sacroiliitt.
- Første grad sakroiliitt har mistenkelige endringer,
- I en grad to finnes omskrevne erosjoner og / eller subkondral sklerose, selv om leddområdet fortsatt er stort.
- Hvis en klasse tre er tilstede, er det betydelig erosjon eller sklerose, og leddområdet blir enten utvidet eller innsnevret. I tillegg kan ankyloserende knopper allerede være tilstede her.
- Fjerde grad av sacroiliitt er preget av ankylose, dvs. en benaktig avstivning av leddet.
- Osteoporose
- Skli på korsryggen og
- Spinal lidelser forårsaket av svulster
I noen tilfeller av sacroiliitt og mistenkt tilstedeværelse av sacroiliitis, er det nyttig å utføre avbildning ved hjelp av MR (magnetisk resonansavbildning). Imidlertid er det i begynnelsen av hver diagnose fysisk undersøkelse og medisinsk konsultasjon.
Hvis det for eksempel blir funnet abnormiteter i den såkalte avføringstesten eller mennelltegnet, bør mistanken om sacroiliitt avklares. Standardprosedyren er imidlertid en konvensjonell røntgen av sacroiliac skjøter. Avhengig av resultatet, en ekstra MR i bekkenet kan nå utføres.
Mens røntgenstråler kan vise gode beinete endringer i betydningen sacroiliitt som har vært tilstede i noen tid, er MR den eneste metoden som gir muligheten for å avbilde akutte inflammatoriske endringer. Inflammatoriske prosesser kan visualiseres enten ved administrering av et kontrastmedium eller ved spesielle datamaskinberegninger der bildebehandling av fettvev undertrykkes og dermed oppnås kontrast. Selv om kontrastmiddel brukes i de fleste tilfeller, er det ikke helt nødvendig.
I tillegg er kontrastmidlene som brukes forskjellig fra de som er gitt i datatomografi (CT). Kontrastmedier som brukes i MR kan vanligvis gis til tross for "kontrastmediumallergi“. I motsetning til CT med kontrastmiddel, nyre eller skjoldbruskkjertelsykdommer utgjør heller ikke noe problem.
Den store fordelen med en MR i bekkenet er at selv sacroiliitt i sine tidlige stadier, som ennå ikke har forårsaket beinete endringer, kan oppdages. Tolkningen er imidlertid veldig krevende og ikke alltid tydelig mulig. Store ulemper er de høye kostnadene ved undersøkelsen og den begrensede tilgjengeligheten.
Hvis det er mistanke om sacroiliitt, eller hvis det allerede er oppdaget ved en bildebehandling, a blod test utføres vanligvis også i laboratoriet. Vanligvis kan det oppdages en betennelsesreaksjon. Dette betyr at verdier som f.eks blod sedimentasjon eller CRP kan være forhøyet.
Imidlertid er disse verdiene veldig uspesifikke, og en økning kan ha en rekke mulige årsaker. En veldig spesifikk verdi, derimot, som bestemmes i tilfelle sacroiliitt i blod, er HLA B27. Hvis denne markøren kan oppdages, er det stor sannsynlighet for at Bekhterevs sykdom eller en relatert sykdom er tilstede. Det er også typisk for disse sykdommene som andre laboratorieverdier som reumatoid faktorer eller antistoffer, som vil indikere en autoimmun sykdom, er i det normale området. Bestemmelsen av disse verdiene utføres derfor for å utelukke andre sykdommer om nødvendig.
